Szülői egy gyermek ellenzéki Defiant Disorder stratégiák

szülői egy gyermek ellenzéki defiant disorder (páratlan) lehet nagyon fárasztó, frusztráló. Ezeknek a szülőknek olyan ellenzéki Defiáns rendellenesség-stratégiákat kell alkalmazniuk, amelyek eltérnek a tipikus gyermek szüléséhez használt stratégiáktól.,

mi az ellenzéki Defiant Disorder (ODD)

a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében, ötödik kiadás (DSM 5), az ellenzéki Defiant Disorder a harag/ingerlékeny hangulat, érvelő/dacos viselkedés vagy legalább 6 hónapig tartó bosszúságosság visszatérő mintája.

az ellenzéki Defiáns rendellenesség gyermekeknél a diszruptív viselkedési rendellenesség (DBD) egyik típusa. Ez több, mint dacos viselkedés., A gyermeknek furcsa, ha érzelmei és gondolatai kiegyensúlyozatlanok, így a gyermek hosszú ideig erőteljesen szembeszáll és nem működik együtt.

a furcsa, gyakran nem megfelelő negatív, engedetlen és dacos viselkedéssel diagnosztizált gyermekek a hatósági személyekkel szemben. Alapvetően feszült a kapcsolatuk olyan társaikkal és tekintélyelvű személyiségekkel, mint a szülők és a tanítók1.

a páratlan gyermekek jelentős mentális egészségügyi problémák, például hangulat, szorongás, impulzuskontroll és anyaghasználati zavarok kockázatának vannak kitéve.2, Fiúk ellenzéki Defiant rendellenesség sokkal nagyobb valószínűséggel, mint a lányok, hogy dolgozzon magatartási rendellenesség (CD), míg a lányok páratlan nagyobb valószínűséggel alakul ki a depresszió később az életben3.

páratlan gyerekek is magas aránya együtt élő mentális egészségügyi feltételek, mint a figyelemhiányos hiperaktivitás zavar (ADHD) és hangulati zavarok, hogy részt kell venni.,

• volt rosszindulatú, vagy bosszúálló legalább kétszer az elmúlt 6 hónap

Megjegyzés: a Tünetek különböztetni a gyermek viselkedését, hogy a fejlettségi szintnek megfelelő számára, a különböző korú gyermekek.,

például a fiatalabb gyermekeknek 5 éves, a viselkedés előfordul, a legtöbb napon; a gyermekek 5 éves vagy idősebb, a viselkedést meg kell történnie, legalább hetente egyszer.

a tünetek otthon, a közösségben, az iskolában vagy mindhárom beállításban jelen lehetnek.

az ellenzéki Defiant rendellenesség okai

az ellenzéki Defiant rendellenesség okai nem ismertek jól. Úgy tűnik, nincs egyetlen, elsöprő oka, hogy termel páratlan. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyeket azonosítottak a hozzájáruláshoz.,

biológiai

a legtöbb hatóság úgy véli, hogy a biológiai tényezők fontosak4.

a páratlan gyermekek olyan családból származhatnak, amelynek kórtörténetében mentális egészségügyi rendellenességek (például DBD, ADHD, szerhasználat vagy hangulati rendellenességek) szerepelnek. Vagy a gyermek nehéz gyermek temperamentummal születhet. Lehet, hogy alacsonyabb izgalmi szintjük vagy kortizolszintjük van, ha frusztrációnak vannak kitéve, ami nagyobb valószínűséggel vesz részt harcokban, hogy felemeljék ezeket a szinteket5.,

a terhesség alatti anyai dohányzásról azt is megállapították, hogy a gyermekek esetében az ODD-vel kapcsolatos6.

a környezeti toxinok, például az ólom, egy másik kockázati tényező. A gyermekek magas ólomszintje nagy agresszivitással jár.

a gyermekek különböző temperamentumokkal születnek. Néhány csecsemő könnyebb, míg mások nehezebb gondoskodni., Egyes szülők kemény, kényszerítő, következetlen, elhanyagolt vagy visszaélésszerű szülői technikákkal reagálnak a nehéz gyermekekre7. Ennek eredményeként ezeknek a gyermekeknek nehézségeik vannak a kötődéssel, és nem tudják elolvasni a társadalmi jelzéseket, hogy társadalmilag megfelelő módon cselekedjenek.

