Chorioamnionitis (anche chiamato infezione intraamniotic) è un tipo serio di infezione che può accadere durante la gravidanza quando i batteri dal corpo della madre viaggiano sul canale di nascita ed infettano le membrane fetali e/o il liquido amniotico. L”infezione proviene in genere da batteri nella vagina della madre che migrano verso l” alto verso l ” utero. Non è un evento comune come solo il 2% di tutte le gravidanze negli Stati Uniti sono affetti da corioamnionite., La corioamnionite può rappresentare una minaccia molto seria per la salute del bambino perché l’infezione nelle membrane fetali interromperà significativamente l’apporto di nutrienti e ossigeno dalla madre al bambino. Inoltre, quando lasciato non diagnosticata e non trattata per troppo tempo un’infezione corioamnionite può effettivamente essere trasferito al bambino che può causare gravi danni cerebrali. Oltre a questi rischi, la corioamnionite può anche innescare un parto prematuro che viene fornito con la propria serie di rischi per la salute per il bambino.
Che cosa causa la corioamnionite?,
La corioamnionite è proprio come la maggior parte delle altre infezioni in quanto è causata dall’invasione malsana e dalla crescita all’interno del corpo. I batteri che causano la corioamnionite sono di solito un tipo comune di batteri polimicrobici che ha origine nel colon o nella vagina della madre incinta. Batteri come ureaplasma e mycoplasma hominis si trovano comunemente nel tratto genitale inferiore della maggior parte delle donne. Da lì i batteri crescono, si diffondono e alla fine migrano attraverso il canale del parto in direzione dell’utero., Una volta che i batteri si diffondono nell’utero trova rapidamente un ambiente per la crescita batterica nelle membrane e nel corion della placenta. Il rischio di un’infezione da corioamnionite aumenta drasticamente quando le membrane fetali / sacco amniotico si rompono prematuramente o molto tempo prima che il bambino venga effettivamente consegnato. Una storia di infezioni del tratto urinario aumenta il rischio di corioamnionite. Le donne che hanno ciò che è noto come una” cervice corta ” (cioè una breve distanza tra la cervice e l’utero) sono anche ad aumentato rischio.,
Diagnosi di corioamnionite
Una diagnosi di corioamnionite si basa in genere interamente su segni clinici e risultati. Questo perché prendere un campione della membrana o del liquido amniotico per il test non è semplicemente sicuro o pratico nella maggior parte delle circostanze. Quando il tempo e le circostanze lo consentono, tuttavia, un campione di liquido amniotico può essere estratto per il test utilizzando una tecnica di agoaspirazione guidata ad ultrasuoni. La stragrande maggioranza dei casi di corioamnionite viene diagnosticata solo sulla base dei risultati clinici. Il sintomo clinico più importante della corioamnionite è la febbre materna persistente., I 2 sintomi clinici misurabili utilizzati per diagnosticare la corioamnionite sono:
- Febbre materna: le febbri di basso grado (inferiori a 101° F) durante la gravidanza non sono rare, in particolare durante il travaglio. Tuttavia, una febbre persistente di basso grado o qualsiasi febbre oltre 101 ° F è un forte segno clinico di una potenziale infezione. La febbre è un sintomo clinico documentato in quasi il 100% di tutti i casi di corioamnionite. In effetti, la febbre è solitamente richiesta come prerequisito per la diagnosi.
- Tachicardia: la tachicardia materna e fetale (battito cardiaco accelerato) è il secondo sintomo più comune della corioamnionite., Ai fini diagnostici, la tachicardia materna è definita come una frequenza cardiaca superiore a 100 BPM e la tachicardia fetale è superiore a 160 BPM. La tachicardia materna è riportata nel 60-80% di tutti i casi di corioamnionite e la tachicardia fetale è riportata nel 50-70% dei casi. La tachicardia può essere causata da una serie di altre cose oltre all’infezione. Tuttavia, quando i sintomi della febbre materna e della tachicardia compaiono insieme, sono considerati un indicatore molto forte di corioamnionite.,
Ci sono altri 2 sintomi clinici altamente soggettivi spesso usati per aiutare a raggiungere una diagnosi di corioamnionite: (1) tenerezza del fondo; e (2) un cattivo odore nella vagina o nel liquido amniotico. Il problema principale con la tenerezza fundale uterina è che può essere quasi impossibile valutare durante il travaglio. La madre è solitamente in troppo dolore generale e disagio o insensibile da un’iniezione epidurale, entrambi i quali mascherano efficacemente qualsiasi tenerezza fundal. Cattivo odore è di solito presente solo nei casi in cui l’infezione è persistito per molto tempo., Questi 2 sintomi secondari di corioamnionite sono riportati solo in circa il 25% di tutti i casi.
Il trattamento della corioamnionite
La corioamnionite può essere molto pericolosa per la salute del bambino, ma se viene prontamente diagnosticata può essere trattata efficacemente. Il trattamento per la corioamnionite comporta una terapia antibiotica immediata e aggressiva. Vari studi hanno dimostrato che l’uso tempestivo di antibiotici ad ampio spettro ridurrà drasticamente i rischi di danni sia al bambino che alla madre da un’infezione da corioamnionite., Gli antibiotici ridurranno il rischio di sepsi neonatale da più di 80% una volta amministrati presto sopra. L’antibiotico più comunemente usato per il trattamento della corioamnionite ampicillina, che viene tipicamente somministrato per via endovenosa ogni 4-6 ore durante il travaglio e quindi una singola dose dopo la consegna.