mi az eróziós lichen planus?
az erozív zuzmó planus egy krónikus és fájdalmas állapot, amely a nyálkahártya felületeit érinti, elsősorban a szájat (orális lichen planus) és a nemi szerveket (vulval vagy penile lichen planus).
a nőknél a súlyos variáns vagy eróziós zuzmó planus vulvovaginális gingivális szindrómaként ismert. A fekély a szájban és az ínyben, valamint a vulvában és a hüvelyben fordul elő. A Peno-gingivális szindróma a férfiak egyenértékű állapota.,
az eróziós lichen planus néha a klasszikus bőr lichen planus vagy a nyálkahártya lichen planus más formáival társul.
ki kap eróziós lichen planust?
az eróziós lichen planus leggyakrabban a 40-70-es években élő embereket érinti.ez legalább kétszer olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál.
mi okozza az eróziós lichen planust?
az erozív lichen planus egy ismeretlen eredetű, T-limfocitákat érintő destruktív autoimmun betegség.,
- esetenként gyógyszer-indukált, és a felelős gyógyszer visszavonásakor megszűnik.
- a gombaellenes szerekre és antibiotikumokra adott részleges válasz azt jelzi, hogy a helyi mikroflórára rendellenes válasz léphet fel, különösen a Candida albicans.
- a citokin expressziós profilalkotás az interleukinok, az IL-17 és az IL-23 szintjének emelkedését mutatta.
melyek az eróziós lichen planus klinikai jellemzői?
az eróziós zuzmó planus fájdalmas és tartós fekélyeket okoz. Ezek hegesedéssel gyógyulnak., Elsősorban a felnőtteket, különösen a nőket érinti, gyermekeknél ritka.
orális erozív zuzmó planus
a szájban az erózió és a fekély lehet az egyetlen tünet (fekélyes stomatitis). Ezek előfordulhatnak az arcon, a nyelv oldalán, az ínyen vagy az ajkak belsejében. A rövid ideig tartó aphthous fekélyektől eltérően az eróziós zuzmó planus elváltozások nagyobbak és szabálytalanabbak, hetekig vagy hosszabb ideig fennmaradhatnak. Ez lehet nagyon fájdalmas enni, ami a fogyás, táplálkozási hiányosságok, depresszió.,
az orális zuzmó planus egyéb formái is előfordulhatnak, beleértve a fehér csipkés csíkokat, valamint az íny gyulladását és hámlását (desquamative gingivitis).
orális eróziós zuzmó planus
genitális eróziós zuzmó planus
nőknél az eróziós zuzmó planus befolyásolja a labia minorát (belső ajkak) és introitust (a hüvely bejárata). Az érintett nyálkahártya élénkvörös, nyers. Az eróziós zuzmó planus nagyon fájdalmas lehet, a vizelet áthaladásakor, valamint a nemi közösülés megelőzésében. Ez a vulvodynia egyik oka (a vulva égő kellemetlensége)., Az eróziós zuzmó planus is nagyon súlyos viszketést okozhat.
a klitorisz motorháztető eltűnhet, a labia minora összezsugorodhat, egymáshoz vagy a labia majorához (a külső ajkakhoz) tapadhat. Ez is hegesedhet, bezárva a hüvely felett.
néha eróziós zuzmó planus befolyásolja mélyen a hüvelyben, ahol gyulladást okoz, felületes fekély (desquamative vaginitis). A hüvelyben lévő felületi sejtek leválnak, ami nyálkás kisülést okoz. Az erodált hüvely érintkezéskor könnyen vérzik.,
erozív zuzmó planus férfiaknál befolyásolja a végén a pénisz (a makk), ami lesz piros, nyers, pályázati.
Képek eróziós zuzmó planus befolyásolja a szeméremtest
Egyéb nyálkahártya-oldalak
Eróziós zuzmó planus ritkán érinti a szemhéj külső hallójárat, nyelőcső, gége -, húgyhólyag -, illetve végbélnyílás.
mi az oka az eróziós zuzmó planusnak?
az eróziós lichen planus oka vagy okai ismeretlenek. Autoimmun betegségnek számít, ahol a T-limfocitáknak nevezett immunsejtek megtámadják az érintett területek epidermális sejtjeit.,
az eróziós zuzmó planus nem fertőzés vagy allergia következménye.
mik az eróziós lichen planus szövődményei?
fertőzések
eróziós zuzmó planusban szenvedő betegeknél fertőzések alakulhatnak ki, különösen Candida albicans, herpes simplex, Staphylococcus aureus. A herpeszfertőzések különösen fájdalmasak, és vulvalis fekélyt okozhatnak.,
laphámsejtes karcinóma
az esetek mintegy 1-3% – ában a régóta erozív zuzmó planus rákot (laphámsejtes karcinóma, SCC) okozhat a szájban (orális rák), vulva (vulval rák) és pénisz (péniszrák). Ezt gyanítani kell, ha van egy nagyító csomó vagy fekély megvastagodott élekkel.