A kutatások azt is mutatják, hogy egy ellenzéki és agresszív gyermek viselkedése nagymértékben korrelál az agresszív szülői gyakorlatokkal, mint például a testi büntetés8. A viselkedés összefüggésbe hozható a következetlen parenting9 által létrehozott negatív megerősítő csapdákkal is.,

korai fejlődési stressz

a gyermek korai fejlődése során a stressz a páratlan egyik lehetséges oka. Különböző utakon keresztül kapcsolódik a rendellenességhez.

először is, a stresszes szülők nagyobb valószínűséggel használnak hatástalan szülői stratégiákat, és még nagyobb stresszt okoznak a családnak.

második, külső stressztényezők (pl. szegénység, szerkezethiány, közösségi erőszak és gyermekbántalmazás) vagy belső stressztényezők (pl., egyedülálló szülői, szülői depresszió, kábítószer-visszaélés, antiszociális viselkedés, agresszív viselkedés, rossz családi működés,családon belüli erőszak vagy gyermekbántalmazás) szintén szerepet játszik a gyermekek zavaró viselkedésének súlyosságában10, 11.

Ezek a különböző stressz tényezők traumatizálhatják a gyermeket, ami poszttraumás stressz rendellenességhez (PTSD) vezethet. A traumatizált gyermekek ellentétesebb viselkedést mutatnak, mivel a trauma miatt sebezhetőbbek lehetnek a stresszorok ellen. A Trauma veszélyezteti ezeknek a gyermekeknek az érzelmeik és viselkedésük szabályozására való képességét is12,13.,

milyen gyakori a páratlan gyermekeknél

tanulmányok azt sugallják, hogy a gyermekek és serdülők 1-20% – a páratlan. Általában 6-8 éves korban kezdődik.

fiatalabb gyermekeknél gyakoribb a fiúk körében. Az idősebb gyermekeknél a páratlan a fiúknál és a lányoknál is megtalálható8,14.,

azok a gyermekek, akik az óvodai évek során az ellenzéki viselkedés tartós mintázatát mutatják, szintén nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a furcsát elemi éveik során.

ODD Diagnosis

az ODD-t általában nem diagnosztizálják 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél, mert a Temperamentumos tantrumok, az ODD egyik kritériuma, gyakori és fejlődési szempontból megfelelő viselkedés ezeknek a kisgyermekeknek.

3 éves kor után a gyerekek jobban képesek verbálisan kifejezni a frusztrációt, és társadalmilag elfogadhatóbb módon viselkedni., Ezért a ODD-t jobban diagnosztizálják a késői óvodai vagy korai iskolás korú gyermekeknél.

A páratlan kezelés időzítése

sok pszichológus a megelőzést és a korai kezelést tartja a páratlan beavatkozás kulcsának. Gyermekek korai előfordulása páratlan háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki CD az élet későbbi szakaszában.

ezek a korai beavatkozások klinikákon, iskolákban vagy közösségi központokban15 szállíthatók.

az óvodákban az olyan programok, mint a Head Start, hatékonyak a jövőbeli bűnözés megelőzésében, ami az egyik negatív eredmény a páratlan gyermekek számára.,

a képzett klinikusok által a magas kockázatú családok otthoni látogatásai szintén pozitív eredményeket hoztak.

Ellenzéki Dacos Betegség Stratégiák & Kezelés

a Kezelések alapján határozzák meg, sok tényező, amely magában foglalhatja a gyermek életkorát, a tünetek súlyossága, a gyermek képes részt venni, s tűri a konkrét therapies16. A megfelelő kezelési stratégiák kialakíthatók úgy, hogy együttműködnek gyermeke egészségügyi szolgáltatójával és iskolájával., A kezelési tervnek olyan területeket és viselkedést kell céloznia, amelyek diszfunkcionálisak és károsítják a gyermek életét.

az előírt kezelések és beavatkozások általában az alábbi lista kombinációjából állnak.

hogyan kell szülni egy gyermeket páratlan

szülői egy gyermek ellenzéki dacos rendellenesség kihívást jelent, és gyakran fárasztó. Az alábbiakban két bizonyított fegyelem stratégiák szülő páratlan child17.

szülői menedzsment képzés (PMT)

iskoláskorú gyermekek számára a szülői menedzsment képzés a leggyakrabban ajánlott, mint az első megközelítés., Ennek a szülői képzésnek az alapelvei a következők:

1. legyen jó példakép a kényszerítő szülő-gyermek interakciók csökkentésével. Ha elárasztják az érzelmek, hogy egy kis szünetet. Ne járuljon hozzá a konfliktushoz, és modellezze, hogyan kell megfelelően kezelni az egyiket.
2. építsen pozitív megerősítésre. Keresse meg a módját, hogy dicsérni a gyermek és jutalmazza prosocial és nem dacos viselkedés.
3. ésszerű, életkornak megfelelő korlátokat és következményeket állítson be idő előtt. Olyan következmények alkalmazása, amelyek könnyen és következetesen végrehajthatók. Példák a következményekre: szelíd időtúllépés, kiváltságok elvesztése stb.,
4. válassza ki a csatákat bölcsen. Kerülje a hatalmi küzdelmeket azáltal, hogy rangsorolja azokat a dolgokat, amelyeket a gyermeke a legjobban szeretne tenni.
5. kezelje a stresszt, és hozzon létre egy támogató hálózatot magának. Nehéz szülni egy furcsa gyermeket. Keressen más felnőtteket, például a házastársát, a tanárokat, az edzőket, hogy együtt dolgozzanak a gyermekével, és támogassák egymást. Győződjön meg róla, hogy a gyermekével dolgozik, nem pedig a gyermeke ellen.,

