Kortárs kor
Francia neuropszichiáter Pierre Janet (1859-1947), J. M. Charcot támogatásával laboratóriumot nyitott a párizsi Salpêtrière-ben. Meggyőzte az orvosokat, hogy a hipnózis — javaslatokon és disszociáción alapuló-nagyon hatékony modell a vizsgálat és a terápia számára. Azt írta, hogy a hisztéria “az eredmény az ötlet, hogy a beteg a balesetet”: a beteg saját ötlet, patológia lefordították fizikai fogyatékosság ., A hisztéria olyan patológia, amelyben a disszociáció neurotikus okokból autonóm módon jelenik meg, oly módon, hogy hátrányosan zavarja az egyén mindennapi életét. Janet öt hisztéria tüneteit tanulmányozta: anesztézia, amnézia, abulia, motoros kontroll betegségek és a karakter módosítása. A hisztéria oka az idée fixe, azaz a tudatalatti vagy a tudatalatti. Ami az erotikát illeti, Janet megjegyezte, hogy “a hisztérikus általában nem Erotikus, mint a normál ember”. Janet tanulmányai nagyon fontosak Freud, Breuer és Carl Jung (1875-1961) korai elméletei szempontjából .,
a pszichoanalízis atyja Sigmund Freud (1865-1939) olyan hozzájárulást nyújt, amely a hisztéria pszichológiai elméletéhez és a “férfi hisztéria”állításához vezet. Freud maga írta 1897-ben: “a jó humor időszaka után most a boldogtalanság válsága van. A fő beteg, akit ma aggódom, én vagyok. Az én kis hisztériám, amelyet a munka sokat javított, előrelépést tett” . 1889-ben publikálta tanulmányait Breuer Józseffel (1842-1925)., Pszichoanalitikus elméletének kulcsfogalmait (a gyermekkori szexuális fantáziák hatását, valamint a tudattalan elme különböző gondolkodási módjait) még nem fogalmazták meg, de már implicit ebben a szövegben. A bemutatott esetek között megtaláljuk a fiatal Katherina hisztériáját, aki globus hystericusban szenved. A szöveg nem utal a híres Oedipus komplexumra, amely a férfi hisztéria tanulmányozásával jön létre, amelyet az értekezés után fejlesztettek ki .,
most elérünk egy döntő pontot: freudig azt hitték, hogy a hisztéria a fogantatás és az anyaság hiányának következménye. Freud megfordítja a paradigmát: a hisztéria olyan rendellenesség, amelyet a libidinális evolúció hiánya okoz (az Oedipális konfliktus színpadának meghatározása), a fogantatás kudarca pedig nem a deasease oka . Ez azt jelenti, hogy egy hisztérikus személy nem képes érett kapcsolatot élni. Ezenkívül egy másik fontos szempont történelmi szempontból az, hogy Freud hangsúlyozza a “másodlagos előny”fogalmát., A pszichoanalízis szerint a hisztérikus tünet a szexuális vágy teljesítésének lehetetlenségének kifejezése az Oedipális konfliktus emlékezete miatt . A tünet tehát “elsődleges előny”, és lehetővé teszi a szexuális vágyhoz kapcsolódó késztetés – libidinális energia” kisülését”. Azt is az “oldalsó előnye”, hogy lehetővé teszi a beteg számára, hogy manipulálja a környezetet az igényeinek kielégítésére. Ez azonban a nők betegsége: a nők szerepének elképzelése a (történelmileg meghatározott) módhoz kapcsolódó betegség látása., A nőnek nincs hatalma, hanem “kezelése”, megpróbálva a másikat finom módon használni a rejtett célok elérése érdekében. Ez még mindig a “megszállott” nő fogalmának fejlődése .
a 19.század folyamán a hisztéria leírása, mint az egyetlen beteg által tapasztalt különféle testi tünetek, Briquet-szindróma. A 20. században számos tanulmány a hisztéria tüneteinek sajátos bemutatásán alapul: olyan funkcióvesztés vagy zavar, amely nem felel meg a test anatómiájáról és fiziológiájáról ismert tényeknek, mint a beszéd elvesztése, de nem az éneklés., A pszichiáterek megjegyzik, hogy a test bármely funkcióját a hisztéria befolyásolhatja .
