L’impétigo est une infection cutanée bactérienne superficielle très contagieuse. L’impétigo peut être causé par Streptococcus pyogenes et Staphylococcus aureus. Cette page se concentre sur les infections causées par S. pyogenes, qui sont également appelés streptocoque du groupe A ou streptocoque du groupe A.
Étiologie
l’Impétigo peut être bulleuse ou non bulleuse. S. aureus, qui produit des toxines, provoque un impétigo bulleux. S. aureus, S. pyogenes ou les deux provoquent un impétigo Non bulleux, également appelé » impétigo contagiosa.”
S., les pyogènes sont des cocci à gram positif qui poussent en chaînes (voir Figure 1). Ils présentent une β-hémolyse (hémolyse complète) lorsqu’ils sont cultivés sur des plaques de gélose sanguine. Ils appartiennent au groupe A dans le système de classification de Lancefield pour le streptocoque β-hémolytique, et sont donc également appelés streptocoques du groupe A.
la Figure 1. Streptococcus pyogenes (streptocoque du groupe a) sur tache de Gram. Source: Public Health Image Library, CDC
Caractéristiques cliniques
L’impétigo streptococcique, ou impétigo Non bulleux, commence sous forme de papules., Les papules évoluent en pustules puis se décomposent pour former des lésions épaisses et adhérentes (Figure 2). Les croûtes sont généralement dorées ou » couleur miel.” Ces lésions apparaissent généralement sur les zones exposées du corps, le plus souvent le visage et les extrémités. De multiples lésions se développent généralement. En cas d’impétigo Non bulleux, l’examen physique ne peut pas différencier l’infection streptococcique de l’infection staphylococcique.1
Transmission
L’impétigo streptococcique se transmet le plus souvent par contact direct avec d’autres personnes atteintes d’impétigo., Les personnes atteintes d’impétigo sont beaucoup plus susceptibles de transmettre la bactérie que les porteurs asymptomatiques. Le surpeuplement, comme dans les écoles et les garderies, augmente le risque de propagation de la maladie d’une personne à l’autre.
Les lésions peuvent se propager (par les doigts et les vêtements) à d’autres parties du corps.
Les humains sont le principal réservoir du streptocoque du Groupe A. Il n’y a aucune preuve pour indiquer que les animaux de compagnie peuvent transmettre la bactérie aux humains.
la Figure 2. Streptococcus pyogenes a causé les lésions sur l’avant-bras gauche de ce patient., Source: Public Health Image Library, CDC
Période d’Incubation
La période d’incubation de l’impétigo, de la colonisation de la peau pour le développement des lésions caractéristiques, est d’environ 10 jours.1 Il est important de noter que tous ceux qui deviennent colonisés ne développeront pas d’impétigo.
facteurs de risque
L’impétigo peut survenir chez les personnes de tous âges, mais il est plus fréquent chez les enfants de 2 à 5 ans. Infections à la gale et activités entraînant des coupures ou des abrasions cutanées (p. ex.,, des sports tels que la lutte et le football) augmentent le risque d’impétigo. Il est également plus commun dans les endroits tropicaux ou subtropicaux et en été dans les climats tempérés, mais peut se produire n’importe où.1
diagnostic et dépistage
l’impétigo est habituellement diagnostiqué par un examen physique, mais l’examen physique ne peut pas faire de distinction fiable entre l’impétigo streptococcique et l’impétigo Non bulleux staphylococcique.Une tache de 1 gramme ou une culture de l’exsudat ou du pus d’une lésion d’impétigo peut identifier la cause bactérienne., Cependant, les tests de laboratoire ne sont pas nécessaires ni systématiquement effectués en pratique clinique.
traitement
Le traitement antibiotique, oral ou topique, doit viser les deux bactéries associées à l’impétigo: le streptocoque du groupe A et S. aureus. Des antibiotiques topiques, la mupirocine ou la retapamuline, peuvent être utilisés lorsqu’il n’y a que quelques lésions, tandis que des antibiotiques oraux sont utilisés pour de multiples lésions.1,2,3
pronostic et Complications
rarement, des complications peuvent survenir après l’impétigo., La glomérulonéphrite post-streptococcique (PSGN) peut survenir en tant que complication Non suppurée retardée de l’impétigo. Il survient le plus souvent une à deux semaines après la résolution de l’infection initiale. On pense que le PSGN est le résultat d’une réponse immunitaire déclenchée par l’infection streptococcique du Groupe A.
prévention
la propagation de l’impétigo peut être évitée en couvrant les lésions, en traitant avec des antibiotiques et en pratiquant une bonne hygiène des mains. Les vêtements, les draps et les serviettes utilisés par une personne infectée doivent être lavés tous les jours et ne pas être partagés avec d’autres personnes du ménage., Les personnes atteintes d’impétigo peuvent retourner à l’école ou au travail après avoir initié un traitement antibiotique si les lésions sur la peau exposée sont couvertes.
la propagation de tous les types d’infection streptococcique du groupe A peut être réduite par une bonne hygiène des mains, en particulier après la toux et les éternuements et avant de préparer des aliments ou de manger, et une étiquette respiratoire (par exemple, couvrir votre toux ou éternuer).
épidémiologie
aux États-Unis, l’impétigo est plus fréquent en été.1 l’Organisation mondiale de la santé estime que 111 millions d’enfants dans le monde en développement ont un impétigo streptococcique à un moment donné.,4 des taux plus élevés d’impétigo sont observés dans les milieux surpeuplés et pauvres, dans des conditions chaudes et humides et parmi les populations ayant une mauvaise hygiène.
ressources
- Bryant AE, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. Dans Bennett J, Dolin R, Blaser M, éditeurs. 8 Mandell, Douglas, et Bennett Principes et Pratique des Maladies Infectieuses. Philadelphie( PA): Elsevier; 2015:2: 2285-300.
- Comité sur les Maladies Infectieuses. Groupe a infections streptococciques icône externe. Dans Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, long SS, éditeurs., Livre rouge: rapport 2018-2021 du Comité des maladies infectieuses. 31, ed. Itaska( IL): Académie Américaine de pédiatrie; 2018: 748-62.
- Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Lignes directrices de pratique pour le diagnostic et le traitement de la peau et des tissus mous: 2014 mise à jour par la Société de Maladies Infectieuses de Americaexternal icône. Clin Infect Dis. 2014;59(2):147–59.
- Carapetis JR. les preuves actuelles du fardeau des maladies streptococciques du groupe A icone externe. Organisation Mondiale De La Santé. Genève. 2005.