“La rabbia istantanea che dura pochi minuti e si verifica due volte a settimana non è bipolare, è arrabbiata”, afferma David L. Dunner, MD, FACPsych, direttore del Centro per l’ansia e la depressione di Mercer Island, Washington. “L’irritabilità può essere presente durante alti e bassi, ma l’irritabilità senza umore euforico mi fa sospettare che la malattia non possa essere bipolare.”
In altre parole, tutti si arrabbiano., Solo perche ‘ hai dei capricci non significa che hai un disturbo bipolare. La rabbia è una risposta comune sia alle malattie fisiologiche, come il cancro e le malattie cardiache, sia alle malattie mentali, come il disturbo esplosivo intermittente, il disturbo depressivo maggiore e il disturbo dell’umore indotto da sostanze.
“Come disturbo bipolare riceve più attenzione dei media, è facile per qualsiasi tipo di comportamento aberrante da attribuire ad esso quando, in realtà, questo ha a che fare con il proprio temperamento,” dice Ronald A. Remick, MD, uno psichiatra consulente presso l’ospedale di St. Paul a Vancouver, British Columbia.,
” I pazienti bipolari non sono persone arrabbiate, ostili, irritabili con fusibili corti”, sottolinea. “Se le persone con malattia bipolare hanno problemi di rabbia, hanno problemi di rabbia.”
È, tuttavia, un lato del disturbo bipolare che è passato da tempo sotto lo schermo radar. Molte persone con bipolare dicono che la rabbia incontrollata ha distrutto i loro matrimoni, famiglie, e relazioni personali; rovinato la loro carriera; e li ha lasciati emotivamente isolati.
Jeffrey, per esempio, è sull’orlo del divorzio e accetta la maggior parte della colpa —o, almeno, la pone esattamente sulla sua rabbia., ” È più difficile per mia moglie”, ammette, ” ancora più difficile che per me. Lo deviero’, la biasimero ‘e non sopportero’ la mia rabbia, in questo strano e contorto gioco. Ci sono solo cosi ‘ tante volte che posso scusarmi.”
Che viene prima?
Un dibattito in corso nei circoli psichiatrici ruota intorno se le persone che si arrabbiano molto o irritabili durante la depressione sono a più alto rischio di sviluppare disturbo bipolare o, in effetti, hanno già il disturbo. Alcuni studi recenti hanno esplorato la questione.,
I ricercatori del Massachusetts General Hospital di Boston hanno scoperto che il 40% dei pazienti con bipolare aveva avuto livelli significativi di irritabilità entro un periodo di una settimana. E uno studio pubblicato sul Journal of Affective Disorders ha riferito che almeno un terzo dei pazienti bipolari descritto scoppi arrabbiati chiamati “attacchi di rabbia.”
“È solo un’adolescente normale”, ha detto il dottore alla famiglia perplessa di Sharon L. negli 1970, due decenni prima che le venisse diagnosticata la bipolarità II.,
Crescendo a Nashville, Tennessee, Sharon dice che la sua famiglia ha riconosciuto che qualcosa non andava nel suo comportamento mentre era ancora al liceo. Al college, era arrabbiata e promiscua, la sua capacità di attenzione era “quella di un moscerino”, e si è imbattuta in guai quasi ad ogni turno che prendeva.
In questi giorni, Sharon—che è stata sposata tre volte e lavora part-time (“nessuna pressione”) per un’azienda di aromaterapia—prende tre diversi farmaci, consulta uno psichiatra per una gestione coerente della dose e vede uno psicologo, di solito nei mesi invernali più bui., Incolpa i farmaci per un aumento di peso di 25 chili, ma riconosce che hanno aiutato a domare e controllare una rabbia che è “così volatile, così spaventosa, avrei potuto facilmente uccidere qualcuno.”
Anche con tutti quei controlli in atto,” una cosa lo farà inciampare e andrò ‘balistico’”, aggiunge. Sono grato di non essermi tolto una vita. Sono grato di non essermi tolto la vita.”
Esasperazione dell’irritazione
L’irritabilità, anche se meno drammatica della rabbia a titolo definitivo, può essere altrettanto fiacca nel tempo., Anche se più tipico della depressione unipolare rispetto al disturbo bipolare, gli esperti dicono che le persone nella fase depressiva del bipolare tendono a sperimentare un rallentamento nelle loro risposte. Nella fase maniacale, spesso sviluppano irritabilità o rabbia quando contrastati.
