Q1. Qualche sera fa stavo urinando e improvvisamente mi sono sentito come se qualcosa entrasse nel mio pene e causasse una sensazione di bruciore davvero brutta. Quando ho finito di urinare, ho notato che stavo sanguinando. Il mio medico ha prescritto antibiotici e la sensazione di sanguinamento e bruciore sono stati ridotti, ma ora i sintomi sembrano tornare., Hai qualche idea su cosa potrebbe essere e su come dovrei procedere con il trattamento?
— Arsalan, California
Quello che stai descrivendo è chiamato ematuria terminale, o sanguinamento alla fine del flusso urinario. Gli antibiotici sono appropriati se il sanguinamento e il bruciore sono causati da un’infezione del tratto urinario. Alcune infezioni urinarie, tra cui infezioni della vescica, infezioni della prostata e uretrite (infiammazione dell’uretra, il tubo nel pene che porta dalla vescica verso l’esterno), possono portare a sangue nelle urine o sulla punta dell’uretra., La ricorrenza di questo sintomo dovrebbe rendere il medico curante sospettoso che l’emorragia non sia dovuta a un’infezione, che l’infezione sia stata trattata in modo incompleto o che lo stesso o un altro organismo abbia causato un’infezione ricorrente.
L’uso appropriato delle colture (mettendo un po ‘ di urina in un piatto di coltura in laboratorio per vedere se gli organismi crescono — e se sì, di che tipo) per guidare la terapia antibiotica è il modo migliore per sradicare completamente un’infezione del tratto urinario. Se in realtà non si ha un’infezione positiva alla cultura documentata, è necessario indagare su altre cause di ematuria., Questi possono includere un calcolo renale che è passato nella vescica o nell’uretra; un tumore della vescica, dell’uretra o del tratto urinario superiore; e una malformazione vascolare (vaso sanguigno). Queste potenziali fonti di sangue devono essere studiate. La causa più comune di sanguinamento nel tratto urinario negli uomini è l’allargamento della prostata, ma questa è una diagnosi di esclusione che può essere intrattenuta solo quando sono state escluse cause più gravi.
Q2. Sono un maschio sano di 25 anni., Durante una recente visita all’urologo, è stata trovata una traccia di sangue nelle mie urine, ma nessun segno di infezione. Non riesco a vedere alcun sangue me stesso quando vado in bagno. Il dottore mi ha mandato a fare una TAC e tutto è tornato normale. Sono davvero preoccupato che qualcosa di peggio sia la causa. Dovrei esserlo? O il sangue può solo presentarsi nelle urine di tanto in tanto?,
Mentre quantità microscopiche di sangue nelle urine, rilevate dall’analisi delle urine, possono essere un segno di una grave condizione di base, in individui a basso rischio (di età inferiore ai 40 anni, senza storia di fumo o altri fattori di rischio), la probabilità di trovare un problema serio è molto bassa. L’urologo ti ha inviato correttamente per l’imaging del tratto urinario superiore. Siate certi che la probabilità di perdere qualche malattia della vescica sottostante è molto bassa in un paziente come te. Il sangue nelle urine può anche essere un segno di malattia renale medica, che viene generalmente valutata da un nefrologo.,
Una volta esclusa qualsiasi malattia di base significativa, la raccomandazione in genere non è di preoccuparsi delle cose. Come hai suggerito, il sangue compare di tanto in tanto nelle urine. Può essere correlato a infezioni, traumi (inclusa una forma di trauma causata dall’esercizio fisico, in cui la vescica collassa contro se stessa e sanguina i risultati), pietre e altre cause insolite.
Alcuni pazienti richiedono una valutazione più dettagliata della vescica, che viene eseguita con cistoscopia., Questo può essere indicato se la persona ha più di 40 anni, ha fattori di rischio per il cancro della vescica (fumo, esposizioni chimiche, radiazioni) o il sangue è effettivamente visibile nelle urine. In questa procedura un piccolo telescopio viene inserito nell’uretra e utilizzato per visualizzare la vescica.
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