Reflexes and the Eye (Magyar)

a Reflex olyan önkéntelen válaszok, amelyek általában védő vagy szabályozó funkciókhoz kapcsolódnak. A kívánt hatás eléréséhez receptorra, afferens neuronra, efferens neuronra és effektorra van szükségük. Ebben a cikkben, mi fog terjedni a különböző reflexek bevonásával a szem és a szemészeti megfontolások.,

Pupilla lámpa reflex

A pupilla lámpa reflex egy vegetatív reflex, hogy összehúzódik, a pupilla válaszul fény, ezáltal beállítja a fény mennyiségét, hogy eléri a retina. A pupilláris szűkület az írisz sphincter izom innervációján keresztül történik, amelyet a paraszimpatikus rendszer vezérel .,

Útvonal: Afferent pupilla szálak kezdeni a retinális ganglion sejt réteg, majd utazás a látóideg, látóideg kereszteződését, valamint optikai bélrendszer, csatlakozz a brachium a kiváló nézni, ezáltal beindítani, majd utazás a pretectal terület a középagy, amely elküldi szálak kétoldalúan, hogy a több Edinger Lehet magok a oculomotor összetett., Az E-W magja, több pupilla paraszimpatikus a pre-gangliális szálak utazás a oculomotor képe szinapszis a sugártest ganglion, amely elküldi paraszimpatikus postganglionic axonok a rövid sugártest képe innervate az iris záróizom simaizom keresztül M3 muscarinic receptorok. A kétoldali E-W magok beidegzése miatt közvetlen és konszenzusos pupillareakció keletkezik.,

szemészeti megfontolások: a pupilláris fényreflex vizsgálata hasznos egy relatív afferens pupilláris hiba (RAPD) azonosítására a lézió aszimmetrikus afferens kimenete miatt, bárhol az afferens pupilláris út mentén, a fent leírtak szerint. A RAPD-ben szenvedő betegeknél, amikor a fény az érintett szemben ragyog, mindkét pupilla kitágul egy abnormális afferens kar miatt . Amikor a vizsgáztató a fényt az érintetlen szemre fordítja, mindkét tanuló összehúzódik., A RAPPD kimutatása két szemet igényel, de csak egy működő pupillát; ha a második tanuló nem képes összehúzódni, például egy harmadik idegbénulás miatt, akkor a lengő zseblámpa teszt segítségével “fordított RAPPD” tesztet lehet elvégezni. A közvetlen és konszenzusos válaszokat össze kell hasonlítani a reaktív pupillával. Ha a reaktív tanuló inkább a közvetlen válaszra szorul, mint a konszenzusos válaszra, akkor a RAPD a nem aktív pupillában van. Alternatív megoldásként, ha a reaktív tanuló inkább a konszenzusos válaszra szorul, mint a közvetlen válaszra, akkor a RAPD a reaktív pupillában van., A pupilláris fényreflex útvonal downstream elváltozásai (például az optikai traktusban vagy a pretektális magokban) miatt RAPD fordulhat elő. A helyi érzéstelenítés következtében átmeneti RAPD fordulhat elő. A “Pupillary escape” egy rendellenes pupillareakció egy erős fényre, amelyben a tanuló kezdetben fényre szűkül, majd lassan redilálódik eredeti méretére. A pupilláris menekülés a beteg látóideg vagy retina oldalán fordulhat elő, leggyakrabban központi mezőhibában szenvedő betegeknél.,

pupilláris sötét reflex

a sötét reflex sötétre reagálva tágítja a pupillát. Ez a fizikai ingerekre adott általános szimpatikus válasz miatt is előfordulhat, és fokozható pszichoszenzoros ingerek, például hirtelen zaj vagy a nyak hátsó részének megcsípése, vagy a tanuló passzív visszatérése nyugodt állapotába.,

