Pulmonalis Nagy Tumor: Szokatlan a Szklerotizáló Haemangioma

Absztrakt

Pulmonalis szklerotizáló haemangioma egy ritka, jóindulatú daganat a tüdő; azonban ritka alkalmakkor ez abból adódhat, hogy a tüdő nagy régióban. Itt egy 53 éves női beteget jelentünk, aki egy röntgenfelvételen kerek opacitást mutatott a jobb felső tüdőmezőben. A mellkasi számítógépes tomográfia vizsgálata 3,1 cm-es tömeget mutatott a jobb tüdő hilumban. Ezt követően Thoracoscopic tumor kivágást végeztünk., A patohisztológiai vizsgálat során a daganat jól definiált volt és kerek stromális sejtekből és papilláris, szklerotikus, szilárd és vérzéses mintázatban elrendezett felszíni sejtekből állt. Immunokémiai vizsgálatban a kerek sejtek pozitívak voltak a pajzsmirigy transzkripciós faktor-1 (TTF-1) és az epiteliális membrán antigén (EMA) szempontjából, és negatívak voltak a citokeratin esetében. A felszíni sejtek pozitívak voltak a TTF-1, az EMA és a citokeratin esetében. Ezért megerősítették a szklerotizáló hemangioma végleges diagnózisát. Összefoglalva, a pulmonalis szklerotizáló hemangioma ritka és ritka a pulmonalis hilar régióban., A CT-szkennelés hasznos annak jóindulatának meghatározására, bár a képalkotó funkciók nem specifikusak a többi tüdődaganat határozott differenciáldiagnózisára. Ezért általában szükség van a szöveti diagnózisra, a pulmonalis szklerotizáló hemangiomát pedig fel kell sorolni a pulmonalis hilar tumorok differenciáldiagnózisában.

1. Bevezetés

a pulmonalis szklerotizáló hemangioma a tüdő nem gyakori jóindulatú daganata; ritka esetekben azonban a pulmonalis hilar régióból származhat., Az állapotot néha “pneumocytoma” – nak nevezik, mert pulmonalis epithelialis daganatnak tekintik, nem pedig érrendszeri daganatnak, ahogy a neve is sugallja . A pulmonalis szklerotizáló hemangioma általában lassan növekszik, nem okoz tüneteket . Leírjuk itt egy ritka esetben a pulmonalis hilar szklerotizáló hemangioma és bemutatja a vonatkozó képalkotó és kórtani megállapítások, valamint a szakirodalom áttekintése. Tudomásunk szerint ez az első dokumentált eset a pulmonalis szklerotizáló hemangioma, mint intrapulmonalis hilar primer tumor.

2., Esetjelentés

egy 53 éves nőt kórházba utaltak egy röntgenfelvételen a jobb felső tüdőmezőben lévő kerek opacitás miatt. Tagadta a tüneteket vagy a dohányzás történetét. A családtörténet negatív volt a releváns betegségekre. A hemogram normális volt,a tumormarkerek koncentrációjának növekedése nem volt.

a mellkasröntgen kimutatta a jobb tüdő hilar régiójának tömegét(1.ábra a)). A mellkasi komputertomográfia (CT) vizsgálata 3,1 cm-es tömeget mutatott ki a jobb tüdő hilumban, a jobb felső lebeny és a jobb középső hörgő között(1.ábra b))., A tömeg jól körülhatárolt, több szétszórt meszesedéssel(1.ábra c)). Intravénás jódozott kontrasztanyag-injekció után a tömeg heterogén növekedést mutatott(1.ábra d)). Nem volt társult mediastinalis nyirokcsomó-megnagyobbodás. A bronchoszkópia nem mutatott endobronchiális inváziót. A páciens CT-alapú biopsziát végzett a tömeg vizsgálatára, a patológiás vizsgálat pedig szklerotizáló hemangiomát mutatott ki. A beteg ezután hat hónappal később újabb mellkasi CT-vizsgálatot végzett, amely nem mutatott jelentős tömegváltozást., Ezt követően Thoracoscopic tumor kivágást végeztek, és a daganat durván barnás és szilárdnak tűnt (2.ábra a)). A patohisztológiai vizsgálat során a daganat jól definiált volt és kerek stromális sejtekből és papilláris, szklerotikus, szilárd és vérzéses mintázatban elrendezett felszíni sejtekből állt. A kuboid felszíni sejtek morfológiailag II. típusú pneumocitákhoz hasonlítottak(2.B) és 2. C) ábra). Limfoplazmatikus infiltrátumokat, xanthoma sejteket, hemosiderint és meszesedést figyeltek meg., A immunkémiai vizsgálat, a kerek sejtek pozitív pajzsmirigy transzkripciós faktor-1 (TTF-1), valamint epithelialis membrán antigén (EMA), valamint a negatív cytokeratin (Számok 2(d) 2(e) 2(f)). A felszíni sejtek pozitívak voltak a TTF-1, az EMA és a citokeratin esetében. Ezért megerősítették a szklerotizáló hemangioma végleges diagnózisát. A beteg jól felépült a műtét után, és a mellkasi CT-vizsgálat nem mutatta ki a daganat kiújulását.,iv>


(a)

(b)

(c)

(d)

(e)

(f)


(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)

Figure 2
Histopathological analysis., a) a pulmonalis hilar tumor bruttó példánya barnás és jól körülhatárolt. B) mikroszkóposan jól meghatározott daganatot mutat, amely két sejttípusból áll, kerek stromális sejtekkel és papilláris, szklerotikus, szilárd és vérzéses mintázatban elrendezett felszíni sejtekkel. A kerek sejtek kicsiek, központilag helyezkednek el kerek vagy ovális tompa magokkal. A kuboid felületi sejtek morfológiailag hasonlítanak a II. típusú pneumocyta-ra. Limfoplazmatikus infiltrátum, xanthoma sejtek, hemosiderin és meszesedés látható (H&e folt, ×200)., c) nagyteljesítményű nézetben papilláris alakzat alakul ki, melyet kuboid felületi sejtek és kerek stromális sejtek alkotnak (H&E, ×400). d) A Fotomikrográfok azt mutatják, hogy az EMA és az e) TTF-1 pozitív mind a felszíni, mind a stromális sejtek esetében. f) a citokeratin pozitív a felszíni sejtekre és negatív a stromális sejtekre. Együtt szklerotizáló hemangiomát diagnosztizálnak.

