Che cos’è la deiscenza delle ferite?
Quando una ferita chirurgica guarisce correttamente, le suture intorno ai suoi bordi rimangono intatte mentre il nuovo tessuto, noto come “tessuto di granulazione”, inizia a formarsi. Una delle complicanze più comuni delle ferite chirurgiche è quando l’incisione chirurgica si rompe lungo la sutura. In altre parole, la ferita si apre, una condizione nota come deiscenza della ferita.
Perché si verifica la deiscenza della ferita?,
La deiscenza della ferita è causata da molte cose come età, diabete, infezione, obesità, fumo e nutrizione inadeguata. Attività come sforzare, sollevare, ridere, tossire e starnutire possono creare una maggiore pressione sulle ferite, facendole dividere. L’uso cronico di corticosteroidi (ormoni steroidei prodotti nella corteccia surrenale o sinteticamente), cicatrici precedenti, presenza di radiazioni nel sito di incisione, uso improprio del punto, tipo di sutura inadatto, equilibrio fluido-coagulante, cancro e errori chirurgici possono anche contribuire alla deiscenza della ferita.,
La deiscenza può anche verificarsi a causa della scarsa ferita che mina durante l’intervento chirurgico. Minare la ferita significa che il tessuto danneggiato si estende sotto la pelle e non può essere visto sulla superficie.
La posizione della ferita può anche causare deiscenza. Ad esempio, le ferite situate sulle gambe, sulle spalle o sulla schiena, o in aree mobili o aree soggette ad alta tensione, sono ad aumentato rischio di rottura.
I pazienti con diagnosi di sindrome di Ehlers-Danlos hanno maggiori probabilità di manifestare deiscenza., La sindrome di Ehlers-Danlos è una malattia ereditaria che colpisce il tessuto connettivo, in particolare la pelle, le articolazioni e le pareti dei vasi sanguigni.
Sintomi di deiscenza della ferita
Alcuni sintomi comuni di deiscenza sono:
- Suture rotte che non guariscono.
- Sanguinamento dalla ferita e sanguina nei punti di ingresso della ferita chirurgica.
- Febbre.
- Infiammazione.
- Dolore al sito della ferita con alta sensibilità al tatto.
- Apertura improvvisa della ferita.
- Gonfiore.
- Drenaggio della ferita – pieno di pus e schiumoso.,
Un effetto frequente della deiscenza della ferita è il sanguinamento arterioso. Il sangue da un’emorragia arteriosa è più luminoso a colori e può schizzare, o pulsare. I sanguinamenti arteriosi si verificano più spesso nei pazienti in sovrappeso o affetti da diabete.
Cause di deiscenza della ferita
Una delle principali cause di deiscenza della ferita è l’infezione. Alcuni segni caratteristici di infezione sono:
- Ascesso – area gonfia che contiene pus.
- Eritema-arrossamento anormale della pelle.
- Alta temperatura corporea.
- Grandi quantità di essudati-infiltrazioni dall’area della ferita.,
- Odore.
- Forte dolore.
Come viene trattata la deiscenza delle ferite?
Le ferite Dehisced richiedono attenzione immediata. Dopo che la ferita è stata suturata chiusa, i medici usano principalmente uno dei due metodi per trattare la deiscenza.
- Antibiotici-L’uso di una pomata antibiotica su una ferita appena sigillata può prevenire eventuali infezioni future.
- Debridement – Rimozione di qualsiasi tessuto morto o danneggiato dalla ferita chirurgica. In questo modo si crea una migliore tenuta per una nuova chiusura chirurgica. Può anche migliorare lo sviluppo di tessuto cutaneo sano.,
Se una ferita ha precedentemente subito una deiscenza, deve essere monitorata attentamente. Un’attenta osservazione riduce al minimo eventuali problemi che possono verificarsi durante questo secondo processo di guarigione.
13 possibili ragioni per la deiscenza della ferita
Sebbene ci siano molte ragioni che contribuiscono alla deiscenza della ferita, quelle che seguono sono le più comuni.