Útvonal: válasz sötét, a retina, valamint optikai bélrendszer szálak küld jeleket, hogy a neuronok a hipotalamusz, ami aztán leszáll a gerincvelő oldalsó szarv szegmensek T1-T3. Az oldalsó szarvszegmensek szimpatikus preganglion neuronjai szálakat küldenek a felső nyaki ganglion szimpatikus neuronjaira, amelyek szimpatikus posztganglionos axonokat küldenek a hosszú ciliáris idegen keresztül az írisz tágító izomba.,

szemészeti megfontolások: dilatációs késés fordulhat elő olyan betegeknél, akiknél a pupilla szimpatikus innervációjának hibája van, például Horner-szindrómában. A fény eltávolítása után 5 másodperccel nagyobb anisocoria-ként írják le, mint a fény eltávolítása után 15 másodperc. A tágulási késleltetést úgy lehet tesztelni, hogy mindkét pupillát homályos fényben megfigyeljük, miután a világos helyiségfényt kikapcsolták. A normál pupillák 12-15 másodperc alatt térnek vissza a legszélesebb méretükre; azonban egy dilatációs késleltetéssel rendelkező pupilla akár 25 másodpercet is igénybe vehet, hogy visszatérjen a maximális mérethez., Egy másik módszer a dilatációs késleltetés tesztelésére az, hogy 5 másodpercen és 15 másodpercen vaku fényképeket készítsen az anisocoria különbségének összehasonlításához; az anisocoria 0,4 mm-nél nagyobb különbsége 5 másodperc és 15 másodperc között pozitív tesztet jelez. A Horner-szindróma legérzékenyebb diagnosztikai tesztje az infravörös videográfiával végzett tágulási késleltetés kimutatása.

más pupillareflexek

Westphal–Piltz reflexet von Graefe, Westphal és Piltz észlelt különböző időpontokban., A reflex leírja a pupilláris szűkület megtalálását sötétben vagy a szemhéjak bezárásának részeként, amikor aludni fog. Feltételezzük, hogy az okulomotoros gátlás következménye. .

Ciliospinalis Reflex

a ciliospinalis reflex a pupilláris dilatáció a káros ingerekre, például az arcra, a nyakra vagy a felső törzsre adott válaszként. .

útvonal: a trigeminális ideg vagy a nyaki fájdalomrostok, amelyek az oldalsó spinothalamikus traktus részét képezik, a ciliospinalis reflex afferens bemeneteit hordozzák., A felső mellkasi és alsó nyaki gerincvelőből származó szimpatikus szálak alkotják a ciliospinalis reflex efferens részét. A központi szimpatikus rostok, amelyek az első rendű neuronok, a hipotalamuszban kezdődnek, és a felső mellkasi szegmenseken keresztül követik az agytörzset a nyaki gerincvelőbe., Második rend szimpatikus idegsejtek, majd lépjen ki a cervicothoracic tápkábelt C8-T2 keresztül a hátsó gerincvelői gyökér, majd írja be a paravertebral szimpatikus lánc, végül pedig a kiváló nyaki ganglion Harmadik rend neuronok a superior nyaki ganglion utazási fel a belső, mind a külső nyaki artériák a tanuló fogadása szimpatikus beidegzése a szimpatikus rostok a szemészeti artéria után elágazó le a belső nyaki artériát., A ciliospinalis reflex efferens ág megkerüli a szimpatikus idegrendszer első rendű neuronjait, közvetlenül aktiválja a másodrendű neuronokat; a nyak bőrstimulációja szimpatikus szálakat aktivál a C8-ciliospinalis központtal való kapcsolat révén.,Szemészeti szempontok: A ciliospinal reflex hiányzik a Horner-szindróma elvesztése miatt szimpatikus bemeneti, hogy a tanuló a Betegek egy barbiturát okozta kóma lehet, hogy könnyebben kiváltott ciliospinal reflex lehet, hogy utánozza a kétoldalú harmadik koponya ideg-bénulás a kitágult, unreactive tanulók vagy középagy tömörítés a közepén elhelyezett, valamint unreactive tanulók., Ha a pupilla tágulása miatt a ciliospinal reflex, hosszan tartó pupilla lámpa stimuláció kell szorít a tanulók, Azonban a tartós fény stimuláció nem lehet legyőzni pupilla tágulása által okozott kétoldalú harmadik ideg palsies, valamint középagy zavar.

közel alkalmazkodó triád

a Közel / alkalmazkodó válasz egy háromkomponensű reflex, amely segíti a tekintet átirányítását egy távoli objektumról egy közeli tárgyra. Ez áll a pupilláris szállás reflex, lencse szállás reflex, konvergencia reflex.,

afferens útvonal a pupilláris összehúzódáshoz, a lencse elhelyezéséhez és a konvergenciához: a retina afferens bemenete az optikai traktuson keresztül az oldalsó geniculate magba kerül. Az LGN rostjai ezután a vizuális kéregbe kerülnek.

