Unsimptomatic Erosive oesophagitis

kiadás: 2017. július

, Katz, MD

HOZZÁADÁS a TÉMÁT, HOGY e-MAIL értesítést

e-mailben, ha új cikket vagy kifüggesztett

Kérjük, adja meg e-mail címét, hogy megkapja e-mailben, ha új cikket vagy kifüggesztett .

Subscribe

hozzáadott e-mail figyelmeztetések

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez

sikeresen hozzáadta a riasztásokat., Új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez
vissza a Healio

nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérjük, próbálja újra később. Ha továbbra is ezt a kérdést, kérjük, lépjen kapcsolatba [email protected].
Vissza Healio

A: egy 52 éves férfi feltehetően gastrooesophagealis reflux betegség, erozív oesophagitis D osztályú, az említett egy kapcsolódó kérdés, hogy a follow-up endoszkópia., Annak érdekében, hogy erre a kérdésre a leghatékonyabb módon válaszoljunk, Több információ is hasznos lenne. Kevés hátteret kaptam a betegről. Konkrétan arról, hogy először jelentkezik-e mellkasi fájdalommal; van-e gyomorégése, regurgitációja vagy a gastroesophagealis reflux betegség bármely más tünete; és/vagy volt-e más GERD-kezelés. Szokatlan lenne, ha EGY 52 éves férfi mellkasi fájdalommal mutatná be egyetlen tünetét, ha GERD-nek nincs más tünete vagy más múltbeli beavatkozása., Mindazonáltal a kérdés megválaszolása céljából feltételezem, hogy kizárta a szívbetegségét, ami kötelező a mellkasi fájdalommal rendelkező beteget kezelő gasztroenterológus számára, alapos kórtörténettel, és mint ilyen, endoszkópiát kapott a mellkasi fájdalom értékeléséhez.

az endoszkópia értékelő eszközként történő alkalmazását megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalomban szenvedő betegeknél bizonyos mértékig vitatják., Bár úgy tűnik, hogy ez a közösség szokásos első diagnosztikai tesztje, ennek a beavatkozásnak a” hozama ” közel sem olyan magas, mint ha ez a beteg gyakori gyomorégést mutatna be. Mellkasi fájdalom irodalom a legtöbb esetben azt sugallja, hogy eróziós oesophagitis látható kisebbségben, mintegy 10% – 15%, ami összhangban van a klinikai tapasztalat., Egy jól végzett tanulmány a Veterans Administration Tucson, Arizona, megállapította, hogy a gyakorisága eróziós oesophagitis magasabb (35%), mint más tanulmányok a szakirodalomban, és egy friss jelentés (személyes kommunikáció) egy nagy endoszkópos adatbázis megállapította, hogy az endoszkópos rendellenességek látható 25% – 35% – ánál endoszkópos, ha nem szívizomfájdalom szerepel az oka endoszkópia. Ezenkívül a D fokozatú eróziós nyelőcsőgyulladás (a legsúlyosabb az A, B, C, D osztályozási rendszeren; 1.ábra) meglehetősen szokatlan a nem kardiális mellkasi fájdalomban szenvedő betegeknél., A nagy dózisú protonpumpa-inhibitor terápiás vizsgálata a leghatékonyabb és költséghatékony megközelítés a beteg számára.

Kép: Katz PO

Bár valószínű, hogy az erozív oesophagitis annak köszönhető, hogy a gastrooesophagealis reflux betegség, az lenne a fontos, hogy légy bizonyos, hogy a beteg kórtörténetében nem volt tabletta lenyelése, ami hozzájárulhat oesophagitis, sem a történelem, amelyben az egyik lehet fejleszteni fertőző oesophagitis, amely megzavarja a képet. Feltételezve, hogy ez a reflux másodlagos d fokozatú eróziós oesophagitis, a nyomon követési endoszkópia meghatározása gyakorlatomban egyetlen kérdésre épül., Kell-e ezt a beteget Barrett nyelőcsövére szűrni, és elegendő-e a kezdeti endoszkópiája ahhoz, hogy ezt kizárja? Amint azt más kérdésekben is megvitatom, a Barrett-nyelőcső kockázata a következő: kaukázusi, Férfi, reflux tünetek hosszú története (5-10 év felett), valamint a reflux tünetek korai megjelenése (35 éves kor előtt). Csak azt tudom, hogy 52 éves. Tekintettel ennek a történelemnek a hiányára, feltételezzük, hogy magas kockázatú kategóriába tartozik, ezért jelölt a szűrésre., Saját megfigyeléseimből kitűnik, hogy egy oszlopos bélelt nyelőcsövet súlyos eróziós nyelőcsőgyulladás takarhat el, és hogy a biopsziás gyulladás elhomályosíthatja a szövettani eredmények pontos értelmezését. Nincsenek azonban olyan jól megtervezett tanulmányok, amelyek alátámasztanák ezt a megfigyelést, így a nyomon követési endoszkópia érvelését nem lehetett pusztán a rendelkezésre álló bizonyítékok vagy adatok alapján megtenni. Ugyanakkor az lenne a kedvencem, ha a pácienst választhatóan újra endoszkóppal ellenőriznék, hogy még a tünetek hiányában sem volt-e Barrett-je., Nem lenne szükség arra, hogy ezt a beteget kizárólag a gyógyulás dokumentálására végezzék, mivel kevés bizonyíték van arra, hogy betegsége további szövődményekhez vezetne, ha Barrett metaplasia hiányában nem gyógyul.

A klinikusok kényelmesek lehetnek abban, hogy Barrett hiányában kevés okunk van azt hinni, hogy az eróziós oesophagitis a szövődmények független kockázata, vagy Barrett-re halad. mint ilyen, a gyógyulást nem kell dokumentálni a GERD tünetek optimális kezeléséhez.

részlet:

Farraye FA, eds., Curbside konzultáció GERD – ben: 49 klinikai kérdés (pp 1-3) © 2008 SLACK Incorporated.

• Fass R, et al. Gasztroenterológia. 1998;115(1):42-49.
• Pandak WM, et al. J Clin Gastroenterol. 2002;35(4):307-314.

• További információ a Gastroenterology Series Curlbside konzultációról:
• látogatás Healio.com/Books/Gastroenterology.,