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Utilizzo del nodo inappropriato
L’importanza delle tecniche di nodo di sutura
Quando si tratta di suturare, i nodi sono molto più che legare le estremità dei materiali passati attraverso i tessuti del corpo., Mantenere una tensione appropriata sulla sutura è vitale per la guarigione, quindi i nodi devono essere impostati correttamente per garantire che i punti rimangano intatti.
I chirurghi determinano il tipo di nodo da utilizzare quando si chiudono le ferite., Nella foto sotto , da sinistra a destra, sono tre frequentemente utilizzate:
- nodo Semplice – incompleta unità di base
- nodo Quadrato – completato comune nodo
- Chirurgo o l’attrito nodo – il completamento di tensione
Come materiale di sutura e sutura esperienza influiscono nodi
La tecnica di annodatura utilizzato dipende principalmente dalla natura del sutura materiale. Ad esempio, i materiali multifilamento sono quelli realizzati intrecciando o torcendo in modo che il coefficiente di attrito sia elevato., Di conseguenza, i nodi tengono bene e rimangono legati man mano che vengono creati. I materiali del monofilamento consistono di soltanto un filo di fibra ed il loro coefficiente dei tassi di attrito è significato molto più basso che tendono a venire slegato più facilmente. Inoltre, i materiali di sutura monofilamento polimerici sintetici hanno “memoria”, il che significa che tendono a tornare alla loro forma originale invece di distendersi, che è una qualità desiderata nella sutura.
La qualità dei nodi di sutura è anche un prodotto dell’abilità della persona che li applica., Il posizionamento dei nodi è determinato dalla tecnica di sutura e dalla ferita da trattare. Queste decisioni determinano quanto rimane sicuro il nodo. Usare i nodi sbagliati o legarli troppo frettolosamente compromette la qualità del nodo.
Potenziali problemi causati da nodi di sutura impropri
I nodi di sutura corretti sono vitali per il processo di sutura generale per garantire che le ferite guariscano efficacemente.
Tecniche di annodatura di sutura improprie possono causare l’allentamento dei nodi o l’annullamento totale. Questo, a sua volta, allevia la tensione di tenuta della sutura, consentendo alla ferita di aprirsi., Una ferita aperta non guarirà correttamente, causando infezioni o cicatrici eccessive. Tecniche di annodatura errate possono anche lasciare troppo materiale rimanente che non solo diventa un rischio di intoppo, ma può produrre irritazione e disagio più significativi per il paziente.
Sapere quale tecnica di sutura del nodo è appropriata è essenziale poiché l’obiettivo primario della sutura della ferita è creare la chiusura per la ferita. Quando la sutura viene eseguita correttamente, riduce l’ingresso batterico, guarisce correttamente e produce il minimo possibile di cicatrici.,
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Legare i nodi troppo liberamente
Se i nodi di sutura vengono applicati troppo liberamente, possono consentire alla sutura di scivolare e perdere tensione. I nodi sciolti si incastrano facilmente durante le attività quotidiane che possono causare la rottura del punto, aumentando la possibilità di apertura della ferita. Se una sutura non viene tenuta sotto la sua tensione ideale da un nodo correttamente legato, le proprietà curative della ferita saranno compromesse. Questo può portare a una guarigione impropria e i batteri possono entrare nella ferita creando infezioni, cicatrici eccessive e maggiore disagio.,
Suture e nodi possono allentarsi anche quando sono stati applicati correttamente. L’obiettivo è quello di riparare la sutura prima che si verifichi un danno duraturo alla ferita. La tensione di sutura deve essere riacquistata per mantenere la ferita chiusa, consentire la guarigione completa, resistere alle infezioni e ridurre al minimo il disagio e le cicatrici.
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Impiego di materiale di sutura improprio
I materiali di sutura più pesanti forniscono la migliore resistenza alla tensione per tenere le ferite chiuse e richiedono meno nodi e più sicuri., I materiali più leggeri causano meno irritazioni e danni ai tessuti e scivolano attraverso le ferite in modo più efficiente. Ma hanno bisogno di diversi nodi per una chiusura adeguata. I materiali di sutura sottili, quindi, sono selezionati per le aree cosmetiche, come il viso, per produrre meno cicatrici. Se sul viso viene utilizzato un materiale di sutura spesso, i risultati sono cicatrici di ferite e suture più evidenti.