Együttműködési & Proaktív Megoldások (CPS)

Bár RÉSZLET egy jól működő, bevált kezelési tervet a minta nagysága, vannak észrevehető hiányossága:

• RÉSZLET nem működik jól a régebbi, több agresszív ifjúsági, valamint a lemorzsolódás aránya a program is elég magas (50%).
• a páratlan gyermekek gyakran a szülői gyakorlat ellenőrzése miatt problémákkal küzdenek a hatalommal., A PMT elsődleges célja azonban a szabályok betartásának javítása, miközben nem foglalkozik a szülő-gyermek folyamattal, amely az ellenzéki viselkedési problémákat okozza. Ez valószínűleg az oka annak, hogy nem működik jól az idősebb gyermekekkel.

Collaborative & proaktív megoldások (CPS) egy alternatív stratégia a szülők a furcsa gyerekek. Ez egy kognitív viselkedési terápiás modellen alapuló beavatkozás18. Bár a CPS viszonylag új módszer a PMT-hez képest, a kutatók azt találták, hogy egyenértékű eredményeket produkál, miközben leküzdi a PMT néhány hiányosságát.,

a CPS elsősorban arra összpontosít, hogy segítse a szülőket abban, hogy megtanulják megoldani azokat a problémákat, amelyek hozzájárulnak a dacos viselkedési problémákhoz közösen és proaktívan a gyerekekkel. A cél a rugalmasság, az alkalmazkodóképesség és a problémamegoldó képességek növelése mind a szülők, mind a gyermekek körében.,i>

Pszichoterápia

a Közvetlen gyermek-képzés megközelítések a terapeuta mint a pszichoterápia számára kell fenntartani az idősebb gyermekek, akik nagyobb a kapacitása, hogy egy ilyen megközelítés előnyös.,

farmakoterápia

ha páratlan együtt fordul elő más rendellenességekkel, például figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel, gyógyszeres kezelésre lehet szükség. Ezt azonban csak akkor szabad megtenni, ha más erős kezelési szövetségeket, például szülői képzést és pszichoterápiát hoznak létre.

általában ezek a kezelések nem rövidek, mivel az új attitűdök és viselkedési minták létrehozása időbe telik. Az egyszeri vagy rövid időtartamú kezelések valószínűleg nem hatékonyak. A betegeknek és a családoknak vállalniuk kell a hosszú távú részvételt.,

továbbá a kezelés hatékonyságának és a hosszú távú kimenetelnek a növelése érdekében javasolt a korai kezelés.

intenzív Program

alkalmanként a zavaró problémás viselkedés súlyossága, kitartása vagy szokatlansága eléri a magatartási rendellenesség (CD) alsó küszöbértékét. Amikor ez megtörténik, és amikor a beteg nem reagál más kezelési módokra, intenzív és hosszan tartó kezelésre, például intenzív napi kezelésre, lakóingatlanra stb. indokolt lehet. Az ilyen módszerek sikerét azonban a vizsgálatokban nem bizonyították., A családoknak és a klinikusoknak mérlegelniük kell a lehetséges előnyöket az ilyen gyakorlatok kockázataival szemben.

1. Frankel F, Feinberg D. az ADHD-vel kapcsolatos társadalmi problémák vs. páratlan a barátságproblémákra hivatkozott gyermekeknél. Gyermekpszichiátria Hum Dev. 2002;33(2):125-146. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12462351

2. Nock MK, Kazdin AE, Hiripi E, Kessler RC. Életprevalencia, korreláció és az ellenzéki defiant rendellenesség tartóssága: a Nemzeti komorbiditási felmérés replikációjának eredményei., J Child Psychol & Psychiat. Megjelent online július 2007: 703-713. doi:10.1111 / j. 1469-7610. 2007. 01733.x

3. Rowe R, Costello EJ, Angold A, Copeland WE, Maughan B. fejlődési utak az ellenzéki dacos rendellenességekben és magatartási rendellenességekben. Journal of Abnormal Psychology. Megjelent online November 2010: 726-738. doi:10.1037 / a0020798

