Chirurgia del foro maculare

Che cos’è un foro maculare?

Un foro maculare è una condizione in cui un foro molto piccolo si è sviluppato proprio al centro della retina in un’area che è responsabile della nostra visione più acuta. La parte dell’occhio interessata è chiamata macula. La macula è costituita da speciali cellule nervose che ci forniscono la visione centrale nitida di cui abbiamo bisogno per vedere dettagli precisi (lettura e guida ecc.)., Quando si sviluppa un foro maculare, soffrirai di sintomi come un’area scura proprio al centro della tua visione, distorsione o sfocatura generale.

La normale anatomia dell’occhio

Perché ho un Foro Maculare?

Non sappiamo perché le persone sviluppano fori maculari. Tuttavia, sappiamo che si verifica più spesso nei pazienti più tardi nella vita (60 e più anziani) e si verifica più spesso nelle femmine., I fori maculari non sono correlati alla degenerazione maculare. Se ha un foro maculare, ha meno del 25% di rischio di sviluppare un foro maculare nell’occhio.

Valutazione del foro maculare

Siamo in grado di rilevare un foro maculare durante una visita oculistica. A volte, può essere necessaria una scansione speciale della parte posteriore dell’occhio (tomografia a coerenza ottica) per confermare la presenza di un foro maculare. Se è presente un foro maculare, il chirurgo probabilmente raccomanderà una procedura chirurgica per cercare di chiudere il foro e migliorare la visione., La chirurgia è l’unico modo per trattare un foro maculare, non ci sono colliri o farmaci che puoi prendere che ti aiuteranno.

Risultati della chirurgia del foro maculare

Sebbene la maggior parte dei nostri pazienti abbia una visione migliorata dopo l’intervento chirurgico, ci sono una piccola percentuale di pazienti che non hanno un miglioramento della vista anche dopo un intervento chirurgico di successo e non complicato. I pazienti che non hanno un miglioramento significativo della vista dopo l’intervento chirurgico nonostante la chiusura del foro maculare spesso hanno avuto il loro foro maculare per un periodo di tempo più lungo (maggiore di 1 anno).,

Se si sceglie di procedere con la chirurgia del foro maculare, ecco i risultati che ci si può aspettare: 1. 95% di possibilità di chiusura del foro maculare con un intervento chirurgico Ciò presuppone che si rispetti il posizionamento a faccia in giù dopo l’intervento chirurgico. È necessario tenere a mente che il nostro obiettivo è quello di massimizzare la visione nell’occhio interessato. Anche dopo un intervento chirurgico di successo, la vostra visione sarà probabilmente mai buono come lo era prima della comparsa dei sintomi.,

Rischi della chirurgia del foro maculare

Ci sono diversi rischi associati alla chirurgia del foro maculare di cui è necessario essere pienamente consapevoli prima di scegliere di procedere con l’intervento chirurgico. I più comuni sono i seguenti:

1. 1 su 1000 rischio di infezione (endoftalmite). Ogni volta che viene eseguito un intervento chirurgico sull’infezione oculare è una possibile complicazione. La tecnica sterile viene utilizzata durante la procedura per ridurre al minimo il rischio di infezione. Nonostante questo, c’è una possibilità molto piccola che possa verificarsi un’infezione., Se tale infezione si verifica può essere trattata, anche se può lasciare con visione peggiore o nei casi più gravi portare alla cecità.
2. 1 su 1000 rischio di sanguinamento. Ogni volta che viene eseguito un intervento chirurgico sull’occhio il sanguinamento è una possibile complicazione. Ciò può accadere dentro o intorno all’occhio e può condurre alla perdita permanente della vista. Esamineremo tutti i farmaci che stai assumendo prima dell’intervento chirurgico per assicurarti di non assumere fluidificanti del sangue che possono aumentare il rischio di sanguinamento.
3. 5% di rischio di rottura o distacco della retina., Ogni volta che viene eseguita la chirurgia vitrectomia c’è una piccola possibilità di sviluppare una lacrima nella retina che può portare ad un distacco durante o dopo l’intervento chirurgico. Esamineremo attentamente il tuo occhio alla fine dell’intervento chirurgico per assicurarti di non avere lacrime retiniche. Se si dispone di una lacrima retinica lo tratteremo in quel momento con un trattamento laser.
4. Progressione della cataratta. Se non hai ancora avuto un intervento di cataratta, avere un intervento di vitrectomia accelererà la progressione della cataratta in quell’occhio., Anche se non sempre il caso, ci si può aspettare di avere bisogno di chirurgia della cataratta entro un anno di chirurgia vitrectomia nell’occhio operato.

La procedura chirurgica

La chirurgia del foro maculare prevede una vitrectomia e un peeling della membrana. Utilizziamo le attrezzature chirurgiche e le tecniche più avanzate disponibili per la chirurgia del foro maculare. L’intervento prevede la realizzazione di 3 fori nell’occhio e l’utilizzo di strumenti per rimuovere la sostanza gelatinosa che normalmente riempie il centro dell’occhio, chiamato vitreo (vitrectomia). La rimozione del vitreo all’interno dell’occhio non causa alcun danno permanente., Il vitreo viene sostituito dal fluido naturale prodotto all’interno dell’occhio. Una sottile membrana sulla superficie della retina che circonda il foro maculare viene quindi staccata fisicamente dalla retina con una pinza fine (peeling della membrana). L’occhio viene quindi riempito con un gas inerte che si diffonderà lentamente dall’occhio per 4-6 settimane. I fori fatti nell’occhio sono fatti in modo che consentano loro di chiudersi e guarire da soli; di solito non sono necessari punti per chiuderli. L’intervento richiede solitamente meno di un’ora per eseguire., In genere viene eseguita l’anestesia locale in modo che tu sia sveglio e confortevole durante la procedura e abbia complicazioni minime dall’anestesia postoperatoria. Se siete svegli, è molto importante per voi rimanere ancora durante l’intervento chirurgico.

Cosa devo aspettarmi dopo un intervento chirurgico?

Dopo l’intervento si avrà uno scudo oculare posizionato sull’occhio. Una volta arrivati alla sala di recupero si sarà posto in una posizione a faccia in giù. Non rimuova il vostro schermo dell’occhio fino a che non vi vediamo nella clinica il giorno seguente quando lo rimuoveremo per voi., Ti verranno fornite istruzioni su quale collirio usare e tutte le tue restrizioni in questo momento. Non è necessario utilizzare alcun collirio la notte dopo l’intervento chirurgico. Si prega di portare tutti i vostri colliri a questa prima visita postoperatoria. La maggior parte dei pazienti ha un disagio minimo dopo l’intervento chirurgico. Se avete qualche dolore si consiglia di prendere paracetamolo (Tylenol). Evitare l’aspirina o l’Iprofene in quanto ciò può aumentare il rischio di sanguinamento. Quando il tuo scudo oculare viene tolto, la tua visione sarà in genere più sfocata a causa della bolla di gas nell’occhio. La tua visione migliorerà una volta che la bolla di gas si dissiperà in 4-6 settimane.,

Posizionamento a faccia in giù

È molto importante posizionarsi a faccia in giù per il tempo consigliato dal chirurgo. È necessario essere in questa posizione in modo che la bolla di gas rimanga nella posizione appropriata per aiutare la chiusura del foro maculare. Se non si posiziona il foro maculare potrebbe non chiudersi. Siamo in grado di fornire informazioni sul noleggio di tavoli da massaggio che i pazienti usano spesso per rendere il posizionamento a faccia in giù più comodo e più facile.