Due obiettivi della chirurgia della colonna vertebrale dopo lesione del midollo spinale che possono beneficiare dei risultati funzionali e sensoriali a lungo termine di un paziente.
La chirurgia della colonna vertebrale svolge un ruolo essenziale nel piano di trattamento della lesione traumatica del midollo spinale (SCI). Sottoporsi a un intervento chirurgico poco dopo l’infortunio può avere un beneficio significativo per le persone con SCI, poiché gli studi collegano l’intervento chirurgico precoce a migliori risultati a lungo termine.,
Due obiettivi della chirurgia della colonna vertebrale dopo la lesione del midollo spinale
Se hai subito un evento traumatico, la colonna vertebrale e il midollo spinale potrebbero aver subito danni significativi. Una particolare regione o livello della colonna vertebrale potrebbe essere instabile e diverse strutture anatomiche (ad esempio, osso vertebrale, disco, legamento) potrebbero comprimersi sul midollo spinale.,
la chirurgia della colonna Vertebrale può essere utilizzato per risolvere questi problemi:
- la Decompressione del midollo spinale
- Ri-stabilizzare la colonna vertebrale
Spinale Chirurgia di Decompressione e di Fusione
L’obiettivo di chirurgia di decompressione è quello di alleviare la pressione sul midollo spinale e/o nervi spinali. Questo può essere ottenuto rimuovendo le strutture danneggiate (ad esempio, ernia del disco, frattura ossea) o tessuti molli premendo sul cavo e nervi—creando così spazio intorno a questi elementi neurali.,
Esistono diversi tipi di procedure di decompressione (come laminotomia e laminectomia) e il chirurgo della colonna vertebrale sceglierà la procedura migliore o la combinazione di tecniche basate su molti fattori (ad esempio, il livello spinale coinvolto), incluso il tuo infortunio.
A volte un intervento di decompressione spinale è tutto ciò che serve. Tuttavia, se la colonna vertebrale è instabile, la chirurgia di stabilizzazione spinale, spesso con fusione spinale viene eseguita dopo la decompressione., La colonna vertebrale può essere instabile dall’evento traumatico, o la procedura di decompressione può creare instabilità spinale, in quanto potrebbe aver coinvolto la rimozione di osso, disco o tessuto di supporto morbido.
La chirurgia di stabilizzazione spinale spesso include strumentazione e fusione. La strumentazione si riferisce a diversi tipi di dispositivi impiantabili, come barre, viti, piastre o gabbie interbody. Mentre la strumentazione fornisce un elemento di stabilizzazione spinale immediata, la fusione è la colla., La fusione comporta l’autotrapianto (il proprio osso) o l’allotrapianto (osso donatore) che viene imballato dentro e intorno alla strumentazione per stimolare la crescita ossea e la guarigione. Esistono diversi tipi di prodotti per l’innesto osseo. Per diversi mesi la fusione guarisce la colonna vertebrale in una massa solida.
La decompressione, la strumentazione spinale e la fusione sono procedure chirurgiche che possono aiutare a preservare la qualità della vita dopo la SCI aiutando a prevenire la deformità spinale, il dolore e la progressione dei danni correlati ai nervi (ad esempio, debolezza, formicolio e problemi intestinali e vescicali).,
Tuttavia, più a lungo si ha un danno ai nervi non trattato, più è probabile che diventi permanente. Ecco perché è importante sottoporsi a chirurgia della colonna vertebrale non appena è sicuro dopo l’infortunio.
Perché la chirurgia della colonna vertebrale poco dopo il trauma è importante
Uno dei vantaggi di avere un intervento chirurgico della colonna vertebrale poco dopo aver subito una SCI è che aiuta a preservare il flusso di sangue sano al midollo spinale.,
Il flusso sanguigno inadeguato causato dalla compressione prolungata del midollo spinale promuove la cascata di lesioni secondarie (che puoi leggere di più nella lesione traumatica del midollo spinale Innesca una cascata di eventi biologici). Se le lesioni secondarie dopo la SCI iniziale sono ridotte al minimo, si possono avere migliori risultati a lungo termine.
Non ci sono molti studi di qualità che esaminano l’efficacia della chirurgia spinale precoce sui risultati SCI a lungo termine, ma le prove disponibili supportano l’idea che ritardare la chirurgia sia collegata a risultati più poveri.,
Diversi studi hanno dimostrato che la chirurgia di decompressione è una procedura sicura ed efficace dopo lesioni traumatiche della colonna vertebrale. In effetti, uno studio ha dimostrato che i pazienti che hanno subito una SCI cervicale e hanno subito un intervento chirurgico alla colonna vertebrale entro 24 ore dalla lesione avevano maggiori probabilità di ricevere almeno un miglioramento di 2 gradi nella scala di compromissione ASIA rispetto a quelli che hanno avuto un intervento chirurgico più di 24 ore dopo la lesione (puoi saperne di più su come la Scala di compromissione ASIA classifica la gravità della SCI nella classificazione delle lesioni del midollo spinale e nelle sindromi).,
La ricerca ha anche collegato la chirurgia di decompressione spinale precoce a maggiori miglioramenti nel recupero funzionale e ha ridotto le degenze ospedaliere, i tassi di complicanze e i costi sanitari.
Mentre le prove disponibili supportano l’intervento chirurgico precoce dopo la lesione traumatica del midollo spinale, non esiste una linea guida clinica standard sulla tempistica ottimale della chirurgia spinale di decompressione. Il chirurgo della colonna vertebrale prenderà in considerazione la lesione specifica quando determina il momento migliore per sottoporsi a un intervento chirurgico.,
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Un numero speciale del Global Spine Journal ha stabilito linee guida per la gestione della mielopatia degenerativa e della lesione acuta del midollo spinale, che è riassunta su SpineUniverse in sintesi delle linee guida di pratica clinica per la gestione della mielopatia cervicale degenerativa e della lesione traumatica del midollo spinale.
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