American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (Italiano)

Un maschio di 23 anni con diabete di tipo 1 si è presentato al pronto soccorso con assenza di insulina, vomito e dolore al collo acuto. I valori di laboratorio erano coerenti con la chetoacidosi diabetica (DKA). L’esame fisico ha rivelato crepitance diffusa intorno al collo e alla parete toracica., Una radiografia del torace (Figura 1) ha mostrato enfisema sottocutaneo (freccia nera) e pneumomediastino (freccia bianca). Una scansione tomografica del torace (Figura 2) ha rivelato un ampio pneumomediastino (freccia bianca sottile) ed enfisema dei tessuti molli che coinvolge la parete toracica, la muscolatura paraspinale, i tessuti molli (freccia nera spessa) e la pneumatosi epidurale (freccia nera sottile). Raramente riportato nella letteratura medica in lingua inglese (1-4), l’aria libera diffusa dei tessuti molli associata a DKA è tipicamente benigna e probabilmente causata da rottura alveolare da vomito forzato o respirazione Kussmaul (1)., La pneumatosi epidurale si verifica quando l’aria libera scorre attraverso i piani fasciali nel plesso brachiale, nelle arterie ascellari, nei nervi intercostali o nella foramina intervertebrale. La storia del nostro paziente di emesi sollevato preoccupazione per la perforazione esofagea, ma la valutazione rondine contrasto solubile in acqua era normale. Il paziente si è completamente ripreso con una gestione conservativa.

Figura 1. Radiografia del torace che mostra enfisema sottocutaneo (freccia nera) e pneumomediastino (freccia bianca).

Figura 2., Chest computed tomography image showing pneumomediastinum (white arrow), subcutaneous emphysema (thick black arrow), and epidural pneumatosis (thin black arrow).

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	Pooyan P, Puruckherr M, Summers JA, Byrd RP, Roy TM. Pneumomediastinum, pneumopericardium, and epidural pneumatosis in DKA. J Diabetes Complications 2004;18:242–247. Crossref, Medline, Google Scholar
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