La banana bag è stata un trattamento di lunga data per carenze vitaminiche ed elettrolitiche in pazienti con disturbo cronico da uso di alcol (AUD) ricoverati nell’unità di terapia intensiva (ICU). Contiene una combinazione di 100 mg di tiamina, 1 mg di acido folico, 1-2 g di magnesio e una formulazione multivitaminica in soluzione salina normale o destrosio in soluzione acquosa.
Non è chiaro se tutto nel sacchetto di banana soddisfi le esigenze dei pazienti critici o quelli con condizioni mediche sottostanti, come l’encefalopatia di Wernicke (WE)., Questo è stato il focus della ricerca pubblicata nel numero di agosto 2016 del Critical Care Medicine Journal, e le sue scoperte sono conoscenze essenziali per i farmacisti poiché i preparativi per i pazienti critici subiscono cambiamenti.
Tiamina
Questa vitamina essenziale è spesso bassa nei pazienti con storie di abuso di alcol, e la sua carenza può anche portare a NOI. Di solito, l’unico sintomo è il cambiamento dello stato mentale, un marker non specifico che è comune nei pazienti critici., Inoltre, sono necessarie dosi di tiamina molto più elevate per trattare o prevenire WE rispetto a ciò che è necessario in altre condizioni, quindi la dose di 100 mg può essere insufficiente per trattare i pazienti e prevenire ulteriori complicazioni.
Folato
La carenza di questo nutriente è anche comune nei pazienti AUD cronici. Può portare a psicosi, agitazione e disturbi del sonno in individui ad alto rischio. Il folato endovenoso (IV) è preferito perché l’assorbimento orale è diminuito in pazienti critici. Pertanto, l’acido folico IV a 400 mcg a 1000 mcg è appropriato per questi pazienti.,
Magnesio
Questo minerale svolge un ruolo importante nella maggior parte dei processi cellulari, tra cui cointeracting con tiamina. Poche prove indicano che la supplementazione di magnesio è importante nei pazienti AUD cronici; tuttavia, altri benefici della supplementazione di magnesio, come la soppressione delle aritmie cardiache, supporta il suo uso in questa popolazione di pazienti.
Multivitaminico
Questo fornisce basse dosi di vitamine quotidiane che i pazienti normali avrebbero bisogno; tuttavia, i pazienti critici possono avere carenze vitaminiche più gravi che non rispondono alle vitamine a basso dosaggio., Il suo uso nella borsa della banana sembra essere arbitrario.
I medici dovrebbero scegliere i fluidi IV in base allo stato nutrizionale del paziente. Se un paziente è in chetoacidosi alcolica, è appropriato il destrosio in acqua. Se un paziente è disidratato, tuttavia, la soluzione salina normale è il fluido IV migliore.
I pazienti AUD cronici possono essere carenti di diverse vitamine, sostanze nutritive ed elettroliti. Il sacchetto di banana potrebbe non fornire abbastanza vitamine e sostanze nutritive per trattare gravi carenze., I medici dovrebbero trattare i pazienti in base alle loro esigenze nutrizionali/vitaminiche individuali e somministrare dosi più elevate di molte vitamine e minerali in generale.