Inoltre, l’uso errato di materiali di sutura assorbibili o non assorbibili o intrecciati rispetto a materiali di sutura non intrecciati può portare a problemi. I materiali assorbibili si dissipano nel tempo e non richiedono la rimozione., Tali materiali possono essere in qualche modo imprevedibili nella loro rottura che, se utilizzati su ferite superficiali, possono verificarsi precocemente lasciandoli inclini all’apertura o allo strappo.
La scelta tra l’uso di suture intrecciate o non intrecciate è altrettanto importante. I materiali intrecciati sono tessuti insieme e forniscono nodi migliori e tensione della ferita, ma sono anche considerati cause di reazione cutanea più avversa. Inoltre, possono presentare un rischio più elevato di infezione a causa della presenza di solchi in cui i germi possono entrare nella ferita.,
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Selezione dell’ago errato
Per il processo di sutura è possibile selezionare uno dei diversi tipi di aghi. Due primari sono aghi da taglio e aghi rotondi per il corpo.
Aghi da taglio-Gli aghi da taglio hanno due bordi appuntiti che si oppongono l’uno all’altro. Questa progettazione è per uso sul tessuto cutaneo che è duro e difficile penetrare, quale il tessuto connettivo denso, spesso ed irregolare. Le variazioni includono aghi da taglio convenzionali e aghi da taglio inverso., Gli aghi da taglio tradizionali hanno una punta triangolare a tre lame affilata sul convesso interno per una migliore penetrazione e un corpo appiattito che è più facilmente afferrato da un porta aghi. Gli aghi di taglio inverso hanno bordi affilati sul convesso esterno e vengono utilizzati per suturare tessuti dermici estremamente duri ma delicati come la mucosa orale e la guaina del tendine.
Round Body Needles-Questi aghi di sutura hanno una punta affusolata e affilata e un corpo rotondo progettato per perforare invece di tagliare il tessuto cutaneo. L’estremità di presa è rettangolare o ovale per un migliore controllo del supporto., Gli aghi rotondi del corpo sono utilizzati in tessuto molle e facilmente penetrabile, quali gli strati sottocutanei, i visceri addominali, il peritoneo, il tessuto del miocardio,ecc.
Gli aghi da taglio causano meno lesioni ai tipi di tessuto duri perché penetrano nel tessuto con una forza minima rispetto agli aghi rotondi del corpo in cui è necessaria una forza eccessiva per penetrare nel tessuto-ma può effettivamente causare più danni nei tessuti più morbidi come la fascia-strappando attraverso il tessuto causando danni e cicatrici. Quando ciò accade, può indirettamente aumentare il rischio di infezione.,
Alcune strutture corporee sono piuttosto sottili e friabili, quindi ricorda sempre che un ago da taglio può tagliare il tessuto come un bisturi. Considerare l’utilizzo di un ago di taglio inverso in determinate situazioni.
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Serraggio eccessivo delle suture
L’importanza di non suturare le ferite sotto tensione è enfatizzata nella maggior parte delle abilità chirurgiche e dei corsi di sutura. Una pressione eccessiva può causare la rottura della sutura e potrebbe tagliare il tessuto che porta all’apertura della ferita. La pratica nell’evitare troppa tensione conduce all’uso riuscito dei materiali più fini del calibro.,
Il seguente caso di studio illustra cosa succede quando le suture sono a tenuta stagna.
Case study
Un maschio caucasico di 56 anni presentava un carcinoma a cellule basali ricorrenti del cuoio capelluto. La lesione è stata rimossa in modo incompleto da un medico generico sei anni prima e successivamente asportata da un dermatologo due volte, ma si è ripresentata di nuovo. Anche se il carcinoma a cellule basali può essere considerato un tipo molto “innocente di cancro” perché raramente metastatizza, è noto per ricorrenti localmente.,
Il paziente è stato quindi indirizzato a un chirurgo plastico e ricostruttivo che ha prenotato il paziente per un’escissione più radicale della lesione 10 x 12 mm.