elemzése kialakításához ezek a diagnózisok a Brit orvosi diskurzus c. 1910-1914 bizonyítja, hogy a hisztéria, vagy ideggyengeség, bár átesett újradefiniálási ezekben az években, szorosan kapcsolódik a kijelölt mind örökletes funkcionális betegségek. A háború előtt ezeket a diagnózisokat a nemzeti hanyatlás mutatóinak tekintették. A folytonosság, valamint a változás nyilvánvaló a shell-sokkra adott orvosi válaszokban .,
Az azonosító hisztérikus roham szerint Pierre Janet elméletek, volt sokáig lehetetlennek: egy példa erre diagnosztikai dilemma, amelyet a Királyi Ingyenes Betegség, járvány, neurológiai, pszichiátriai, illetve egyéb tünetek, amely végigsöpört a személyzet a Royal Free Hospital Londonban júliustól November 1955 amely érintett, összesen 292 a személyzet tagjai. Az orvosi személyzet jelentésében arra a következtetésre jutottak, hogy egy fertőző ágens felelős ., 1970-ben McEvedy Szakáll előterjesztett egy alternatív javaslatot, hogy a Királyi Ingyenes Betegség volt a járvány, a hisztéria (például az érzékszervi veszteség érintett egy egész végtag vagy annak egy részét a végtag de a minta ritkán követte a forgalmazási idegek, hogy a bőr), valamint arra is rámutatott, hogy a terjedését a tünetek, elsősorban érintő fiatal női lakos személyzet, az a jellemző, a járványok, a hisztéria, ami általában előforduló populációk szegregált nők, mint a lány, iskolák, konventek, gyárakban., Azt is írták, hogy a hisztériának pejoratív jelentése van a társadalmukban, de ez nem akadályozhatja meg az orvosokat abban, hogy a bizonyítékokat dispasionálisan mérlegeljék .
a hisztéria jellegének meghatározása mellett a 20. századi pszichiáterek is figyelembe vették történelmét és földrajzát. A világháborúk során a hisztéria felkeltette a katonai orvosok figyelmét, számos szerző rögzítette benyomásait a hisztéria gyakoriságáról ebben az időszakban. Harci körülmények között különösen egyértelmű, hogy a hisztérikus tünetek hogyan nyújtanak megoldást az érzelmi konfliktusokra., Egy katona, aki fél a haláltól és szégyentől, hogy gyávának tartják, hisztérikus bénulást okozhat a karján, a betegség pedig törvényes kiút a konfliktusból . Például 1919-ben Hurst írta, hogy “sok esetben a bruttó hisztériás tünetek jelentkeztek a katonák, akik nem voltak családi vagy személyes történelem, neurózis, aki tökéletesen illik”. Különösen 1942-ben Hadfield megjegyezte, hogy a háború neurózisának legszembetűnőbb változása az első világháborútól a második világháborúig “a szorongásos állapotok sokkal nagyobb aránya ebben a háborúban, mint az utolsó háború konverziós hisztériája” ., De a második világháború nemcsak az első világháborúval való összehasonlítást tette lehetővé a neurotikus tünetek mintái szempontjából, hanem lehetőséget teremtett a kultúrák közötti összehasonlításra is a széles körben eltérő kulturális háttérrel rendelkező csapatok között .
Abse tanulmányai (1950) az indiai hisztériáról a második világháború alatt azt mutatják, hogy az 1944-es év során Delhiben az indiai katonai kórházba befogadott 644 beteg 57% – át hisztériában szenvedőnek diagnosztizálták, 12% – át pedig szorongásos állapotokban szenvedőnek diagnosztizálták., Abse egy Chesteri brit katonai kórházból is gyűjtött adatokat (1943 júniusa és októbere között), és megmutatta, hogy a szorongásos állapotok többsége (50%) létezik, mint a hisztériás esetek (24%) .
