Che cos’è la chirurgia della frattura talare?
L’osso dell’astragalo costituisce parte dell’articolazione della caviglia e dell’articolazione subtalare. L’articolazione della caviglia consente il movimento su e giù e l’articolazione subtalare supporta il movimento da lato a lato. Una frattura talare è una rottura dell’osso talus che spesso coinvolge entrambe queste importanti articolazioni.
La caviglia e il piede devono essere ben allineati per il corretto funzionamento. L’obiettivo della chirurgia è riallineare i pezzi ossei e ripristinare la normale forma ossea., L’intervento chirurgico ripristinerà anche la funzione della caviglia e delle articolazioni subtalari. Questo intervento dovrebbe ridurre le possibilità di sviluppare artrite o perdere l’apporto di sangue all’osso.
Diagnosi
La chirurgia della frattura talare è necessaria se l’osso si è spostato o rotto attraverso la pelle, se i nervi oi vasi sanguigni sono danneggiati o se c’è una superficie cartilaginea irregolare nella caviglia o nelle articolazioni subtalari.,
La chirurgia non deve essere eseguita in fratture che non hanno spostato, pazienti che sono malati o anziani e non possono rischiare di avere anestesia, o in pazienti che hanno la pelle molto ferita o bruciata sopra la frattura.
Trattamento
La chirurgia talare rimette insieme l’osso talare nel miglior modo possibile. Durante l’intervento chirurgico si può avere un anestetico generale ed essere completamente addormentato o avere la gamba intorpidita con un blocco nervoso. L’osso è esposto con una o due incisioni e i pezzi rotti sono riallineati., Quando la frattura è nella posizione appropriata, il chirurgo ortopedico del piede e della caviglia fisserà i pezzi ossei insieme a piastre e/o viti. Quindi le incisioni vengono chiuse e il piede viene inserito in un cast o stecca.
Tecniche specifiche
Ogni rottura ha uno schema di frattura unico, quindi la chirurgia richiede un approccio personalizzato. La maggior parte dei chirurghi posizionerà un laccio emostatico sulla gamba sopra o sotto il ginocchio. Il chirurgo farà quindi una o due incisioni sull’osso su entrambi i lati del piede., Ci sono importanti tendini, nervi e vasi sanguigni che vengono accuratamente spostati per esporre l’osso fratturato.
Il chirurgo utilizza molti strumenti diversi per spostare l’osso fratturato nella posizione appropriata. I pezzi ossei vengono quindi tenuti in posizione con perni o morsetti temporanei e il posizionamento viene controllato con una radiografia. Quando il posizionamento è corretto, il chirurgo posizionerà viti e piastre permanenti attraverso la frattura. La posizione finale dell’osso, dei giunti e delle viti/piastre è confermata ai raggi X., Le ferite vengono chiuse con strati di sutura prima che il piede venga posizionato in un cast o stecca sotto il ginocchio.
Recupero
Potresti avere una breve permanenza in ospedale a seconda della gravità della frattura e di altre lesioni. Il chirurgo controllerà le incisioni e la guarigione ossea per le prime settimane dopo l’intervento. Si dovrebbe evitare di mettere il peso sulla gamba fino a quando approvato dal chirurgo., Se la frattura fosse sufficientemente stabilizzata con le piastre e le viti, potresti essere inserito in uno stivale rimovibile che ti permetterà di iniziare a muovere la caviglia per combattere la rigidità e fare il bagno.
Per alcune fratture, il chirurgo può decidere di inserire un nuovo calco. In genere sarete con le stampelle, non mettendo peso sul piede ferito per 8-12 settimane dopo l’intervento chirurgico fino a quando i raggi X mostrano che la frattura è guarita sufficientemente.
Si può aspettare di avere un certo grado di dolore e rigidità dopo il trattamento. Alcuni pazienti richiederanno la terapia fisica., Il recupero completo può richiedere da sei a 12 mesi dal momento dell’infortunio.
Rischi e complicanze
Tutti gli interventi chirurgici presentano possibili complicazioni, inclusi i rischi associati ad anestesia, infezione, danni ai nervi e ai vasi sanguigni e sanguinamento o coaguli di sangue. Le possibili complicazioni immediate della chirurgia talare includono problemi di guarigione delle ferite, gonfiore in eccesso e infezione. I pazienti in genere ricevono antibiotici per via endovenosa prima dell’intervento chirurgico, ma un’infezione può ancora svilupparsi nei giorni e nelle settimane dopo l’intervento chirurgico.,
La maggior parte delle ferite impiegherà circa 2-4 settimane per guarire in modo sicuro, ma questo può richiedere molto più tempo se ci sono state ferite traumatiche o se il paziente ha il diabete o fuma. Nelle ore o giorni dopo l’intervento chirurgico, il piede può gonfiarsi considerevolmente dopo una frattura talare. Se il gonfiore diventa troppo può limitare il flusso di sangue al piede, causando una condizione chiamata sindrome compartimentale. C’è anche la possibilità che l’osso non possa essere riportato al suo stato originale, una complicazione chiamata malunion. Qualsiasi di queste complicazioni può richiedere un’altra procedura per correggere.,
Alcune delle complicanze più comuni a lungo termine dopo le fratture del talare sono l’artrite e una condizione chiamata necrosi avascolare (AVN) dell’astragalo. L’artrite può verificarsi dopo qualsiasi grave lesione alla caviglia ed è più probabile se la frattura si è spostata. AVN, che è la morte del tessuto osseo a causa della mancanza di afflusso di sangue, è anche più frequente con fratture che si sono spostate.
FAQ
Svilupperò l’artrite dopo l’intervento chirurgico?,
Anche se le ossa guariscono bene, l’astragalo può sviluppare artrite in una qualsiasi delle tre articolazioni: l’articolazione della caviglia, l’articolazione talonavicolare o l’articolazione subtalare. L’articolazione subtalare è direttamente sotto l’articolazione della caviglia ed è responsabile della maggior parte del movimento laterale del nostro piede. Molti pazienti sperimentano un certo grado di dolore, rigidità e/o debolezza dopo l’intervento chirurgico.
Quali sono le opzioni di trattamento se sviluppo l’artrite?
Se l’artrite si sviluppa in una o più articolazioni dopo una frattura dell’astragalo, può essere trattata con farmaci, parentesi graffe, iniezioni e modifica dell’attività., Se questi trattamenti non hanno successo, il chirurgo ortopedico del piede e della caviglia può discutere con lei ulteriori interventi chirurgici.
Cosa succede se sviluppo la necrosi avascolare dell’astragalo?
La necrosi avascolare (AVN) dell’astragalo può essere una grave complicanza delle fratture dell’astragalo. AVN può verificarsi con qualsiasi lesione a seconda della gravità della frattura. Se si sviluppa, non è sempre doloroso. Se è doloroso allora molti degli stessi trattamenti per l’artrite possono essere indicati, tra cui la chirurgia di fusione.
Il fumo influisce sul mio risultato?
Sì., Il fumo influisce sulla capacità del tuo corpo di guarire l’osso rotto e i tessuti circostanti. Il fumo aumenta anche il rischio di infezione. Si dovrebbe smettere di fumare immediatamente al fine di ridurre al minimo questi rischi.