Un paio di giorni dopo la lesione è stata rimossa sotto sedazione in OT con margini puliti di circa 1 cm rendendo il difetto di circa 2 x 3 cm. Il tessuto adiacente è stato minato per una distanza ragionevole e chiuso principalmente con materiale di sutura riassorbibile monofilamento 3-0.,
La ferita aspetto in diverse fasi:
All’ispezione, la ferita ha iniziato ad aprirsi e si è staccata abbastanza gravemente. Si è deciso di consentire alla ferita di granulare e quindi guarire con un’intenzione secondaria.,
Discussione
Il chirurgo ha optato per una chiusura primaria ma potrebbe aver considerato di utilizzare:
- Un innesto cutaneo libero – A mio parere, questo avrebbe dato un risultato estetico molto peggiore. Ma se il difetto era qualcosa di più sostanziale, il chirurgo potrebbe aver dovuto usare questa opzione. Se questa procedura è selezionata, il sito del donatore dovrebbe essere tenuto presente poiché diventa un sito chirurgico secondario con tutte le possibilità di sviluppare complicazioni.
- Un lembo del cuoio capelluto pedicled locale – Questa potrebbe essere stata una scelta migliore perché i margini di difetto potrebbero essere aumentati., Questa opzione riduce al minimo la tensione sul margine della ferita poiché “diffonde” il difetto della ferita in modo più uniforme su un’area più ampia.
- Materiali e tecniche di sutura alternativi – Il chirurgo avrebbe potuto minare ancora di più i bordi della ferita e quindi utilizzare uno strato profondo di suture riassorbibili e non riassorbibili sulla superficie per la chiusura finale. Questa scelta dà al chirurgo il controllo sul periodo di tempo per mantenere la sutura in posizione. La sutura verticale e / o orizzontale del materasso potrebbe essere stata un metodo di sutura migliore da utilizzare in quanto avrebbe aggiunto un po ‘ più di “presa” alla chiusura della ferita.,
La saggezza retrospettiva è preziosa perché consente di valutare le scelte fatte – cosa ha funzionato, cosa no e cosa avrebbe potuto essere fatto in modo diverso. A mio parere, il chirurgo ha raggiunto un risultato funzionale e cosmetico accettabile e ragionevole.
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Posizionamento delle suture in una ferita infetta
Tre obiettivi comprendono una corretta gestione della ferita.
- Fornire un ambiente favorevole per l’emostasi.
- Prevenire qualsiasi infezione.
- Arrivare a una cicatrice che è esteticamente accettabile.,
L’infezione è una considerazione cruciale quando si trattano le ferite e tutte le ferite sono considerate contaminate poiché i tessuti sottostanti sono stati esposti a condizioni esterne che generalmente prosperano con i batteri. Le suture non devono essere applicate a ferite infette. La sutura delle ferite riguarda la chiusura dello spazio morto tra le pareti dei tessuti recisi in modo che possano subire il naturale processo di emostasi. Se le ferite infette vengono suturate o le ferite vengono suturate senza essere accuratamente pulite e debridate, un’infezione crescerà e si diffonderà, compromettendo il processo di guarigione., Pertanto, qualsiasi infezione deve essere trattata efficacemente prima dell’applicazione delle suture.
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Smarrimento delle suture
La causa più comune di deiscenza della ferita è posizionare le suture molto vicino ai bordi della ferita. Studi sperimentali dimostrano che maggiore è la distanza tra le labbra di una ferita e la sutura, minori sono le possibilità di deiscenza della ferita. Questo perché l’area del labbro o del bordo della ferita mostra cambiamenti infiammatori, gonfiore, aumento dell’afflusso di sangue e riduzione della struttura del collagene., L’introduzione di fibre di collagene durante la fase di guarigione esercita anche una pressione sull’area circostante, aumentando così la tensione della ferita. Infine, il tessuto necrotico e le zone di tessuto aponeurotico all’interno dell’area possono anche influenzare la tenuta della sutura.