3., Vita

A forgatókönyv a tömeg a központi tüdő, akkor általában úgy vélik, differenciáldiagnózis beleértve bronchogenic daganat, carcinoid tumor, lymphoma, granulomatosus fertőzés, vagy nyirokcsomó-duzzanat, beleértve egy áttétes nyirokcsomó. Nehéz a primer tüdődaganat határozott diagnózisát csak a képalkotó eredmények alapján megállapítani, bár egyes képjellemzők segíthetnek a differenciáldiagnózisok listájának szűkítésében.

a pulmonalis szklerotizáló hemangioma a tüdő nem gyakori jóindulatú daganata, amelyet általában Ázsiai középkorú nőknél figyeltek meg., Ezt a diagnózist először Liebow és Hubbell javasolta 1956-ban . A legtöbb pulmonalis szklerotizáló hemangioma magányos, és a tüdő perifériás zónájában található, bár több egyoldalú vagy kétoldalú elváltozásról és központi elváltozásról számoltak be. A tumor mérete 0,3-8 cm . A betegség általában nem okoz tüneteket, és általában egy röntgenfelvételen található; azonban a betegek néha nem specifikus tünetekkel, például köhögéssel vagy hemoptysissel fordulhatnak elő .,

patohisztológiai vizsgálat során a daganat szilárd, papilláris, hemangiomatózus és szklerotikus mintázatot mutat. Ezen minták közül legalább három megfigyelhető a betegek többségében. Két sejttípus található: a kuboid sejtek és a kerek sejtek . A tumorsejtek EMA-t fejeznek ki, míg a kerek sejtkomponensnek nincs pancytokeratin expressziója. A TTF-1 expresszió mind a felszíni sejtekben, mind a kerek sejtekben erősen utal a primitív légúti epitheliális származékra .

a CT-vizsgálatok tipikus prezentációi közé tartozik egy jól körülhatárolt tömeg, jó javítással ., A daganat nagy, iso -, illetve alacsony csillapító területeket tartalmazhat, amelyek tükrözik az angiomatózus, szklerotizáló, illetve cisztás komponenseket. A meszesedés a betegségben szenvedő betegek 41% – ában jelen lehet . A 3 cm-nél kisebb daganatok általában jól és homogénen fejlődnek, míg a nagyobb tumorok inhomogén növekedést mutathatnak. A rosszul megnövelt terület cisztás komponenseket képvisel a tumorban ., Egyéb képalkotó funkciók közé tartozik az aspergillomához hasonló levegő-meniszkusz jel, a farokjel, amelyet a tumor farokszerű vetülete képez, valamint a megnövekedett artériás kereslet miatt kiemelkedő pulmonalis artéria .

Atipikus előadások a szklerotizáló haemangioma, például a fürtözött tüdő csomók a fokális csiszolt üveg beszivárgás ugyanabban a lebeny a tüdő számoltak be, amelyek utánozzák a tüdőbeteg vagy más infiltrativ tüdőbetegségek ., Bár a pulmonalis szklerotizáló hemangiómákat általában jóindulatú elváltozásoknak tekintik, regionális nyirokcsomó-metasztázisról is beszámoltak, bár a prognózist nem befolyásolja. A fiatal férfi betegek hajlamosak a szklerotizáló hemangiomára csomós metasztázissal, a tumor mérete általában nagyobb . A tüdő szklerotizáló hemangioma a tüdő más különböző daganataival kombinálva rendkívül ritka. Liu et al. jelentett egy fiatal nő szklerotizáló hemangioma kombinálva primer adenokarcinóma a tüdő .

a sebészeti kivágás gyógyító, további kezelés nélkül., Nagy szklerotizáló hemangioma esetén nyirokcsomó-boncolásra lehet szükség a lehetséges nyirokcsomó-metasztázis miatt . Páciensünk végül a rosszindulatú daganatot hordozó daganat kisebb lehetősége miatt kapott műtétet, bár a képalkotó vizsgálat során jóindulatú megjelenést figyeltek meg intervallumváltozás nélkül a 6 hónapos követési időszak alatt. Ezek a képalkotó jellemzők jóindulatú folyamatot sugallhatnak, de nem elég specifikusak ahhoz, hogy határozottan megkülönböztessék a többi tüdődaganatot.

4., Következtetés

a pulmonalis szklerotizáló hemangioma nem gyakori és ritka a pulmonalis hilar régióban. A CT-szkennelés hasznos annak jóindulatának meghatározására, bár a képalkotó funkciók nem specifikusak a többi tüdődaganat határozott differenciáldiagnózisára. Ezért általában szükség van a szöveti diagnózisra, a pulmonalis szklerotizáló hemangiomát pedig fel kell sorolni a pulmonalis hilar tumorok differenciáldiagnózisában.

versengő érdekek

a szerzőknek nincs versengő érdekük, hogy nyilatkozzanak e cikk közzétételéről.

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük