Il termine “brevetto” significa aperto. Pertanto, il forame ovale pervio (PFO) indica che il forame ovale è rimasto aperto dopo la nascita.
Il forame ovale permette al sangue di fluire direttamente dall’atrio destro all’atrio sinistro durante lo sviluppo fetale. Il forame ovale è una parte critica del sistema circolatorio fetale prima della nascita, ma si prevede che si chiuda subito dopo la nascita di un bambino., Normalmente, quando i bambini nascono e iniziano a usare i polmoni per respirare, provoca pressione nella parte sinistra del cuore. Questa pressione spinge il forame ovale chiuso. Circa 1 su ogni 3 o 4 persone ha un PFO. Spesso quando i bambini nascono con cardiopatia congenita, è comune che il loro forame ovale rimanga aperto.
Quali sono i segni e i sintomi della PFO?
Molte persone con PFO vivranno la loro vita senza alcun sintomo. La PFO viene spesso scoperta solo quando un paziente viene sottoposto a test per un’altra condizione cardiaca.
Quali sono i rischi?
Corsa., L’ictus è la maggiore complicazione potenziale di un PFO. Vari studi hanno dimostrato che se si dispone di un PFO, si può essere leggermente più probabilità di avere un ictus rispetto alle persone che non hanno un PFO.
Secondo la National Stroke Association, fino al 25% della popolazione ha un PFO ma potrebbe non saperlo fino a quando non subisce un ictus. Ogni anno, circa 100.000 americani soffrono di ictus correlati al PFO.
Con l’età le persone hanno maggiori probabilità di sviluppare coaguli di sangue nelle vene delle gambe. Questi coaguli potrebbero muoversi nel flusso sanguigno dalle gambe fino al cuore., Se un individuo ha un PFO, un coagulo può eventualmente viaggiare attraverso l’apertura, dal lato destro del loro cuore al lato sinistro. Da lì, il coagulo potrebbe arrivare al cervello, dove potrebbe bloccare un’arteria e causare un ictus.
Un ictus può anche essere più probabile in qualcuno con un PFO se hanno anche un aneurisma del setto atriale. Questo tipo di aneurisma è un difetto cardiaco congenito che provoca il rigonfiamento del muro tra gli atri sinistro e destro. Se il setto sporge in uno degli atri, potrebbe causare coaguli di sangue che potrebbero viaggiare nel flusso sanguigno al cervello.,
Se un adulto più giovane ha un ictus, è probabile che un PFO sia la causa dell’ictus. Poiché la maggior parte dei giovani non ha tanti fattori di rischio per l’ictus da altre cause. L’ictus può causare i seguenti sintomi:
- Confusione
- Intorpidimento o debolezza delle gambe
- Perdita di coordinazione
- Difficoltà a vedere da un occhio
- Forte mal di testa
La maggior parte degli ictus causati da un PFO. Anche le persone che hanno un PFO hanno spesso ictus si verificano da altri problemi di salute.
Attacco di cuore., Gli individui più anziani con un PFO possono avere un rischio aumentato di attacco di cuore perché i coaguli di sangue dalle gambe possono muoversi al cuore e in una delle arterie coronarie. Se il coagulo si deposita nell’arteria coronaria, il blocco si spegne tutto il flusso di sangue a quella sezione del muscolo cardiaco che viene alimentato dall’arteria.
Emicrania con aura. Per le persone che hanno emicranie con aura, questi mal di testa possono causare visione sfocata e punti ciechi. Diversi studi hanno collegato PFOs con emicranie e alcune persone con PFO hanno scoperto che le loro emicranie scompaiono dopo che il PFO è chiuso.,
Un PFO può causare anche altre complicazioni. Questi includono:
- Emicrania e cefalea vascolare
- Embolia gassosa nei subacquei
- Infarto (raro)
- Coaguli di sangue che interessano altri sistemi di organi. Ad esempio, il danno renale può verificarsi perché un coagulo blocca il flusso di sangue al rene.
Come viene diagnosticata la PFO?
Spesso, un PFO viene scoperto durante i test per altri problemi legati al cuore. Altre volte, il provider può essere alla ricerca di un PFO se è alla ricerca di possibili cause di un ictus., Se un medico ritiene che un paziente possa avere un PFO, può ordinare i seguenti test:
- Ecocardiografia-Per studiare la struttura del cuore e come funziona.
- Studio di contrasto salino (o studio delle bolle) – Per osservare come il sangue scorre attraverso il cuore. Come funziona il test; una soluzione salina viene agitata fino a formare bolle. La soluzione salina viene quindi iniettata in una vena nel braccio del paziente. Le bolle viaggeranno verso il lato destro del cuore. I medici poi usano l’ecocardiografia per vedere dove le bolle viaggiano al prossimo., Se le bolle si spostano nei polmoni, non esiste alcun PFO. Se le bolle vanno sul lato sinistro del cuore, allora molto probabilmente c’è un PFO.
- Ecocardiografia transesofagea (TEE) – Per visualizzare un’immagine più dettagliata di come il sangue scorre attraverso il cuore. Questo test può essere utilizzato in combinazione con un color Doppler o uno studio a bolle.
- Ecocardiografia transtoracica-Questo viene eseguito sulla pelle del torace per vedere come il sangue si muove attraverso il cuore.
- Ecocardiografia transesofagea-le immagini ecografiche vengono catturate dall’esofago.,
- Multidetector CT-Questa scansione offre un modo alternativo per vedere il PFO.
- Risonanza magnetica cardiovascolare-Questo studio di imaging fornisce anche un altro modo per visualizzare il PFO.
- Transcranial Doppler (TCD) – Questo studio utilizza ultrasuoni per individuare le bolle che passano attraverso il cuore e nelle arterie che forniscono sangue al cervello. I medici spesso combinano questi test con uno studio sulle bolle.
Come viene trattato il PFO?
La maggior parte delle persone con un PFO non richiede cure mediche., I pazienti che hanno bisogno di cure mediche possono assumere farmaci o avere un intervento transcatetere per chiudere il PFO. Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico.
Farmaci
I pazienti che hanno un PFO e hanno avuto un ictus o un attacco cardiaco, possono richiedere una terapia antiaggregante piastrinica o un medicinale anticoagulante per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
Interventi transcatetere
Un intervento transcatetere è comunemente usato per chiudere un PFO. Questa procedura si svolge nel laboratorio di cateterizzazione cardiaca., Chiusura transcatetere di un PFO è una procedura molto meno invasiva di chirurgia a cuore aperto, e il paziente sperimenterà meno tempi di inattività recupero. Il cardiologo interventista inserirà il dispositivo nel corpo del paziente attraverso una piccola perforazione nella vena femorale e quindi guiderà il dispositivo fino al cuore utilizzando l’ecocardiografia.
Quando il cardiologo interventistico utilizza TEE, l’anestesia generale verrà erogata al paziente durante la procedura., La procedura richiede solitamente circa 30-90 minuti e richiede un soggiorno di un giorno in ospedale per l’osservazione e il recupero.
Chirurgia
A volte viene eseguito un intervento chirurgico per chiudere un PFO. Di solito, i medici raccomandano un intervento chirurgico solo se i pazienti stanno già avendo un intervento chirurgico al cuore per un altro problema. Per esempio, un bambino può avere bisogno di un intervento chirurgico per correggere un altro difetto cardiaco congenito; il chirurgo può scegliere di chiudere il PFO nella stessa operazione. La chirurgia per riparare un PFO richiede l’apertura del cuore e la cucitura del PFO chiuso.,
Punti chiave su PFO
- Un PFO significa che hai una piccola apertura tra gli atri destro e sinistro del cuore non si è chiuso alla nascita. In molte persone, non si chiude.
- La maggior parte delle volte un PFO stesso non causa alcun sintomo.
- PFO a volte può causare complicazioni. Il più grave di questi è l’ictus.
- Molte persone non avranno bisogno di cure se hanno un PFO.
- Se qualcuno ha subito un ictus perché ha avuto un PFO; richiederà un trattamento. Il trattamento potrebbe includere farmaci, procedure o interventi chirurgici.