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Adozione della tecnica di sutura errata
Se viene utilizzata la tecnica di sutura sbagliata, può creare complicazioni della ferita come infezioni, guarigione impropria, problemi di circolazione o cicatrici gonfie, ampie o scure. La rottura della sutura è uno dei problemi più comuni quando vengono utilizzate tecniche di sutura improprie., Le interruzioni nelle suture possono verificarsi a causa di materiali inappropriati, angoli di applicazione irregolari, materiale di sutura o dimensioni di sutura improprie e tensione eccessiva della sutura.
Esistono otto tecniche di sutura di base.
- Linea di suture interrotte.
- Linea di sutura in esecuzione.
- Esecuzione di sutura bloccata.
- Sutura verticale del materasso.
- Punto puleggia, tipo 1.
- Lontano-vicino vicino-lontano modifica di verticale materasso sutura, la creazione di puleggia effetto.
- Sutura orizzontale del materasso.
- Sutura orizzontale semi-interrata (punto punta, punto angolo a tre punti).,
Tecniche di sutura improprie possono anche portare a infezioni consentendo ai batteri di entrare nella ferita. L’infezione può compromettere il processo di guarigione e persino richiedere che la ferita venga riaperta per la pulizia.
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Rimozione delle suture troppo presto o troppo tardi
Affinché una ferita possa guarire correttamente, deve essere valutata e trattata correttamente. Ciò comporta una corretta pulizia, sbrigliamento e sutura della ferita. Parte del processo di guarigione comprende suture applicate essere rimosso al momento giusto che può variare a seconda dello stress posto sulla ferita e dove si trova., Sebbene la situazione specifica determini quando le suture vengono rimosse, vengono solitamente rimosse tra 5 e 14 giorni. Se le suture vengono rimosse troppo presto o possono rimanere troppo a lungo, possono insorgere complicazioni.
Rimozione delle suture troppo presto
Le suture vengono applicate per chiudere una ferita per tenere fuori i batteri e per consentire la colligazione dei tessuti. Se le suture vengono rimosse prematuramente prima che i tessuti sottostanti si siano legati a sufficienza, la ferita potrebbe riaprirsi (deiscere), danneggiando il tessuto appena colligato e consentendo ai batteri di entrare., Le ferite profonde sono particolarmente vulnerabili alla deiscenza se non hanno suture assorbibili adeguate sepolte nei tessuti sottostanti che forniscono una maggiore resistenza alla trazione per tenere insieme la ferita.
Rimozione delle suture troppo tardi
Ci sono diversi problemi che possono derivare dal fatto che le suture vengono lasciate troppo a lungo. Prima di tutto, poiché le suture sono avvolte attorno ai bordi della ferita, il tessuto cicatriziale può iniziare a formarsi attorno a loro se vengono lasciati troppo a lungo., Inoltre, cicatrici della chiusura della ferita così come “binari ferroviari” dalle suture stesse possono essere eccessive se le suture rimangono oltre il tempo di rimozione principale. Questo può essere abbastanza problematico se la lacerazione si trova in un’area sensibile come il viso – quindi, nella maggior parte dei casi, le suture facciali vengono rimosse non più di cinque giorni dopo l’intervento.
Il rischio di formazione di cicatrici cheloidi aumenta anche quando le suture possono rimanere per un periodo troppo lungo., Le cicatrici cheloidi sono costituite da tessuto solido che è molto più grande di quello che forma il normale tessuto cicatriziale e sono eventi comuni nelle ferite del torace, della vita, delle spalle, dei gomiti, delle braccia e delle orecchie.
Gli afroamericani e quelli che hanno una storia di cicatrici cheloidi devono monitorare attentamente le loro ferite in modo che le suture possano essere rimosse prontamente per ridurre la formazione di cheloidi. Il rischio di formazione di cheloidi è anche più alto se la ferita si deisceua a causa della rimozione prematura delle suture., È difficile essere precisi sui tempi, motivo per cui osservare diligentemente il processo di guarigione è vitale se si vuole evitare la formazione di cheloidi.