más tanulmányok megerősítik ezeket az adatokat. Különösen 1950-ben Williams bizonyította, hogy az indiai hisztériák gyakran magas morálúak voltak, és minden intelligenciaszintűek voltak, míg a britek körében a durva hisztérikus reakciók az alacsony stabilitású és morálú, általában alacsony intelligenciájú férfiak összeomlása voltak ., Sőt, ezek a vizsgálatok bizonyítják, hogy a világháború a második világháború volt egy kis relatív csökkenés hisztéria között a Brit katonák, amely párhuzamosan a relatív emelkedése szorongás államok ezzel szemben, hisztéria volt, még mindig a leggyakoribb formája a neurózis között Indiai katonák a második világháborúban. A kontrasztos minták látható a katonák azt sugallják, hogy a hisztéria, valamint szorongásos neurózis medve egy kölcsönös kapcsolat, úgy, hogy a csökkenés a korábbi ellensúlyozzák emelkedése az utóbbi .,
de ez azt is mutatja, hogy a nyugati és a nem nyugati társadalmakban más a helyzet. A 20.század második felében tanúi vagyunk a hisztéria “csökkenésének” (a stresszre adott válaszként, amely a testi diszfunkció betegfogalmát képviseli) a nyugati társadalmakban. Az angliai és walesi pszichiátriai kórházakba 1949 és 1978 között beadott éves hisztériakeltések adatai azt mutatják, hogy közel kétharmadával csökkennek, 1971-től jelentősen csökken az arány, és hasonló csökkenést regisztrálnak egy Athénban végzett tanulmányban is ., Hisztéria volt, sőt jelentős formája a neurotikus betegség a Nyugati társadalmak során a 19 Század maradt, így akár a második világháború. Azóta úgy tűnik, hogy egy gyors csökkenése a frekvencia, majd ezt felváltotta a most már közös feltételek depressziós illetve szorongásos neurózis.,
úgy tűnik, hogy fordított kapcsolat van a hisztéria csökkenése és a depresszió növekedése között a nyugati társadalomban. A Klerman 1989-ben javasolta azt az elképzelést, hogy a depresszió nagyobb valószínűséggel nyilvánul meg a második világháború után születettekben . Újabban Amerikában és Ausztráliában az idők során megismételt tanulmányok dokumentálták, bár vannak kivételek bizonyos területeken a sajátos társadalmi-környezeti viszonyokkal és a migrációval kapcsolatban .,
A szisztematikus felülvizsgálat a diagnózis a konverziós tünetek, valamint a hisztéria alapján kiadott tanulmányok 1965 óta a diagnosztikai eredmény a felnőttek motor szenzoros tünetek tisztázatlan a betegség igazolására, hogy egy magas aránya a diagnózis a konverziós tünetek jelentették a korai tanulmányok, de ez az arány már csak 4% – os átlagát tanulmányok ezt a diagnózist, 1970 óta . Ez a csökkenés valószínűleg a tanulmányi minőség javulásának köszönhető, nem pedig az agy számítógépes tomográfiájának bevezetéséből adódó jobb diagnosztikai pontosságnak .,
tudjuk, hogy a hisztérikus neurózis fogalmát az 1980 DSM-III-val törlik: a hisztérikus tüneteket valójában a disszociatív rendellenességek megnyilvánulásának tekintik.
a betegség kialakulása a társadalmi “nyugatosodás” tényezőjének tűnik. Úgy tűnik, hogy a mentális betegségekkel kapcsolatos számos tanulmány igazolja ezt a hipotézist. 1978-ban Henry B. Murphy (1915-1987) elkülönítette a melankólia fő okait a társadalmi változásokban és az ebből következő társadalmi-gazdasági változásokban. Egy kép, amelyet az önbecsülés, az alacsony önbecsülés és a tehetetlenség jellemez., Ezeket a jellemzőket két különböző társadalmi Színház gyors társadalmi változásának tulajdonították: Anglia azon területein, amelyek érdekeltek abban, hogy a feudális gazdaságot iparrá alakítsák7 a 17.század végén, és újabban Afrika egyes területein, amelyeket a gyors gazdasági fejlődés érint., Mindkét esetben a pszichopatológiai tünetek kialakulása két fő tényezőhöz kapcsolódik: egyrészt a kibővített család megzavarása, valamint az egyén szoros érzelmi támogatásának elvesztése, másrészt a gazdasági individualizmus felé való jelentős törekvés. Ebben az új pszichológiai és külső versenyben a sorsot és a jövőt már nem a sors határozza meg, hanem az emberek saját sorsukat, az élet iránti ismeretlen és kemény felelősséget építik fel., 1978-ban Murphy azt írta, hogy Ázsiában és Afrikában ezek a tünetek ritkák, kivéve a nyugatiak körében, és hogy hasznos lehet megvizsgálni, hogy ezek a tünetek milyen körülmények között váltak gyakoribbá a különböző társadalmakban .