Több út a pupilla-szűkület: Több paraszimpatikus rostok az E-Beleértve a mag projekt keresztül a oculomotor bátorságot, hogy a sugártest ganglion majd rövid sugártest idegek, hogy innervate az iris záróizom izom, mert pupilla-szűkület.,

Több utat az objektív szállás: Több paraszimpatikus rostok az E-Beleértve a mag projekt keresztül a oculomotor bátorságot, hogy a sugártest ganglion majd rövid sugártest idegek, hogy innervate ciliaris izom, mert összehúzódás. A ciliáris izom összehúzódása lehetővé teszi, hogy a lencse zónás rostjai ellazuljanak, a lencse pedig kerekebbé váljon, növelve annak fénytörési erejét.

efferens út a konvergenciához: a középagy oculomotor komplex mediális rectus subnucleusából származó efferens szálak beidegzik a bilaterális medialis rectus izmokat, hogy konvergenciát okozzanak.,

szemészeti megfontolások: a szálláshiány általában az öregedés és a presbyopia miatt alakul ki. Izolált szálláshiány fordulhat elő egészséges személyeknél vagy neurológiai vagy szisztémás állapotú betegeknél (például vírusos megbetegedés utáni gyermekeknél, valamint a szülés előtti vagy utáni nőknél). A szálláshiány szintén kevésbé gyakori az elsődleges szemészeti rendellenességekkel (pl., glaukóma a gyermek, illetve a fiatal felnőttek okoz másodlagos sorvadása a sugártest, áttétek a suprachoroidal tér károsítja a sugártest neurális plexus, szemészeti trauma), neuromuscularis betegségek (pl. myasthenia gravis, botulizmus toxin, tetanusz), fokális vagy generalizált neurológiai betegség (pl. supranuclear elváltozások, encephalitis, obstruktív hydrocephalus, tobozmirigy daganatok, Wilson-betegség), a trauma, a farmakológiai ágensek, valamint a különféle egyéb feltételek., A fényközeli disszociáció a pupillák összehúzódását írja le az alkalmazkodó válasz során, amely erősebb, mint a fényre adott válasz, és ez az Argyll Robertson pupillák elsődleges jellemzője a neuroszifiliszben szenvedő betegeknél. Fény-közel disszociációs is fordul elő, a betegek pregeniculate vakság, mesencephalic elváltozások, de kár, hogy a paraszimpatikus beidegzése az iris záróizom, mint Adie tónusos tanuló, az alábbiak szerint.,

Adie tónusos pupilla szindróma viszonylag gyakori, idiopathiás állapot okozta akut postganglionic neuron denervation követi, megfelelő, nem megfelelő reinnervációt a sugártest iris záróizom. Közvetlenül a denervációs sérülést követően van egy kitágult pupilla, amely nem reagál a fényre vagy a közeli stimulációra. A ciliáris izomműködési zavar fokozatosan javul több hónap alatt, mivel a sérült axonok regenerálódnak és újra beindítják a ciliáris izomzatot, és a pupilla idővel kisebb lesz., Míg a tanuló közeli reakciója javulni kezd, a fényválasz továbbra is károsodik, ami fény közeli disszociációt okoz.

szaruhártya reflex

a szaruhártya reflex mindkét szem villogását okozza a szaruhártya tapintható stimulálására reagálva.

Útvonal: a Bemenetek először érzékeli a trigeminus elsődleges afferent szálak (azaz szabad idegvégződések a szaruhártya, amely folytatódik a háromosztatú ideg, Gasserian ganglion, gyökér, illetve a gerinc trigeminus-bélrendszer)., Ezek az elsődleges afferens rostok szinapszis a másodlagos afferens rostok a gerinc trigeminális mag, amely elküldi axonok retikuláris képződés interneuronok, amelyek utaznak a kétoldalú arc magok. Az arcmagokból származó rostok a motoros neuronok axonokat küldenek az arc idegén keresztül az orbicularis oculi izomba, ami csökkenti a szemhéjat.

szemészeti megfontolások: a szaruhártya-reflex szaruhártya-szenzáció tesztelésére használható obtundált vagy pontosvesszős betegeknél., Az abnormális szaruhártya reflex azonban nem feltétlenül jelzi a trigeminális idegkárosodást, mivel az orbicularis oculi izom egyoldalú szembetegsége vagy gyengesége szintén felelős a csökkent szaruhártya-válaszért. Rendellenes pislogott reflex jelen lehet a betegek különböző hátsó fossa zavarok, beleértve akusztikus idegdaganat, sclerosis multiplex, Parkinson kór, háromosztatú ideg elváltozások, illetve az agytörzsi stroke, tumor, vagy syrinxes., Vannak különböző ingerekre, hogy rábírja egy “trigeminus pislogott reflex”, serkenti a szemészeti osztály a háromosztatú ideg, beleértve egy gyengéd érintse meg a homlokán, cutan stimuláció, vagy supraorbital ideg stimuláció.