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L’esistenza di corpi estranei nella ferita
Qualsiasi ferita deve essere accuratamente pulita e, se necessario, debrided per rimuovere tutto il materiale estraneo da esso. Gli oggetti estranei possono includere schegge di legno o metallo, frammenti di vetro, frammenti ossei, spine, ghiaia, capelli, fibre di stoffa, ecc., Se gli elementi esterni non vengono rilevati durante la valutazione iniziale e la ferita è chiusa, possono presentare problemi come sanguinamento, infiammazione, infezione e dolore eccessivo.
È molto meglio rimuovere tutti i materiali estranei durante la valutazione iniziale e prima di chiudere la ferita perché gli oggetti sono più visibili. Una volta che una ferita è chiusa con materiale estraneo suturato all’interno, possono verificarsi problemi come infiammazione, granulazione, infezione e cicatrici.,
Segni di corpi estranei incorporati
Abbastanza spesso, i pazienti possono sentire se un oggetto estraneo è presente durante il trattamento iniziale delle ferite. Se questo è il reclamo, fornire una valutazione più approfondita in quel momento può essere utile per il paziente. Tuttavia, se i corpi estranei vengono persi e rimangono nella ferita, ne conseguiranno i seguenti segni / sintomi:
- Infiammazione locale.
- Compromissione della guarigione.
- Dolore.
- Sanguinamento
- Ecchimosi
- Drenaggio persistente di un essudato infiammatorio o pus.,
Se i segni di corpi estranei rimanenti si verificano dopo che una ferita è stata suturata chiusa, il clinico può scegliere di utilizzare indagini speciali come raggi X, risonanza magnetica e TAC per valutare la presenza di materiale estraneo rimanente nella ferita.
Più a lungo l’oggetto rimane nel corpo, più incorpora la crescita del tessuto. Si può formare un ascesso e si possono sviluppare fistole tra gli organi. La reazione del corpo estraneo può essere immediata o può essere ritardata per anni. La diagnosi a volte è difficile e costosa e la rimozione dell’oggetto di solito richiede un intervento chirurgico maggiore.,
Le spugne trattenute possono essere rimosse attraverso la chirurgia laparoscopica se vengono scoperte prima che si sviluppino aderenze.
Determinare se i corpi estranei devono essere rimossi
Una volta rilevato un corpo estraneo, viene effettuata una determinazione se deve essere rimosso a tutti. Se si verificheranno più danni rimuovendolo, la decisione potrebbe essere quella di lasciarlo dentro. Altre volte oggetti estranei possono essere rimossi piuttosto facilmente. In altri casi, il corpo può dissolversi, assorbire o espellerli naturalmente nel tempo.,
Caso di studio
Un maschio di 45 anni ha presentato materiale vegetativo estruso da una lacerazione sul bordo orbitale superiore. Aveva subito una caduta meccanica in un cespuglio tre mesi prima della presentazione. Arrivò ad un ED esterno, dove la lacerazione fu riparata. Il suo esame ha rivelato una lacerazione periorbitale ben guarita e una visione 20/20 sulla carta di Snellen. Una TAC ha mostrato un corpo estraneo lineare con la sua estremità prossimale nell’orbita mediale.
Questo oggetto attraversava la parete orbitale mediale, il seno etmoide e il seno sfenoidale., Una deiscenza della parete posteriore del seno sfenoidale è stata notata adiacente al bordo posteriore del corpo estraneo. Una TC-A ha confermato che non vi era alcuna lesione apparente all’arteria carotide. A causa del rischio di lesioni vascolari, la procedura è stata eseguita nella suite IR. Data la vicinanza del corpo estraneo all’arteria carotide, un angiogramma e un test di occlusione del palloncino sono stati completati prima del tentativo di rimozione e una guaina è stata mantenuta in posizione.
Un approccio endoscopico e aperto combinato è stato eseguito dal dipartimento di servizi di oftalmologia e otorinolaringoiatria., Per esporre l’oggetto era necessaria una settoplastica con settectomia posteriore, etmoidectomia totale sinistra e sfenoidotomia bilaterale. In seguito, il team è stato in grado di vedere un bastone che entra nel seno etmoide alla lamina paprycea e si estende al seno sfenoidale laterale destro. Successivamente, è stata eseguita un’incisione periorbitale e la dissezione è stata eseguita lungo la parete orbitale mediale fino a quando non è stato riscontrato il bastone.