a kellemetlen érzés “hisztéria” kifejezésétől a kellemetlen érzés “melankólia” kifejezéséig az én különböző felfogása lényegtelen. A hisztérikus megnyilvánulás világa a “disszociáció” világa: valami sötét (trauma, külső hatások) egy nem közvetlenül értelmezhető tünetet érint., Innen a hipnotikus terápiáktól nyugatra (a Mesmertől freudig és Janetig) és nyugaton, mint a nem nyugatias világban, az ördögűzés és a tisztító rituálék végrehajtása jelenti a találkozót a csoportokkal: a Tarantizmus és az Argia Dél-Olaszországban , a Narval-Wotális gyakorlatok a nyugat-afrikai bevándorlók számára . Egy olyan világ, amely a nők látomásához kapcsolódik, mint a gonosz erők tudatában lévő eszköz, “az ésszerűségből”, vagy (az Európai Pozitivizmusban)” éretlen”, manipulatív viselkedéssel, amely a hatalom helytelen pozíciójának elérésére törekszik., A melankólia világa is nő, főleg nő, mivel a nők depresszióban szenvednek 2,5-1 arányban a férfiakhoz képest . De ez egy olyan valóság, amelyben valóban a beteg (tehát a beteg nő) tisztában van azzal a meggyőződéssel-hódítással, hogy saját sorsának mestere (ezért hibás a kudarcokért). Láthatjuk ezt a részt az 1980-as években Afrikában.
a Modern Afrikát számos különböző gazdasági és társadalmi helyzet jellemzi, amelyeket nem könnyű összehasonlítani, de ahol az urbanizáció és a törzsi kapcsolatok fokozatos elvesztése közös trend., Az elmúlt években számos kutatási projektek vonatkozásában az átalakulás pszichopatológiai alapján Afrikai populációk Afrikai Bevándorlók Szardínia, Olaszország, megerősítette Murphy hipotézisek a szerepét, társadalmi változás, valamint a társadalmi-gazdasági következményei a genesis egy depressziós symptomatology ., Tanulmányok érintett lakosság, amely a hagyományos társadalmi struktúra még életben van, amelyek csak kis mértékben érintette a társadalmi változások; populációk átesett egy gyors változás felé, gazdasági individualizmus, bár ezek most lesz egy ritkaság a mai Afrika; népesség, akiknek a hagyományos társadalmi struktúrák, valamint az alapul szolgáló emberi kapcsolatok, hogy sikerült kompromisszumot szembe a folyamatok részleges megváltoztatása által aktívan alkalmazkodni az új körülményekhez ., a kiindulási pont az afrikai pszichopatológia jellegének megkülönböztetése, amelynek elterjedt formáját referencia-ötletek, üldözési téveszmék és pszichoszomatikus tünetek jellemzik, valamint a “nyugati” depresszió, amely magában foglalja az Ön-bűntudatot, az alkalmatlanságot és az öngyilkossági magatartást. A patológia “Nyugatiasodása” a tünetek megváltozásával fejeződik ki, az afrikai-nyugati modellektől., Részletes elemzés az Afrikai közösségi felmérések kiderült, a Bantu terület megléte lakosság jellemzi pszichopatológiai kockázat hasonló emelve a nyugati típusú beállításokat, például a nőknél a Harare, aki bemutatott egy éves prevalencia a szorongás depresszió. A pszichoszociális kulcs-amelyet több tanulmány is megerősített-arra utalhat, hogy a származási csoporttal való szoros kapcsolatok fenntartása védő szerepet játszhat a hangulattal kapcsolatos rendellenességek ellen .,
számos tanulmány azonosítja a depresszió kifejezésének két ellentétes eszközének létezését, amelyek valószínűleg ” kulturálisan meghatározottak “a” nyugatiasodás különböző szintjéből”. A transzkulturális pszichiátria kutatói azt sugallják, hogy a társadalmi tényezők befolyásolhatják a melankolikus fenomenológia módosítását, és modulálhatják a depresszió kockázatát .,
a Dagon-fennsíkon Mali mezőgazdasági termelők és nomád Fulani pásztorok körében végzett felmérés azt mutatja, hogy nagyon alacsony a depresszió és a depressziós káderek gyakorisága, amelyek kizárólag az írástudatlan egyénekben előforduló súlyos szomatikus betegség másodlagos reakcióihoz kapcsolódnak . Ezenkívül a fennsík feletti pszichopatológia két ellentétes szindrómás vonallal nyilvánul meg, először az üldöztetés, a pszichoszomatikus és a psichastenia tüneteinek konstellációját, a dolgok iránti érdeklődés elvesztését, a szindróma bűntudatát, a szomorúságot, az öngyilkossági ötleteket. Ez jellemző a képzett egyénekre .,
egy tanulmány, amelyet a Mozambiki határon fekvő Malawi Namwera területén végeztek egy mély mikro-és makro-társadalmi átalakulás során, amely a demokrácia többpártos formájának kialakulásához vezetett a népszavazás után, azt mutatja, hogy az érzelmi földrengést az okozta, hogy az innovációnak és a hagyománynak választania kellett. Ez a helyzet valójában a fiatal nők körében teljes hisztériás járványba került ., A fenti összefüggésben 1988-ban egy olasz együttműködésből finanszírozott ruhagyárat hoztak létre a Yao és Chicewa csoportok által lakott faluban, amelyet mezőgazdasági gazdaság jellemez. A projekt célja az volt, hogy a nők a képzési időszakot követően kiválthassák a felszerelést, és önálló tevékenységet hozzanak létre .,
tekintettel a nők sajátos állapotára ezekben a kultúrákban, úgy tűnt, hogy ez a hirtelen áthaladás a hagyományos női szerepről egy függetlenebb tevékenységre különösen alkalmas a személyes átalakulás és a pszichopatológiai változások közötti kapcsolat tanulmányozására. A vizsgálatot három, korcsoportba tartozó nő, a varrónők, a földművesek/háziasszonyok (hagyományos szerep), valamint az ápolók és a szülészek egy csoportja bevonásával végezték ., Fejlődésük történetét, beleértve a stresszes események és egyéb kockázati tényezők jelenlétét, valamint a munkahelyükkel való elégedettség mértékét, a házaséletet és más társadalmi-anagrafikus változókat, egy speciálisan hitelesített interjú segítségével vizsgálták.
