La sostituzione totale della spalla sostituisce l’articolazione a sfera e a zoccolo originale della spalla (o articolazione gleno-omerale) con protesi di forma simile. Dopo il recupero da un intervento chirurgico, i pazienti in genere hanno significativamente meno dolore, aumento della forza della spalla, e una migliore gamma di movimento.1
A volte chiamato artroplastica tradizionale della spalla, la sostituzione totale della spalla è considerata il gold standard per il trattamento chirurgico dell’osteoartrosi della spalla grave., Gli esperti stimano più del 90% delle sostituzioni totali tradizionali della spalla durano 10 anni e l ‘ 80% dura almeno 20 anni.2
Vedere che cosa è l’osteoartrite della spalla (artrite gleno-omerale)?
Gli interventi di sostituzione totale della spalla sono considerati sicuri come i più comuni interventi di sostituzione dell’anca e del ginocchio. Naturalmente, come con qualsiasi intervento chirurgico di sostituzione delle articolazioni, ci sono rischi associati e il recupero richiede diversi mesi di terapia fisica. Pertanto, i pazienti sono incoraggiati a provare trattamenti non chirurgici prima di considerare la chirurgia di sostituzione della spalla.,
Vedi Tipi di interventi chirurgici di sostituzione della spalla
Perché avere un intervento chirurgico di sostituzione totale della spalla?
La maggior parte dei candidati per la tradizionale sostituzione totale della spalla hanno osteoartrite o artrite reumatoide, con moderata a grave degradazione articolare che si presenta su raggi X e altre immagini.,e spesso i pazienti riferiscono le seguenti:
- un Dolore da moderato a grave con attività
- il Dolore che influenza il sonno
- Incapacità di sollevare il braccio interessato a svolgere le normali attività quotidiane, come il raggiungimento di alti scaffali o il lavaggio dei capelli
- la Rigidità e il dolore con sovraccarico di movimento
- Insufficiente sollievo dal dolore da trattamenti non chirurgici, come non-steroidei farmaci anti-infiammatori non steroidei (Fans), terapia fisica, e iniezioni di steroidi
i Candidati possono hanno cercato di non-intervento di chirurgia maggiore, come artroscopica chirurgia della spalla, ma non ottenere un adeguato sollievo dai sintomi.,
Altri motivi per avere un intervento chirurgico di sostituzione della spalla includono un osso gravemente rotto o un tumore.
Sostituzione totale della spalla contro sostituzione inversa della spalla
La sostituzione inversa della spalla sta diventando più comune negli Stati Uniti Ci sono due differenze principali tra una sostituzione totale della spalla e una sostituzione inversa della spalla: la posizione della nuova palla e della presa della spalla e i gruppi muscolari su cui si basano.,
- Una sostituzione totale della spalla sostituisce l’anatomia originale dell’articolazione e si basa sui muscoli e sui tendini della cuffia dei rotatori della spalla per forza e funzione.
- Una sostituzione inversa della spalla commuta la posizione della sfera e della presa del giunto e si basa sul muscolo deltoide della spalla per forza e funzione.
Vedi Procedura chirurgica di sostituzione della spalla inversa
Quando l’artrite della spalla è causata da lacrime della cuffia dei rotatori, si chiama artropatia lacrimale del polsino. La sostituzione inversa della spalla è stata sviluppata per affrontare la condizione di artropatia lacrimale del polsino., Le sostituzioni totali della spalla hanno meno successo nei pazienti con artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori, poiché tendono a fallire prima.
Vedi la struttura dell’articolazione della spalla
Posticipare l’intervento chirurgico può portare a più danni alle articolazioni della spalla
Per i pazienti affetti da artrite della spalla che hanno polsini dei rotatori sani, posticipare l’intervento chirurgico per troppo tempo può portare a danni irreparabili Una sostituzione inversa della spalla è spesso un’alternativa chirurgica ragionevole per questi pazienti.,
Vedere chi ottiene Reverse sostituzione della spalla?
Tuttavia, un intervento di sostituzione della spalla inversa non può ripristinare la funzione della cuffia dei rotatori e, mentre la maggior parte degli interventi ha successo, la sostituzione della spalla inversa ha più limitazioni rispetto alla sostituzione totale della spalla.3
Decidere se eseguire un intervento chirurgico di sostituzione della spalla
Un medico e un paziente dovrebbero parlare dell’usura esistente sulla spalla, dello stile di vita, delle speranze e delle aspettative del paziente e dei potenziali rischi chirurgici., Una discussione franca può aiutare un paziente a determinare se la chirurgia tradizionale di sostituzione della spalla è una scelta appropriata e, in caso affermativo, quando programmarla.
Vedere Chirurgo ortopedico per il trattamento dell’artrite
Se un paziente sceglie di non avere un intervento chirurgico, un medico può suggerire esercizi da fare e attività da evitare che possono aiutare a preservare la cuffia dei rotatori esistente e altri tessuti molli di supporto intorno all’articolazione della spalla.
Vedi Esercizi di spalla per l’artrite