L’oggetto è stato quindi in grado di essere rimosso afferrando la sua estremità prossimale nell’orbita e tirandola fuori., Il paziente non ha avuto deficit neurologici dopo l’intervento ed è stato dimesso il giorno successivo.
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Formazione di un grosso coagulo di sangue (ematoma)
Non comuni disturbi ereditari della coagulazione possono portare alla deiscenza della ferita. Nel primo mese dopo il trapianto, la maggior parte delle infezioni sono causate dagli stessi batteri e funghi acquisiti in ospedale che infettano altri pazienti chirurgici (ad esempio, Pseudomonas sp che causa polmonite, batteri gram-positivi che causano infezioni della ferita).,
La preoccupazione più significativa per l’infezione precoce è che gli organismi possono infettare un innesto o il suo apporto vascolare nei siti di sutura, causando aneurismi micotici o deiscenza.
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Presenza di emorragie arteriose
Quando le emorragie arteriose esercitano un’immensa pressione all’interno della ferita, si apre. I Bleeder sono controllati dalla legatura (digitando i vasi sanguinanti) o dalla diatermia (bruciandoli chiusi con una corrente elettrica).
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Inserimento di suture in un tumore maligno
Uno degli attributi di una crescita cancerosa è la perdita di adesione cellulare., Le suture poste in un tumore maligno impediscono la guarigione.
Prevenzione
La deiscenza della ferita può essere prevenuta adottando le seguenti misure:
- Evitare inutili stress o tensioni nell’area della ferita come sollevamento di carichi pesanti, esercizio fisico, vomito, tosse o stitichezza.
- Brace il corpo con una mano o un cuscino al sito della ferita per alleviare lo stress per la ferita quando si fa un’attività.
- Rispettare le istruzioni post-operatorie del medico e i farmaci prescritti.
- Impiegare la cura delle ferite, la medicazione, la pulizia e l’igiene come prescritto dal medico.,
- Mantenere una buona idratazione e una dieta sana che può portare a una guarigione più rapida e alla prevenzione della stitichezza.
Sapere come le ferite guariscono normalmente
Un normale processo di guarigione dopo l’intervento chirurgico può essere diviso in tre fasi.
Fase uno:
- Dura da uno a sei giorni.
- Ci possono essere arrossamento e gonfiore.
- La ferita può sentirsi calda e leggermente dolorosa al tatto.
Fase due:
- Dura da quattro giorni a un mese.
- Inizia a formarsi una cicatrice.
- Bordi tirerà insieme e ci può essere un po ‘ di ispessimento., Ci possono anche essere alcuni urti rossi all’interno del sito della ferita.
Fase tre:
- Dura da sei mesi a due anni, a seconda del tipo di intervento chirurgico.
- La ferita si riempie e una nuova superficie è presente.
- Le cicatrici diventano più sottili, più piatte e più bianche.
Qualsiasi deviazione da questo processo di guarigione, in particolare tra cinque e dieci giorni dopo l’intervento, potrebbe indicare una possibile deiscenza. La maggior parte delle deiscenze si verificano da quattro a quattordici giorni dopo l’intervento chirurgico. Contatta il tuo operatore sanitario se ci sono dubbi sulla progressione della guarigione.,
Essere proattivi e preparati
Se non trattata, la deiscenza della ferita può portare a condizioni più gravi o pericolose per la vita. Comprendendo il processo di guarigione ed essendo attento ad esso, riconoscerai se sta cadendo al di fuori dei parametri tipici. Quindi puoi metterti in contatto con il tuo medico per un intervento precoce. Attraverso questa misura semplice e proattiva, puoi evitare la deiscenza e contribuire a un risultato di guarigione ottimale.
Ferite Dehisced,https://www.woundcarecenters.org/article/wound-types/dehisced-wounds
Come sapere il vostro taglio chirurgico sta guarendo a destra, 2016, https://www.webmd.com/healthy-aging/surgical-incision-healing