az innovatív foglalkozás (varrónő/nővér) választása adaptív válaszként olvasható a túlélés érdekében. Az innovatív foglalkozások önmagukban is megelégedettség forrása voltak, de ezek az új női szerephez és Munkához kötődő, súlyos interperszonális és párkapcsolati konfliktusok okai voltak., A háziasszonyok és a varrónők elégedetlenebbek voltak a helyzetükkel, mint a nővérek, és egyre több pszichopatológiai tünetet mutattak ki, a DSM-IIIR szerint diagnosztizált depressziós betegek száma pedig magasabb volt .,
a háziasszonyok a pszichoszomatikus tünetek, például a fejfájás, a túlzott fáradtság, az értéktelenség érzése, és gyakran arról számoltak be, hogy az emberek nem ismerik fel szerepük fontosságát, és hogy valaki befolyásolhatja az egészségüket, amely az afrikai pszichopatológia jellegének megfelelően a szorongás forrásának külső lokalizációjaként értelmezhető., Másrészt a varrónők a depressziós tünetek, az önbecsüléssel kapcsolatos problémák, a társadalmi haszontalanság és az öngyilkossági gondolatok magas gyakoriságát mutatták .
jellegzetes módon a szenvedő nők is különböztek a kényelmetlenség okainak hozzárendelésében. A ” vállalkozók “úgy vélték, hogy szenvedésük okát hibáikban kell keresni, a hagyományos nőket” gonosz varázslatnak ” tulajdonították .
A három csoport közül az ápolók mutatták a pszichológiai jólét és az érzelmi stabilitás legmagasabb gyakoriságát., Ezt úgy kell értelmezni, hogy a nők hagyományos szerepével kapcsolatos munka és a pénzügyi stabilitással kapcsolatos elégedettség miatt az új identitásba való jó integráció eredménye. Anélkül, hogy drasztikusan megtörnénk a hagyományt, több pszichoszociális vonal szerint egy kulturális intézményt, például egy innovatív munkát mind a társadalom, mind az egyén úgy érzékel, mint a fejlődő én szerves részét, és megteremti a kulturális továbbadás feltételeit., Ez az értelmezés megmagyarázza, miért nővérek nem szenved közötti konfliktusok hagyomány, innováció, míg a szabók, akinek új individualista szerepet szakított a nők hagyományos, nem érezted, hogy fogadja el a csoport, s ennek következtében sérülékenyebb, hogy hangulati zavarok, különösen a depresszió, a “nyugat” a depresszió .,
ehelyett a nyugatiasodás folyamataitól távol eső populációkban a depressziós rendellenességek viszonylag ritkák voltak, és szinte mindig a súlyos szomatikus rendellenességek másodlagosak voltak, míg elsődleges rendellenességekként csak a jobban képzett alanyokban nyilvánultak meg ., Számos tanulmány kimutatta, hogy a küszöb fellépő depresszió található, magasabb szinten képest nyugati kultúrákban, így általában támogatja a feltevést, az azt jelenti, hogy a kifejezés jellemzi syndromic kombinációjának félúton “nyugati” stílus vagy a “bűnös”, illetve “hagyományos” vagy “zavar a csoport”. Úgy tűnik, hogy a környezeti tényezők befolyásolják a depressziós tünetek és a depresszió kockázatát, a társadalmi szervezet olyan módosításai révén, amelyek a “kényszeres önreprezentabilizáció” hozzáállását váltják ki, amelyet egyébként a kihalásra szántak volna .,