Vestibulo-ocularis reflex

a vestibulo-ocularis reflex (VOR) lehetővé teszi a szem mozgását az ellenkező irányba a fej mozgását, hogy fenntartsák a folyamatos tekintetét, és megakadályozzák a retina kép csúszik.,Útvonal: a belső fülben található uticulus, sacculus és/vagy félkör alakú csatornák mozgásjelei az uticularis, saccularis és/vagy ampullary idegeken keresztül a vestibularis mag olyan területeire jutnak, amelyek kimenetet küldenek a III, IV és VI agyfélteke számára a megfelelő izmok beidegzéséhez. A vízszintes VOR magában foglalja az abducens és oculomotoros magok koordinálását a mediális hosszanti fasciculuson keresztül.,

szemészeti megfontolások: az abnormális VOR magában foglalja a felzárkózó zsákokat, miközben a beteg elfordítja a fejét, és jelezheti a vestibularis funkció kétoldalú, teljes vagy súlyos (>90%) elvesztését. VOR lehet értékelni többféle módon. A baba szemmozgása (oculocephalic reflex) során a beteg folyamatosan rögzít egy tárgyat, miközben a vizsgáztató a fejét oldalról oldalra mozgatja, a vizsgáztató pedig figyeli a beteg szemét a felzárkózó zsákokhoz., A VOR dinamikus látásélesség útján is értékelhető, amelynek során több látásélesség-mérést végeznek, mivel a vizsgáló oszcillálja a beteg fejét. A látásélesség három vagy több vonalának elvesztése abnormális, és azt jelzi, hogy a beteg VOR-értéke nagymértékben csökken. VOR lehet értékelni egy ophthalmoscope, hogy megtekinthesse az optikai lemez, miközben a beteg forog a fejét; ha a VOR abnormális, catch-up saccades fog megnyilvánulni rángatózó az optikai lemez. Kalória stimuláció is lehet használni, hogy vizsgálja meg a VOR., A külső hallókészülék jeges vízzel történő öntözése a vestibularis endolymph konvekciós áramait okozza, amelyek a cupulát a félkör alakú csatornában kiszorítják, ami a szem tónusos eltérését okozza a stimulált fül felé. A VOR vizsgálata fejforgatással vagy kalóriatimitációval hasznos lehet az eszméletlen betegek értékelésében, mivel a tónusos szem eltérés a megőrzött Pontin funkciót jelzi.,

palpebrális oculogyric reflex (Bell ‘s reflex)

a palpebrális oculogyric reflex vagy Bell’ s reflex a szem felfelé és oldalirányú eltérésére utal a szemhéj bezárása során az ellenállás ellen, és különösen kiemelkedő az alacsonyabb motoros neuron arcbénulásban és lagopthalmos-ban szenvedő betegeknél (azaz hiányos szemhéjzáródás).

útvonal: az afferens szálakat az arc ideg hordozza. Az efferens rostok az oculomotoros idegben a felső rectus izomba utaznak, hogy a szem felfelé irányuló eltérését okozzák.,

szemészeti megfontolások: Bell reflexe a lakosság mintegy 90% – ában van jelen. Ez a reflex különösen a harang-bénulásban, az arc ideg akut rendellenességében szenvedő betegeknél látható, a megfelelő szemhéjzáródás kudarca miatt. A Bell reflex jelenléte vagy hiánya számos szisztémás és helyi betegség diagnosztizálásában hasznos lehet. A Steele-Richardson-szindrómával, Parinaud-szindrómával és kettős liftbénulással járó szupranukleáris bénulásban a betegek nem emelhetik fel a szemüket, hanem megpróbálhatják a Bell jelenségét., Betegségek, amelyek befolyásolják tethering az alsó rectus izom, mint például a pajzsmirigy szem betegség, vagy okozhat izomgyengeség, mint a myasthenia gravis, okozhat hiányzó harang reflex. A helyi szemészeti betegségek, mint például az orbitális padló kitörése, az infiltratív orbitális pszeudotumorok, valamint a korlátozó szindrómák hiányozhatnak a harang reflexéből. Az idiopátiás epilepsziában, a Sturge-Weber-szindrómában és a tuberosus sclerosisban szenvedő betegeknél a hiányzó reflex lehet az egyetlen neurológiai rendellenesség.,

könnyező reflex

a könnyező reflex különböző ingerekre adott válaszként könnyszekréciót okoz: 1. a szaruhártya, a kötőhártya és az orrnyálkahártya fizikai és kémiai ingerei, 2. Fényes Elek szerint “” 3. érzelmi felzaklatás, 4. hányás, 5. köhög, 6. ásítás.