“Sono spesso colpito dal modo in cui i miei pazienti soffrono tanto a causa dell’irritabilità quanto della depressione”, afferma Roy Perlis, MD, MSc, direttore medico del programma clinico e di ricerca bipolare presso il Massachusetts General Hospital di Boston e assistente professore di psichiatria all’Università di Harvard.,
“Le conseguenze di irritabilità o rabbia—come gridare o inviare e—mail infiammatorie-possono essere tremende, ma queste due emozioni tendono a ricevere meno attenzione dell’euforia o della tristezza.”
Sharon sa di cosa sta parlando Perlis. In questi giorni, dice di sentirsi più irritabile che arrabbiata, specialmente dopo un confronto con la figlia di 22 anni, che “risponde”, incitando Sharon a una rabbia ancora maggiore. ” Ho scoperto che dirigo la mia rabbia più verso quelli che amo”, dice. “Ho imparato ad abbassare la voce e a non urlare, ma a volte non posso farci niente.,”
Senza farmaci, dice che questi argomenti potrebbero facilmente scoppiare in una grande battaglia. Invece di scoppiare di rabbia, ora si ritrova a camminare via, abbattuto. ” Non ho abbastanza energia per raccogliere qualsiasi rabbia”, dice.
Ma mentre molti pazienti incolpano i loro scoppi arrabbiati e violenti sul disturbo, gli esperti sono pronti a sottolineare che la diagnosi, in sé e per sé, non può essere ritenuta esclusivamente responsabile.
Fattore di abuso di sostanze
David L., Dunner, MD, FACPsych, direttore del Centro per l’ansia e la depressione a Mercer Island, Washington, dice di aver documentato alcuni gravi problemi comportamentali tra i suoi pazienti bipolari. La sua ricerca suggerisce che i problemi di rabbia sono più spesso associati a una storia di abuso di sostanze.
“L’uso di droghe di strada può causare cambiamenti di umore come rabbia o depressione quando euforico, ma quel comportamento può essere correlato alle droghe più del disturbo bipolare”, dice Dunner,che è anche professore emerito di psichiatria presso l’Università di Washington.,
È una questione di ciò che viene prima dal momento che, dice, un terzo dei pazienti con disturbo bipolare ha una storia di abuso di sostanze.
Per i pazienti che cercano aiuto con la rabbia, Dunner ottiene prima una diagnosi accurata e poi procede con una strategia di trattamento che può includere farmaci che vanno dagli anticonvulsivanti agli antipsicotici, tranquillanti minori e stabilizzatori dell’umore.
È complicato, tuttavia. Mentre il disturbo bipolare non è l’unica causa di rabbia, la sua diagnosi gioca un fattore preciso nel modo in cui viene trattato., Gli antidepressivi triciclici possono causare un ciclismo più rapido in un individuo con disturbo bipolare e le scale di valutazione diagnostica “non fanno un ottimo lavoro nel misurare l’irritabilità”, secondo Perlis.
Jeffrey-che ha cercato aiuto per la sua rabbia fin dall’età di 16 anni, quando gli è stato diagnosticato un disturbo ossessivo compulsivo—sarebbe sicuramente d’accordo. Ancora oggi, dice, i rituali del pensiero ossessivo alimentano la sua rabbia.
“Sento questo rumore, forte dentro di me, girando e girando”, dice Jeffrey, cercando di descrivere cosa succede., “L’ho identificato e sto cercando di capire cosa lo causa, di imparare le strategie di coping, come riconoscere quella sensazione che arriva prima che la lasci andare, quando esplode e se ne va.”
Con il suo matrimonio di 14 anni attualmente sulle rocce e la sua paura che il disturbo “ostacoli l’essere un buon padre”, Jeffrey ha recentemente iniziato a vedere uno psicologo, identificato attraverso il suo gruppo di chiesa, che sta aiutando a fornire strategie di coping.
“Sta andando davvero bene”, dice, ottimista e con convinzione.,
Inoltre, riceve farmaci sia per il disturbo bipolare che per il disturbo ossessivo compulsivo da un medico generico.
Sua moglie, Stephanie, è speranzosa ma realistica, dopo anni di essere stata minacciata verbalmente e derisa come “una slob” e “una puritana.”
“Lo scorso dicembre, ha colpito il muro quando i bambini dormivano”, dice. “L’abbiamo coperto. Non volevo che i bambini avessero paura di lui più di quanto non lo siano loro.”
Lei persevera, in parte a causa del” messaggio orribile ” una separazione avrebbe mandato il loro figlio più giovane, 10, che è stato lui stesso diagnosticato l’anno scorso con OCD.,
” Sono stato spinto giù per così tanto tempo che quando Jeff guarisce, saremo entrambi finalmente sullo stesso piano”, dice.
Per saperne di più:
Gestione della rabbia 101: 7 Consigli per calmare la tua rabbia
Stampato come “Bloccato sulla strada della rabbia”, Autunno 2008