Cascara si riferisce alla pianta Cascara sagrada (Rhamnus purshiana), che è stata utilizzata nei preparati lassativi fin dai tempi antichi.1 Cascara è classificato come lassativo antranoide perché alcuni dei suoi costituenti chimici sono costituiti da un anello antracenico. Questi composti vengono trasportati attraverso il tratto gastrointestinale invariato all’intestino crasso, dove subiscono il metabolismo dalla flora. L’effetto lassativo è il risultato di cambiamenti nella motilità e nell’assorbimento del colon.,
Nonostante la Food and Drug Administration statunitense abbia stabilito che i preparati da banco con cascara non dovrebbero essere considerati generalmente sicuri ed efficaci o sono misbranded a causa di dati insufficienti, si trova facilmente su Internet come integratore alimentare.2
Sebbene ci sia stato qualche dibattito sul fatto che l’uso di lassativi, in particolare con lassativi antranoidi, sia associato ad un aumentato rischio di cancro del colon-retto (CRC), pochi studi sull’uomo hanno valutato questa domanda., La base della preoccupazione sembra essere correlata a studi tossicologici, che hanno dimostrato il potenziale cancerogeno in alcuni modelli animali.3 I composti che possono essere estratti da cascara, tuttavia, hanno dimostrato attività antitumorale in vitro e in modelli animali.
-Studi Umani di Cascara
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gli studi Umani di cascara sono limitati a osservazionale prospettico o studi caso controllo di nonfiber o anthranoid lassativi e il rischio di patologie del colon.,
Due studi non hanno trovato alcuna associazione tra l’uso di lassativi antranoidi e lo sviluppo di foci di cripta aberranti, adenomi colorettali o CRC.4,5 Uno studio che ha valutato i lassativi in fibra e non fibra, tuttavia, ha rilevato che i lassativi in fibra aumentavano il rischio di CRC in modo dose-dipendente (< 5 usi all’anno: hazard ratio , 1,49; 95% CI, 1,04-2,14; ≥ 5 usi all’anno: HR, 1,43; 95% CI, 0,82-2,28; Ptrend = 0,05).6 Questo studio non ha descritto i lassativi inclusi nella classificazione di nonfiber.