útvonal: az afferens jelek a trigeminális ideg szemészeti ágából származnak. A ponok kiváló nyálas magja paraszimpatikus rostokat bocsát ki, amelyek más paraszimpatikus efferensekhez csatlakoznak a nyálas magból., Ezek a rostok az arcideggel párhuzamosan, a nervus intermediusszal futnak, majd a geniculate ganglionnál kilépnek. A paraszimpatikus rostok ezután elhagyják a CNVII-t, mint a sphenopalatine ganglionban a nagyobb felületes petrosalis ideget és szinapszist. A postganglionos rostok a könnyideggel együtt haladnak, hogy elérjék a könnymirigyet, és reflex szakadást okozzanak.

szemészeti megfontolások: ezen az úton fellépő rendellenességek hypolacrimatiót, hyperlacrimatiót vagy nem megfelelő könnyezést okozhatnak., A Hypolacrimation másodlagos lehet A könnyreflex egyik oldalán történő deafferentációjával, amely súlyos trigeminális neuropathia vagy a paraszimpatikus könnyszálak károsodása lehet a reflex efferens végtagjában. A sérülések hatással lehetnek a nervus intermediusra, a nagyobb felületes petrosalis idegre, a sphenopalatine ganglionra vagy a zygomaticotemporalis idegre. A hiperlakrimáció oka lehet a könny reflex ív túlzott kiváltása vagy az efferens paraszimpatikus rost túlstimulációja. Nem megfelelő könnyezés fordulhat elő az alábbiakban leírt gustolacrimalis reflex esetén.,

a gustolacrimalis reflexet “krokodil könnyeknek” vagy Bogorad-szindrómának is nevezik. A reflex az egyoldalú könnyezést írja le, amikor egy személy eszik vagy iszik. Általában harang bénulás vagy traumás arcbénulás következik be, amely az ízért felelős arc-vagy glossopharyngealis idegek regeneráló ízrostjainak félrevezetése miatt következik be. Az idegek átirányíthatják magukat a nagyobb felületes petrosalis idegen keresztül, hogy elérjék a könnymirigyet, ipsilaterális szakadást okozva, amikor a beteg eszik.,

Optokinetikus reflex

Az optokinetikus reflex, vagy optokinetikus nystagmus, két összetevőből áll, hogy szolgálja, hogy stabilizálja a képet a retina: egy lassú, törekvés fázis, majd egy gyors “reflex” vagy “refixation” fázis . A reflexet klasszikusan tesztelik egy optokinetikus dob vagy szalag váltakozó csíkokkal, különböző térbeli frekvenciákkal.,

Útvonal lassú törekvés fázis: Afferent jeleket a retina jutnak keresztül a vizuális utak a nyakszirti lebeny, amely impulzusokat küld a szivárgó vízszintes tekintete, center. A vízszintes tekintetközpont az elrablóknak és az oculomotoros magoknak a jeleket koordinálja, hogy reflexszerűen indukálják a szem lassú mozgását.

útvonal a gyors refixációs fázishoz: a retinából származó afferens jeleket továbbítják az elülső szemmezőbe, amely jeleket küld a superior colliculusnak, aktiválva a vízszintes tekintetközpontot a pons-ban., A vízszintes tekintetközpont az elrablóknak és az oculomotoros magoknak adott jeleket koordinálja, hogy lehetővé tegye a gyors zsákmányt az üldözés mozgásának ellentétes irányában a tekintet újragondolását.

