a claudication kifejezés arra utal, hogy nem tud járni távolságok miatt fájdalom vagy fáradtság a fenék és a lábak. Kétféle claudication: neurogén és érrendszeri.
neurogén claudication a gerinccsatorna szűkülése (stenosis) miatt következik be, ami nyomást gyakorol a gerinc idegeire. A vaszkuláris claudikáció olyan véráramlásból származik, amely nem felel meg az izmok oxigénigényének a gyaloglás során.,
a neurogén claudikáció anatómiai alapja
a gerincvelői idegek a csigolyák (gerinccsontok) és az elülső lemezek által kialakított csatorna belsejében, valamint a hátsó oldalon lévő szalagokkal összekapcsolt vékony csontréteggel futnak.
az életkor előrehaladtával az ízületi változások a korong szűkülését, a csontpótlás kialakulását és a szalagok megvastagodását okozhatják. Ahogy a lemezek szűkebbé válnak, a szalagok elveszítik a feszültséget, csat, majd elkezd nyomja be a gerinccsatorna termelő nyomást az idegeket., 
1. Ábra Normális megjelenése a gerinccsatorna a keresztmetszet MRI kép (kék nyíl)
2. Ábra Szűkül a gerinccsatorna a keresztmetszet MRI kép (piros nyíl)
Miért kell a tünetek, amikor állni, de nem akkor, amikor én ülök?
sokan arról számolnak be, hogy ülés közben nincs fájdalmuk, és sokkal messzebb tudnak járni, ha bevásárlókocsit használnak. Ennek oka az anatómia lehet.
a gerinc hátsó felületén szalagok vannak rögzítve., Amikor felállunk, a hátsó kiterjed, közelebb hozva a szalagok rögzítési pontjait. Ez a szalagok ráncosodását és elhajlását, valamint a gerinccsatorna szűkülését okozza.
amikor leül, a hátsó hajlított előre szigorítása, kiegyenesítése a szalagok, így eltávolítja a nyomást az idegeket, és enyhíti a tüneteket. Ugyanez a hatás akkor fordul elő, ha a boltban lévő bevásárlókocsira támaszkodik.
a neurogén claudication ugyanaz, mint az isiász?,
annak ellenére, hogy mindkét állapotot az idegekre gyakorolt nyomás okozza, a különbség az, ahogyan az emberek leírják állapotukat, ezáltal nehézségeket okoz a diagnózisban.
neurogén claudikációval az ember tompa fájdalmat, nyomást vagy extrém fáradtságot tapasztal, elsősorban mindkét láb fenékében és hátsó oldalán. Ezt a gerinccsatornán belüli összes idegre gyakorolt nyomás okozza.
a neurogén claudikáció gyakrabban fordul elő ötven évnél idősebb embereknél, amelyet a gerinc ízületi gyulladása okoz.,
A fiatalabb betegeknek gyakrabban kell foglalkozniuk az isiászral, más néven radikuláris fájdalommal, amelyet egy lemez herniáció okoz. Az isiász esetén az egyetlen ideg nyomása vagy irritációja fájdalmat okoz, általában az egyik lábában.
a claudicatio tünetei állva vagy sétálva fokozódnak, és az üléssel ellentétben az üléssel fokozódhatnak.
milyen egyéb állapotok okozhatnak a claudikációhoz hasonló tüneteket?
amint azt korábban tárgyaltuk, a rossz véráramlásnak hasonló bemutatása lehet. Ezt az állapotot érrendszeri claudikációnak nevezik., Séta közben a lábizmok nagyobb mennyiségű oxigént igényelnek. Ha a keskeny hajók nem képesek megfelelő véráramlást biztosítani az izmoknak,akkor az izmok görcsbe kezdenek, ami megáll.
a csípő vagy a térd ízületi gyulladása egy másik nagyon gyakori oka a távolságok járásának képtelenségének.
néha ezek a feltételek ugyanabban a személyben léteznek. A fizikális vizsgálat és a kiegészítő vizsgálatok általában segítenek meghatározni a vezető okot.,
Diagnosztikai vizsgálatok
Amíg a tünetek arra utalnak, tömörítés, a gerincvelői idegek, a végső diagnózis alapján további képalkotó, leggyakrabban MRI (Mágneses Rezonancia vizsgálat) vagy CT (komputertomográfia) a hát alsó részén.
a röntgensugarak segíthetnek azonosítani a gerinc instabilitását, amely a stenosis alapjául szolgálhat.
Ha a rossz véráramlás gyanúja szerepet játszik, érrendszeri vizsgálatra, artériás Doppler ultrahangra lehet szükség.,
Kezelések
A szokásos terápiás módszer a gerinc érdekel, lépésenként halad a legkevésbé invazív, hogy a bonyolultabb, invazív kezelések:
- Módosítás a napi tevékenységek, illetve felhasználását segítő eszközök, mint a bot vagy walker;
- Fizikai terápia;
- a számláló gyógyszerek, mint a gyulladáscsökkentő, illetve Fájdalomcsillapító;
- Vényköteles gyógyszerek, mint Neurontin vagy a Lyrica;
- Epidurális szteroid injekciók;
- a Műtét.
mikor van szükség műtétre?,
általános, gerinc műtét tekinthető, ha három feltétel fennáll:
- van egy feltétel, hogy lehet foglalkozni műtéti úton;
- A beteg nem sikerült kevésbé invazív kezelések;
- van egy kedvező egyensúlyt az előny-kockázat, hogy egy műtét.
halad-e? Lebénulok?
a betegek gyakran kérdezik: “megbénulok, ha nincs műtétem?”A válasz leggyakrabban “nem”.,
míg az idegekre gyakorolt súlyos nyomással rendelkező betegek bizonyos izmok gyengeségét észlelhetik, lehetetlen megjósolni, hogy ki fog gyengeséget kialakulni.
profilaktikus műtét azonban nem ajánlott, mivel nem tudjuk megjósolni, hogy ki van a gyengeség kialakulásának kockázata. Ha profilaktikus műveleteket végeznénk, a műtét és az ebből eredő szövődmények növekedését tapasztalnánk.
milyen műtét áll rendelkezésre?
a neurogén claudikáció fő problémája az idegekre gyakorolt nyomás. Ezért a dekompresszió, azaz az idegek nyomásának eltávolítása a műtét fő célja., Ha a csontok között túlzott mozgás van, stabilizációs eljárásra (fúzióra) lehet szükség.
ezt közvetlen vagy közvetett megközelítéssel lehet elérni. A közvetlen megközelítés a sebész úgy néz ki, az idegek közvetlenül eltávolítja a szöveteket nyomja az idegeket. Ilyenek például a laminectomia és a TLIF (Transforaminal lumbalis Interbody Fusion).
közvetett megközelítéssel az összeomlott lemez magasságának helyreállítása, ezáltal a környező lágyrészekre gyakorolt nyomás enyhíti az idegekre gyakorolt nyomást. Ezt úgy végezzük, hogy egy távtartót helyezünk a csigolyacsontok közé., Ilyenek például az ALIF (anterior Lumbal Interbody Fusion) és az LLIF (Lateral Lumbal Interbody Fusion).