Le donne in perimenopausa sono ad aumentato rischio di cefalea ad alta frequenza, rispetto alle donne in premenopausa, secondo i dati pubblicati online prima della stampa 21 gennaio in cefalea. Le donne in menopausa sono anche ad aumentato rischio di mal di testa ad alta frequenza, ma l’effetto della menopausa sulla frequenza di mal di testa può essere mediato o confuso da un uso eccessivo di farmaci o depressione.,
“i Nostri risultati confermano la diffusa convinzione che la perimenopausa peggiora mal di testa, ma la sfida l’idea che l’emicrania ‘sempre’ migliora durante la menopausa”, ha detto Vincent T. Martin, MD, Professore di Medicina Interna presso l’Università di Cincinnati (UC) Divisione di Medicina Interna Generale e co-direttrice della Cefalea e Dolore Facciale Programma presso la UC Istituto di Neuroscienze. “Il riconoscimento dell’aumentato rischio di mal di testa ad alta frequenza durante la transizione menopausale suggerisce la necessità di un trattamento preventivo ottimizzato dell’emicrania durante questo periodo della vita delle donne.,”
La ricerca ha suggerito una minore prevalenza di mal di testa o emicrania durante la menopausa, rispetto alla premenopausa. Nessuno studio precedente ha analizzato se la frequenza degli attacchi di mal di testa cambia durante la transizione menopausale tra le donne con emicrania, tuttavia. Martin e colleghi hanno cercato di determinare se la percentuale di emicranie femminili con cefalea ad alta frequenza, definita come 10 o più giorni/mese, è maggiore durante i periodi di tempo perimenopausa e menopausa, rispetto al periodo premenopausa., I ricercatori hanno anche deciso di esaminare se qualsiasi aumento della cefalea ad alta frequenza durante una particolare fase riproduttiva fosse limitato alle fasi iniziali o tardive della fase.
Un’analisi dei dati AMPP
Per rispondere alle loro domande, i ricercatori hanno condotto uno studio trasversale utilizzando i dati dello studio americano Emicrania prevalenza e prevenzione (AMPP)., I ricercatori dell’AMPP hanno raccolto dati sulla cefalea da 162.756 intervistati di età pari o superiore a 12 anni nel 2004 e hanno invitato un sottoinsieme casuale di 24.000 persone di età pari o superiore a 18 anni con cefalea grave auto-segnalata a partecipare a sondaggi annuali di follow-up per i successivi cinque anni. Le indagini di follow-up includevano domande su sociodemografia (ad esempio, BMI, fumo e reddito familiare) e tipi e caratteristiche di cefalea, oltre al punteggio di valutazione della disabilità dell’emicrania. Martin e colleghi hanno esaminato i dati del sondaggio di follow-up 2006 perché conteneva domande sul ciclo mestruale.,
I partecipanti idonei allo studio trasversale erano donne con diagnosi di emicrania di età compresa tra 35 e 65 anni. Le donne che erano incinte, che allattavano al seno, avevano una storia di isterectomia o ooforectomia o utilizzavano terapie ormonali sono state escluse dall’analisi. I ricercatori hanno classificato gli intervistati come premenopausa, perimenopausa e menopausa in base alle fasi dei criteri del laboratorio di invecchiamento riproduttivo.
Perimenopausa tardiva e frequenza di cefalea
L’analisi ha incluso 3.664 donne, di cui 3.454 avevano emicrania episodica e 210 avevano emicrania cronica., In tutto, 1.263 donne sono state classificate come premenopausa, 1.283 come perimenopausa e 1.118 come menopausa. Rispetto alle donne in premenopausa, le donne in perimenopausa e menopausa usavano più preventivi per l’emicrania e avevano maggiori probabilità di abusare dei farmaci.
Circa l ‘ 8% delle donne in premenopausa presentava cefalea ad alta frequenza, rispetto al 12,2% delle donne in perimenopausa e al 12,0% delle donne in postmenopausa. Dopo gli aggiustamenti per la sola sociodemografia, gli odds ratio (ORs) della cefalea ad alta frequenza erano 1,62 per le donne in perimenopausa e 1.,76 per le donne in menopausa, rispetto alle donne in premenopausa. Dopo la regolazione per il BMI, l’attuale uso preventivo dell’emicrania, l’uso eccessivo di farmaci e la depressione, l’OR è diminuito, ma è rimasto significativo nel gruppo perimenopausale (OR, 1.42) e ha perso significato per il gruppo della menopausa (OR, 1.27). La depressione e l’uso eccessivo di farmaci hanno aumentato significativamente la probabilità di mal di testa ad alta frequenza.,
Quando i ricercatori hanno esaminato i partecipanti nelle fasi iniziali e tardive della perimenopausa e hanno aggiustato i dati per tutte le covariate, le donne in perimenopausa tardiva avevano una maggiore probabilità di cefalea ad alta frequenza (OR, 1.72), ma le donne in perimenopausa precoce avevano un rischio aumentato statisticamente insignificante di questo risultato (OR, 1.22), rispetto alle donne in premenopausa. Quando i ricercatori hanno esaminato le fasi iniziali e tardive della menopausa, rispetto alla premenopausa, non hanno trovato alcuna differenza significativa nel rischio di mal di testa ad alta frequenza dopo il controllo di tutte le covariate.,
I risultati contraddicono la credenza comune
“Questi risultati suggeriscono che l’ambiente ormonale della perimenopausa tardiva è particolarmente provocatorio per il mal di testa ad alta frequenza tra gli emicranici”, ha affermato il dott. Poiché i ricercatori non hanno raccolto dati sul disturbo della sindrome premestruale (PMS), non hanno potuto determinare se l’aumento del rischio di cefalea ad alta frequenza durante la perimenopausa si è verificato solo in emicranie femminili con sindrome premestruale o in tutta la popolazione.,
Gli studi epidemiologici hanno contribuito all’impressione che la prevalenza dell’emicrania diminuisca nelle donne in menopausa, ma i risultati dello studio attuale contraddicono questa impressione. “Il nostro studio ha utilizzato il mal di testa ad alta frequenza come misura primaria del risultato, piuttosto che la prevalenza dell’emicrania. È plausibile che durante la menopausa, la prevalenza dell’emicrania diminuisca e gli attacchi di emicrania si verifichino più frequentemente nei sottogruppi di donne”, ha affermato il dott., “Le donne, invecchiando, sviluppano molti dolori e dolori, dolori articolari e mal di schiena, ed è possibile che il loro uso eccessivo di farmaci antidolorifici per il mal di testa e altre condizioni possa effettivamente causare un aumento del mal di testa per il gruppo della menopausa”, ha aggiunto.