szemészeti megfontolások: az OKN alkalmazható csecsemők és gyermekek látásélességének értékelésére. Jelen lesz az újszülötteknél, a félig obtundált betegeknél, valamint azoknál a betegeknél, akik megpróbálják malingert. A mély parietális traktus elváltozásai, egy olyan régió, amely közel van ahhoz, ahol az efferens törekvés szálak közel vannak az afferens optikai sugárzáshoz, az OKN válasz irányított aszimmetriáját mutatják., Az OKN-válasz felhasználható a feltételezett szubklinikai internukleáris ophthalmoplegia értékelésére is, amely lassabb választ mutat a mediális rectus által a sérülés oldalán, valamint a feltételezett Parinaud-szindróma esetén, amelyben a lefelé irányuló OKN-cél alkalmazása hangsúlyozza a konvergens visszahúzási mozgásokat az upgaze kísérlet során. Az OKN válasz azonban nem hibátlan, mivel a figyelemfelkeltő tényezők befolyásolhatják az eredményt.,

Oculocardiac reflex

az oculocardiac reflex a szem vagy az adnexa fizikai stimulációjára adott dysrhythmiás fiziológiai válasz; pontosabban a nyugalmi pulzusszám 10-20% – os csökkenése és/vagy az extraokuláris izmok tapadása vagy beszorulása által kiváltott bármilyen aritmia előfordulása és/vagy a szemgolyó legalább 5 másodpercig tartó nyomása határozza meg.,

Útvonal: Rövid sugártest idegek össze a sugártest ganglion pedig konvergál a hosszú csillók ideg, hogy létrehozzák a szemészeti osztály a háromosztatú ideg, amely továbbra is a Gasserian ganglion majd a fő érzékszervi mag a háromosztatú ideg. Rostok szinapszis a zsigeri motoros magok a vagus ideg a retikuláris képződés. Vagális kiáramlás keresztül a szív depresszor ideg stimulálja a muszkarin kolinerg receptorok, ami a sinus bradycardia, hogy lehet előrehaladni AV blokk, kamrai tachycardia, vagy asystole.,

szemészeti megfontolások: ez a reflex leggyakoribb gyermekeknél, különösen a strabismus műtét során. Az incidencia 50-90% között változik, a 2-5 éves gyermekeket pedig úgy gondolják, hogy a magas nyugalmi vagális tónus miatt jobban érintik. Bár a műtétet követő 30 percen belül adott IV atropin valószínűleg csökkenti az előfordulási gyakoriságot, a rutin profilaxisra már nem ajánlott. A Retrobulbar érzéstelenítés megakadályozhatja az OCR afferens végtagját felnőtteknél; azonban ritkán alkalmazzák gyermekgyógyászati gyakorlatban. A reflex akkor is előfordulhat, ha az orbitális padlótörés után beszorulnak.,

Oculo-respiratory reflex

az oculo-respiratory reflex sekély légzéshez, lelassult légzési sebességhez vagy légzésleálláshoz vezethet a szemre vagy a pályára gyakorolt nyomás vagy az extraokuláris izmok nyújtása miatt.

Útvonal: Rövid sugártest idegek össze a sugártest ganglion pedig konvergál a hosszú csillók ideg, hogy létrehozzák a szemészeti osztály a háromosztatú ideg, amely továbbra is a Gasserian ganglion majd a fő érzékszervi mag a háromosztatú ideg., A pons ventrolateralis tegmentumában található pneumotaxiás légzőközpontból érkező jelek elérik a medulláris légzőterületet, és áthaladnak a frenikus és más légzőidegeken, ami bradypnea-hoz, szabálytalan légzésmozgásokhoz és légzésleálláshoz vezet.

szemészeti megfontolások: ezt a reflexet néha megfigyelik a strabismus műtét során. Ezt gyakran ellenőrzött szellőzéssel rejtik el, azonban a spontán lélegző betegeket gondosan ellenőrizni kell, mivel a reflex hypercarbia-hoz és hipoxémiához vezethet. Az atropin nem befolyásolja a reflexet.,

Oculoemetikus reflex

az oculoemetikus reflex fokozott hányingert és hányást okoz az extraokuláris izmok kiterjedt manipulációja miatt.

útvonal: a trigeminális ideg szemészeti felosztása impulzusokat hordoz a trigeminális ideg fő szenzoros magjához. A medulla hányásközpontja fokozott vagális kimenetet okoz, ami hányingerhez és hányáshoz vezet.,

szemészeti megfontolások: ez a reflex megmagyarázhatja, hogy az extraokuláris izmok kiterjedt manipulációjával járó szemészeti műtéten átesett betegek miért hajlamosak műtét utáni hányinger és hányás kialakulására. A Retrobulbar vagy a peribulbar blokkok csökkentik az afferens jelátvitelt, ezért csökkenthetik az oculo-emetikus reflex előfordulását.