Dr. Miller: Sono qui con Balamurali Ambati, e lui è un professore di oftalmologia qui presso l”Università dello Utah. E stiamo andando a parlare un po “di problemi che sorgono con la cornea, che è la parte più importante dell” occhio che si affaccia l ” ambiente.
Dr. Ambati: La cornea è la finestra anteriore dell’occhio, e ha strati ad esso. Anche se è molto sottile, è solo circa 0,5 mm di spessore, ha cinque diversi strati., E i due problemi più comuni della cornea sono una condizione chiamata cheratocono, dove la cornea cambia dalla sua normale forma sferica in più di una forma conica.
Dr. Miller: E lo fa nel tempo?
Dr. Ambati: E lo fa nel tempo. E di solito lo fa negli ultimi anni dell “adolescenza, 20s e 30s. Quindi è una condizione principalmente di giovani adulti che possono sapere o riferire che l” occhio è stato instabile e mutevole. La maggior parte delle persone, l’occhio smette di crescere di età 20 o 21, e la prescrizione…
Dr. Miller: Come le ossa quasi.
Dott., Ambati: Esattamente, la prescrizione è stabile. Ma se l’astigmatismo di qualcuno sta cambiando… L’astigmatismo è quando la cornea ha la forma più simile a un pallone da calcio che a una sfera perfetta. Questo può essere un segno precoce di cheratocono e i pazienti potrebbero segnalare la necessità di passare da lenti morbide a lenti toriche morbide o a lenti a contatto dure. Essi potrebbero segnalare crescente miopia e crescente astigmatismo nel corso degli anni., E questo è qualcosa che spesso non viene diagnosticato fino agli stadi avanzati, e quindi se hai una rifrazione instabile o una visione fluttuante nel tempo sarebbe saggio ottenere una scansione della cornea con un oftalmologo.
Dr. Miller: Qual è la differenza tra, come hai detto, la vista fluttuante e il progressivo peggioramento della vista? Puoi dare una definizione di questo? So che l’hai detto quando abbiamo parlato del cheratocono come di un problema.
Dr. Ambati: Nella visione fluttuante, che può verificarsi soprattutto nella distrofia di Fuchs, la visione è diversa tra la mattina e il pomeriggio., Nella progressiva perdita della vista nel corso degli anni, le persone riconoscono che la loro visione non era così male un anno fa, o due anni fa.
Dr. Miller: Il risultato finale di ciò scommetterebbe ad un certo punto forse i contatti e le lenti non sono più efficaci nel cambiare la visione, sarebbe la fase finale?
Dr. Ambati: Ciò può verificarsi. La fase finale del cheratocono richiede quello che viene chiamato un trapianto di cornea, per sostituire la cornea con una cornea donata da qualcuno che è morto e donato il loro occhio., Fortunatamente ora, negli ultimi cinque anni, abbiamo davvero cambiato la gestione del cheratocono a dove possiamo prevenire l ” avanzamento da cheratocono lieve o moderata a cheratocono avanzato.
Con cose come intacs, che sono anelli che sono collocati all”interno della cornea che forniscono supporto strutturale, sono essenzialmente un sotto-filo per la cornea per cambiare da un cono ad una sfera. Così come la tecnologia emergente di cross-linking, dove usiamo un laser per irrigidire la cornea e prevenire l’indebolimento della cornea.
Dr. Miller: Quindi ci sono diverse opzioni nel trattamento?
Dott., Ambati: Molto.
Dr. Miller: Quindi questo è un problema ereditario?
Dr. Ambati: È un problema ereditario con quella che viene chiamata penetranza variabile. Quindi, se si dispone di un parente di primo grado con esso sei ad un rischio più elevato per esso.
Dr. Miller: Un po ‘ come il glaucoma.
Dr. Ambati: Davvero.
Dr. Miller: E quindi se qualcuno ha una storia familiare di cheratocono dovrebbe cercare un esame oftalmologico e una scansione della cornea?
Dr. Ambati: Penso che sarebbe consigliabile se avessero una significativa miopia o astigmatismo., E certamente sarebbe consigliabile se stanno prendendo in considerazione LASIK. Una delle cose che facciamo a Moran Eye Center è quello di schermare con attenzione i pazienti in arrivo per il potenziale LASIK o correzione della visione laser per assicurarsi che non hanno cheratocono o altri problemi della cornea.
Dr. Miller: Quindi, giusto per essere sicuri, se uno ha il cheratocono richiede sempre un trapianto o c’è, come hai detto, fasi variabili dello sviluppo del problema?
Dott., Ambati: È sicuramente uno spettro di progressione, e se possiamo prenderlo nella fase lieve o moderata l’obiettivo sarebbe quello di impiegare intacs, o cross-linking, o alcune di queste altre opzioni per prevenire la necessità di trapianto di cornea.
Dr. Miller: Ci sono altri problemi con la cornea? Noto dal momento che la cornea è la parte rivolta in avanti verso l’ambiente, la radiazione UV, la luce solare, ciò influisce sulla cornea più di altre parti dell’occhio come la lente o la retina?
Dott., Ambati: Certamente i pazienti che sono esposti a molta luce solare e luce UV possono sviluppare pterigio, che è una crescita sulla superficie della cornea.
Dr. Miller: Quindi a volte è il risultato dell’esposizione ai raggi UV?
Dr. Ambati: Davvero. E la radiazione UV può anche danneggiare lo strato posteriore della cornea, che è l’endotelio. E quelle cellule sono in realtà ciò che viene chiamato post-mitotico, non possono sostituire se stessi. E così che può contribuire a una condizione chiamata Distrofia di Fuchs, dove le cellule della parte posteriore della cornea muoiono lentamente., E che richiede un trapianto di cornea spessore parziale, ma non un trapianto di cornea completo, solo sostituendo lo strato posteriore della cornea. E queste due condizioni, Distrofia di Fuchs e cheratocono, sono probabilmente le due cause più comuni di aver bisogno di una procedura di trapianto di cornea.
Dr. Miller: Quindi, in sintesi, sarebbe consigliabile se uno ha una storia familiare di uno di questi problemi per cercare probabilmente un esame oftalmologico a volte nel loro 20s, o forse se stanno avendo cambiando visione o astigmatismo?
Dott., Ambati: Sì, se hai una visione fluttuante è consigliabile vedere un oculista in qualsiasi momento della tua vita. Se hai una storia familiare di cheratocono, nei tuoi fratelli, sorelle o genitori, penso che sarebbe consigliabile vedere un oculista nei primi anni ’20 o metà degli anni’ 20. E se hai una storia familiare di Distrofia di Fuchs, che di solito si presenta negli anni ’40 o’ 50, quindi sarebbe il momento migliore per presentare.
Dr. Miller: Non trattato quale sarebbe il risultato finale di questo se continua non trattato?
Dott., Ambati: Senza terapia alla fine perderesti la vista, il tuo occhio diventerebbe torbido e sfregiato. Ma generalmente le persone vengono ben prima.
Dr. Miller: Grazie mille.
Dr. Ambati: Grazie.
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