Come sviluppare un piano di assistenza infermieristica per il tuo ospedale

I piani di assistenza fanno parte del curriculum principale nella maggior parte delle scuole infermieristiche. Tuttavia, i nuovi infermieri ospedalieri spesso si lamentano che, nonostante tutto l’hype e il tempo trascorso a imparare a fare un piano di assistenza infermieristica, non lo fanno mai più dopo la laurea. Come leader infermieristico, potresti non averne scritto uno per un po’. Perché si dovrebbe iniziare ora?,

I piani di assistenza aiutano gli infermieri a concentrarsi sui pazienti in modo olistico, in modo che possano fornire cure basate sull’evidenza e centrate sul paziente. I piani di assistenza aiutano anche gli ospedali a garantire la continuità dell’assistenza attraverso i turni di cura, promuovono la collaborazione interprofessionale mettendo tutti sulla stessa pagina e soddisfano i requisiti di documentazione per gli assicuratori e gli organi di governo.

Anche se il tuo ospedale richiede piani di cura, a meno che non sia un requisito rigoroso, c’è una buona probabilità che le tue infermiere non ne stiano preparando uno per ogni singolo paziente perché sono troppo occupate., A seconda dell’unità, potrebbero trattare le persone solo per un paio di giorni prima di essere sopraffatti da scartoffie ridondanti. Considerando che la maggior parte delle informazioni in un piano di assistenza infermieristica è già richiesta in più sezioni della cartella clinica elettronica di ciascun paziente (EHR), gli infermieri potrebbero non vedere il punto nella stesura di un piano ufficiale di cura.

A meno che non siano richiesti piani di cura, gli infermieri probabilmente non li faranno. E a meno che i piani di cura non siano utili, scriverli sarà percepito come più “faticoso” — la rovina dell’esistenza di ogni infermiera.,

Quali sono i vantaggi di un piano di assistenza infermieristica per gli ospedali? Come si può garantire che i piani di cura sono uno strumento utile che gli infermieri vorranno avere a loro disposizione?

Perché il tuo ospedale ha bisogno di un piano di assistenza infermieristica

I piani di assistenza vengono utilizzati per insegnare agli studenti infermieristici come individualizzare la cura del paziente, pensare in modo critico a ciò che è necessario per ottenere i risultati desiderati e lavorare verso tali risultati attraverso il processo infermieristico. Infermieri esperti sanno già come farlo, senza documentarlo e spesso senza nemmeno rendersi conto che lo stanno facendo., Ancora, un piano di assistenza infermieristica formale può essere uno strumento prezioso per una comunicazione efficace in infermieristica.

I fornitori di assistenza a lungo termine come case di cura, strutture per la salute mentale e infermieri domestici in genere utilizzano piani di assistenza formale, e sono spesso tenuti a farlo da organi di governo come la Commissione congiunta. Eppure, negli ospedali, i piani di cura spesso cadono nel dimenticatoio.,

Per gli ospedali che implementano con successo i piani di assistenza, ci sono molti vantaggi, tra cui:

• Continuità dell’assistenza: i piani di assistenza infermieristica assicurano che gli infermieri di turni o piani diversi abbiano gli stessi dati del paziente, siano consapevoli delle diagnosi infermieristiche del paziente, condividano le loro osservazioni l’uno con l’altro e collaborino
• Collaborazione inter-professionale: gli infermieri sono il cuore del team di assistenza, ma non sono gli unici membri., Medici, assistenti sociali, assistenti infermieristici, fisioterapisti e altri fornitori di assistenza devono anche comprendere i problemi di salute, gli obiettivi e il progresso del paziente. Un piano di assistenza infermieristica mette tutte queste informazioni in un unico luogo, fornendo una chiara tabella di marcia per i risultati desiderati.
• Cura centrata sul paziente: i piani di cura aiutano a garantire che i pazienti ricevano cure olistiche basate sull’evidenza. Le diagnosi infermieristiche sono standardizzate per garantire un’assistenza di qualità, ma gli interventi infermieristici sono personalizzati per soddisfare le esigenze fisiche, psicologiche e sociali del singolo paziente.,
• Pazienti impegnati: fissare obiettivi raggiungibili per e con i pazienti aiuta a guidare e misurare l’assistenza infermieristica. Gli obiettivi aiutano anche a motivare i pazienti a diventare più coinvolti nel loro recupero, perché possono capire esattamente cosa devono fare per ottenere i risultati desiderati.
• Conformità: il piano di assistenza serve come prova di ricevuta e aiuta i pagatori a determinare quanto devono rimborsare per le cure.