egyes eróziós zuzmó planusban szenvedő betegeknél különösen nagy az SCC kockázata:
- dohányosok
- betegség vagy gyógyszerek miatt immunhiányos betegek
- onkogén típusú humán papillomavírussal fertőzött betegek (HPV, lásd genitális szemölcsök).,
hegesedés
az eróziós lichen planus romboló rendellenesség. Még akkor is, ha a gyulladásos komponens megoldódott, a hegesedés zavarhatja az evést vagy a szexuális funkciót.
hogyan diagnosztizálják az eróziós zuzmó planust?
az eróziós lichen planus diagnózisát gyakran a tipikus történelem és a klinikai megjelenés teszi. A diagnózis megerősítéséhez és a rák kereséséhez biopszia ajánlható. Az epidermiszre (a bőrsejtrétegre) ható “lichenoid szöveti reakció” szövettani jelei támogatóak.,
a rendellenesség fekélyes jellege azonban azt jelenti, hogy az epidermisz hiányozhat, így a lichenoid funkciók nem figyelhetők meg. A patológus leírhat egy élénk gyulladásos infiltrációt a nyálkahártyában, de ez nem specifikus.
a szövetek közvetlen immunfluoreszcens festése szintén hasznos lehet.
mi az eróziós lichen planus kezelése?
az eróziós lichen planus kezelése nagyon nehéz lehet. Mivel ez egy krónikus panasz, lokális és szisztémás kezelésre lehet szükség szakaszosan vagy folyamatosan, hosszú távon.,
általános intézkedések
szájbetegségek esetén fontos a helyes szájhigiénia gyakorlása és rendszeres fogászati ellenőrzés. Kerülje az olyan ételeket, amelyek a szájat fájják.
a nemi szerveket óvatosan kell mosni vízzel önmagában vagy nem szappanos tisztítószerrel, például vizes krémmel. Kívánt esetben nem irritáló lágyítószert, például petrolátumot lehet alkalmazni.
Ultrapotens lokális szteroidok
helyi szteroidok általában alkalmazott napi 4-6 hetes tanfolyamok., Ezek a terápia alapját képezik a legtöbb betegnél, de a fenntartó kezelés hetente 1-3 alkalommal vagy gyakrabban hosszú távon szükséges lehet.
- a szájban a helyi szteroidok paszta, orrspray (rhinitisre szánt) vagy asztma-megelőző puffer formájában is szállíthatók. Ezeket naponta kétszer vagy háromszor kell alkalmazni az erodált területekre.
- genitális eróziók esetén az ultrapotens szteroid kenőcsöt (pl. A krém előnyös lehet, de nagyobb valószínűséggel szúrja az alkalmazást.,
- hidrokortizon hab használható a hüvelyben vagy a végbélnyílásban.
kalcineurin inhibitorok
a kalcineurin inhibitorok, például a pimekrolimusz krém vagy a takrolimusz kenőcs nagyon hatásosnak bizonyultak egyes eróziós zuzmó planusban szenvedő betegeknél. Ezeket naponta egyszer vagy kétszer alkalmazzák több hétig. A kezelés szükség szerint megismételhető.
szájvíz tartalmazó ciklosporin vagy takrolimusz találtak, hogy segítsen orális betegség.
szisztémás szteroidok
szisztémás szteroidok, mint például a prednizon, néhány hétig vagy hosszabb ideig, általában 0 adagban írhatók fel.,5-1 mg/kg/nap. Miután az eróziók meggyógyultak, az adagot levesszük. A szisztémás szteroidok hosszú távú alkalmazása súlyos mellékhatásokat okozhat. Sok beteg esetében kalciumot és D-vitamint is fel kell írni a kortikoszteroidok által kiváltott csont elvékonyodásának esélyének csökkentésére.
metotrexát
a metotrexátot hetente egyszer 10-20 mg dózisban kell bevenni. A folsavat gyakran hozzáadják a lehetséges káros hatások esélyének csökkentése érdekében. Ez nagyon hatékony lehet az eróziós zuzmó planus esetében, egy-három hónapon belül javulással vagy gyógyulással. Szükség esetén hosszú távon is folytatható., A vérképet, a májfunkciót és a prokollagénszintet monitorozni kell. Az alkoholfogyasztást minimálisra kell csökkenteni. Terhesség alatt nem szedhető.
Egyéb orális kezelések
Egyéb gyógyszerek hogy néha segít a következők:
- a Mycophenolate mofetil
- Orális antibiotikumok, például a tetraciklin
- Orális gombaellenes szerek
- Acitretin
- Hidroxiklorokin
- Azatioprin
- Ciklosporin
- Dapszon
- Kolchicin
- a Thalidomide.,
műtét
a vulval és vaginális összenövések műtéti felszabadulása és a lichen planus hegesedése esetenként a vizelési nehézségek csökkentése és a közösülés lehetővé tétele érdekében végezhető. Eljárások a következők lehetnek:
- Kitágul a hüvely
- Egyszerű perineotomy (a szétválás összenövések)
- Fenton eljárás (a metszést, hogy a javított keresztben)
- Perineoplasty (kimetszés, a érintett szövet, hüvelyi nyálkahártya-haladás)
Egyéb kezelések, hogy próbáltak tartalmazza fotodinámiás kezelés fókuszált ultrahangos kezelés.