   Dick DM, Viken RJ, Kaprio J, Pulkkinen L, Rose RJ., A gyermekkori Externalizáló tünetek közötti Kovariáció megértése: genetikai és környezeti hatások a magatartási rendellenességre, figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség, valamint az ellenzéki Defiant rendellenesség tünetei. J Abnorm Gyermek Psychol. Megjelent online április 2005: 219-229. doi:10.1007 / s10802-005-1829-8

4. Tuvblad C, Zheng M, Raine a, Baker L. egy közös genetikai tényező magyarázza az ADHD páratlan és CD tünetei közötti kovarációt a 9-10 éves fiúkban és lányokban. J Abnorm Gyermek Psychol. 2009;37(2):153-167., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19015975

5. BURKE JD, LOEBER R, BIRMAHER B. ellenzéki dacos rendellenesség és magatartási rendellenesség: az elmúlt 10 év áttekintése, II. rész.Journal of the American Academy of Child & serdülő pszichiátria. Megjelent online November 2002:1275-1293. doi:10.1097 / 00004583-200211000-00009

6. Stormshak EA, Bierman KL, McMahon RJ, Lengua LJ. Szülői gyakorlat és a gyermek zavaró viselkedési problémák a korai Általános Iskolában. Journal of Clinical Child Psychology., Megjelent online február 2000: 17-29. doi:10.1207 / s15374424jccp2901_3

   Loeber R, Burke J, Pardini DA. Az ellenzéki defiant disorder, a conduct disorder és a pszichopata vonások perspektívái. Journal of Child Psychology and Psychiatry. Megjelent online január 2009:133-142. doi:10.1111 / j. 1469-7610.2008.02011.x

7. Patterson GR. Kényszerelmélet: a változás tanulmányozása. A kényszerítő kapcsolat dinamikájának Oxfordi kézikönyve; 2016.

8. Loeber R, Lahey B, Thomas C., Diagnosztikai talány az ellenzéki defiant rendellenesség és magatartási rendellenesség. J Abnorm Psychol. 1991;100(3):379-390. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1918617

9. Eckenrode J, Zielinski D, Smith E, et al. Gyermek rossz bánásmód, valamint a korai kezdete a probléma viselkedés: lehet EGY program Nővér Otthon látogatás megtörni a kapcsolatot? Dev Pszichopatol. 2001;13(4):873-890. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11771912

10. Ford JD. Traumatikus áldozattá válás gyermekkorban és tartós problémák az ellenzéki-dacolás., Journal of Aggression, Maltreatment & Trauma. Megjelent online július 16, 2002: 25-58. doi:10.1300/j146v06n01_03

    SNOEK h, VAN GOOZEN SHM, MATTHYS W, BUITELAAR JK, VAN ENGELAND H. stressz responsivity externalizáló viselkedési zavarokkal küzdő gyermekeknél. Fejleszteni Pszichopatol. Megjelent online június 2004. doi:10.1017 / s0954579404044578

11. Kann RT, Hann FJ. Zavaró viselkedési zavarok gyermekeknél és serdülőknél: hogyan különböznek a lányok a fiúktól?, Journal of Counseling & fejlesztés. Megjelent online július 2000: 267-274. doi:10.1002 / j. 1556-6676.2000.tb01907.x

12. Eyberg SM, Nelson MM, Boggs SR. bizonyítékokon alapuló pszichoszociális kezelések zavaró viselkedésű gyermekek és serdülők számára. Journal of Clinical Child & serdülő pszichológia. Megjelent online március 3, 2008: 215-237. doi:10.1080 / 15374410701820117

13. Steiner H, Remsing L., Practice Parameter for the Assessment and Treatment of Children and serdülő with Oppositional Defiant Disorder. Journal of the American Academy of Child & serdülő pszichiátria. Megjelent online január 2007:126-141. doi:10.1097 / 01. chi. 0000246060.62706.af

14. Ollendick TH, Greene RW, Austin KE, et al. Szülői menedzsment képzés és kollaboratív & proaktív megoldások: randomizált Kontrollpróba az ellenzéki fiatalok számára. Journal of Clinical Child & serdülő pszichológia., Megjelent online március 9, 2015: 591-604. doi:10.1080 / 15374416.2015.1004681

    Greene RW, Ablon JS, Goring JC, et al. A kollaboratív problémamegoldás hatékonysága az érzelmi Diszregulált, ellenzéki-Defiáns rendellenességben szenvedő gyermekeknél: kezdeti eredmények. Journal of Consulting and Clinical Psychology. Megjelent online 2004:1157-1164. doi:10.1037 / 0022-006x.72. 6. 1157

    Greene RW, Ablon JS, Goring JC. Az ellenzéki viselkedés tranzakciós modellje. Journal of Psychosomatic Research., Megjelent online július 2003: 67-75. doi:10.1016 / s0022-3999(02) 00585-8