Che cos’è un piano di assistenza infermieristica?,

Un piano di assistenza infermieristica è la manifestazione scritta del processo infermieristico, che l’American Nurses Association definisce come “il filo conduttore che unisce diversi tipi di infermieri che lavorano in varie aree the il nucleo essenziale della pratica per l’infermiera registrata per fornire assistenza olistica e focalizzata sul paziente.”

Il processo infermieristico comprende cinque passaggi chiave:

1. Valutazione: raccolta e analisi dei dati per ottenere una comprensione olistica delle esigenze e dei fattori di rischio del paziente.
2. Diagnosi: Utilizzando i dati, il feedback del paziente e il giudizio clinico per formare le diagnosi infermieristiche.,
3. Risultati / pianificazione: definizione di obiettivi a breve e lungo termine in base alla valutazione e alla diagnosi dell’infermiere, idealmente con l’input del paziente. Determinare interventi infermieristici per raggiungere tali obiettivi.
4. Implementazione: Implementazione dell’assistenza infermieristica secondo il piano di cura, in base alle condizioni di salute del paziente e alla diagnosi infermieristica. Documentare la cura che l’infermiera esegue.
5. Valutazione: monitorare (e documentare) lo stato del paziente e il progresso verso gli obiettivi e modificare il piano di cura secondo necessità.,

Un piano di assistenza infermieristica è una documentazione formale di questo processo e la maggior parte dei piani di assistenza sono organizzati in quattro colonne che rispecchiano da vicino le fasi del processo infermieristico. I piani di assistenza includono:

1. Diagnosi infermieristiche
2. Risultati/obiettivi desiderati
3. Interventi infermieristici
4. Valutazione

NurseLabs osserva che alcuni operatori sanitari utilizzano solo tre colonne, combinando “risultati / obiettivi desiderati” e “valutazione” nella stessa colonna, mentre altri fornitori utilizzano cinque colonne, tra cui una per “segnali di valutazione.,”I piani di cura per gli studenti infermieristici includono in genere un’altra colonna per “spiegazione razionale/scientifica”, in cui viene chiesto loro di spiegare il ragionamento dietro i loro interventi infermieristici proposti.

nel caso In cui non avete visto in un po’, ecco ciò che un piano di assistenza infermieristica, assomiglia a questo:

Come Scrivere un Piano di Assistenza Infermieristica

Per creare un piano di cura, gli infermieri dovrebbero seguire il processo di nursing:

1. Valutazione
2. Diagnosi
3. Risultati di Pianificazione/
4. Realizzazione
5. Valutazione

1., Valutare il paziente.

L’infermiera inizia rivedendo tutti i dati rilevanti, inclusi (ma non certo limitati a): anamnesi, risultati di laboratorio, segni vitali, dati di valutazione testa a piedi, conversazioni con il paziente e i loro cari, osservazioni di altri membri del team di assistenza e informazioni demografiche. L’infermiere utilizza questi dati per valutare i pazienti:

• Bisogni fisici, emotivi, psicosociali e spirituali
• Aree di miglioramento
• Fattori di rischio

2. Identificare ed elencare le diagnosi infermieristiche.,

Dopo una valutazione approfondita, l’infermiere identifica le diagnosi infermieristiche — problemi di salute (o potenziali problemi di salute) che gli infermieri possono gestire senza l’intervento del medico. Ad esempio, dolore acuto, febbre, insonnia e rischio di cadute sono tutte diagnosi infermieristiche. La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) cura un elenco ufficiale di diagnosi infermieristica, che include definizioni, caratteristiche e interventi comunemente applicati per ogni diagnosi.

3. Fissare obiettivi per (e idealmente con) il paziente.

Quali sono i risultati desiderati e come arriverà il paziente?, L’infermiera risponde a queste domande in base alla valutazione, alla diagnosi infermieristica e al feedback del paziente. Insieme, l’infermiera e il paziente stabiliscono obiettivi ragionevoli che possono essere raggiunti con interventi infermieristici e (in alcuni casi) sforzo da parte del paziente. Gli obiettivi possono essere a breve termine (ad esempio, risolvere il dolore acuto dopo l’intervento chirurgico) o a lungo termine (ad esempio, abbassare l’A1C del paziente con una migliore gestione del diabete). Quindi l’infermiera dà priorità agli obiettivi in base all’urgenza, all’importanza e al feedback del paziente. Gli infermieri possono anche utilizzare la gerarchia dei bisogni di Maslow per aiutare a dare priorità agli obiettivi del paziente.

4., Implementare interventi infermieristici.

Gli interventi infermieristici sono azioni intraprese dall’infermiere per raggiungere gli obiettivi del paziente e ottenere i risultati desiderati — ad esempio, somministrando farmaci, educando il paziente, controllando i segni vitali ogni paio d’ore, iniziando le precauzioni di caduta o valutando i livelli di dolore del paziente a determinati intervalli. Questo è anche il luogo in cui l’infermiera documenta la cura mentre esegue interventi, compresi gli interventi infermieristici dipendenti ordinati dai medici.

5. Valutare i progressi e modificare il piano di assistenza, se necessario.,

Infine, l’infermiere monitora e valuta il paziente e il piano di assistenza infermieristica su base regolare per rispondere alla domanda: gli interventi infermieristici aiutano il paziente a raggiungere i propri obiettivi e risultati desiderati e dovrebbero essere modificati, interrotti o continuati?,

Video, Voice & Text in one Easy App Simple and secure virtual communication for providers and patients

How to Implement Nursing Care Plans in Your Hospital

For care plans to be useful, they need to promote effective communication in nursing., Devono essere condivisibili, di facile accesso e sempre aggiornati. Ciò significa che devono essere elettronici e preferibilmente integrati nell’EHR per l’accesso al cloud e la collaborazione inter-professionale in tempo reale.

I principali fornitori di EHR hanno funzionalità di piano di cura integrate nei loro sistemi, con elenchi di diagnosi e interventi infermieristici. Trovare queste risorse non è sempre intuitivo, ma con un piccolo aiuto da esso, è possibile creare moduli di piano di cura personalizzati che fanno parte della cartella clinica di ogni paziente e del flusso di lavoro di ogni infermiere., Con le giuste integrazioni, puoi persino automatizzare parti del piano di assistenza in modo che determinati campi vengano popolati automaticamente con le informazioni. Ciò significa meno campi per gli infermieri da compilare e aggiornare regolarmente.

Gli infermieri sono anche più propensi a rispettare i requisiti del piano di cura se non devono rintracciare un computer disponibile prima. Se possono accedere al piano di assistenza da dispositivi mobili sicuri, possono rivedere e aggiornare i piani di assistenza al capezzale del paziente, consultarli regolarmente per aiutare a guidare la cura del paziente e persino usarli come strumento di educazione del paziente.,

Infermieri smartphone armati possono fare di più che gestire i piani di cura in movimento. Possono anche utilizzare soluzioni di workflow clinici conformi a HIPAA che consentono loro di parlare in modo sicuro, inviare messaggi o tenere una conferenza di gruppo sul piano di cura.

Supportato dalla tecnologia e da una piattaforma di comunicazione sicura, un piano di cura del paziente diventa una risorsa per gli infermieri per ottenere tutte le informazioni di cui hanno bisogno in un unico luogo, una roadmap per il recupero e uno strumento di collaborazione che aiuta a garantire la continuità delle cure.

Scopri di più sulle comunicazioni cliniche basate su smartphone con l’integrazione EHR.,

Tag: Diagnosi Infermieristica, Infermiere, Studenti Infermieri, Assistenza Infermieristica, Assistenza Infermieristica Piano, Infermiere, Educatore, Dolore Acuto, Scuole per Infermieri, assistenza Infermieristica Processo, del Piano Di Cura, la Cura prevede, American Nursing, Diagnosi Infermieristiche, Problemi di Salute, Interventi Infermieristici, Risultati Desiderati, l’Infermiere Esegue, basate su evidenze scientifiche, a lungo termine, la Continuità dell’assistenza, la Cura del Paziente