Cosa aspettarsi prima, durante e dopo un aborto

L’aborto è un’esperienza comune. Si stima che circa 1 in ogni 4 gravidanze in tutto il mondo finiscano con l’aborto (1). Negli Stati Uniti, è circa 1 su 5 (2). Di gravidanze statunitensi non pianificate, circa 2 su 5 finiscono in aborto (2).

Circa 1 donna statunitense su 4 abortirà all’età di 45 anni (2).

La maggior parte degli aborti avviene nelle prime 8 settimane di gravidanza e quasi tutti gli aborti (9 su 10) avvengono nel primo trimestre (le prime 12 settimane di gravidanza) (3)., L’aborto legale è un modo sicuro ed efficace per terminare una gravidanza (4,5).

È utile sapere cosa aspettarsi prima, durante e dopo un aborto. Il monitoraggio può aiutarti a tenere un registro per te stesso e per il tuo operatore sanitario e può darti un senso di controllo durante quella che potrebbe essere un’esperienza sconosciuta, ma comune.

Quando si ricerca l’aborto, è importante avere fonti di informazione affidabili. Uno studio del 2010 ha rilevato che anche tra i siti Web di salute sessuale, il 35% conteneva informazioni imprecise, più comunemente per le informazioni sull’aborto del primo trimestre., Alcune fonti possono cercare di indurre in errore di proposito (6).

Potresti anche aver sentito l’aborto indicato come aborto indotto. Questo lo differenzia dall’aborto spontaneo, che a volte viene chiamato aborto spontaneo.

L’accesso all’aborto è limitato o minacciato in molte parti del mondo. A livello globale, le leggi sull’aborto altamente restrittive non sono associate a tassi di aborto più bassi. I paesi con più restrizioni hanno aborti più non regolamentati, illegali e non sicuri (e le conseguenze associate di quelli)., Questo articolo descrive il processo di aborto nelle aree con accesso all’aborto come diritto a servizi sanitari completi.

Questa mappa mostra la disponibilità di aborto a livello globale. Ci sono anche risorse disponibili per le persone in luoghi con accesso limitato all’aborto.

Prima di un aborto

Manca un periodo e test di gravidanza

Se i periodi tendono ad essere abbastanza regolari, si può sospettare una gravidanza non appena il periodo non arriva al momento previsto. I test di gravidanza funzionano rilevando un ormone prodotto nell’utero dopo l’inizio di una gravidanza (chiamato hCG)., Può richiedere alcuni giorni dopo un periodo “mancato” per un test a casa per rilevare una gravidanza, principalmente a seconda di quando hai ovulato. Per la maggior parte delle persone, un test risulterà positivo entro una settimana dal primo giorno di un periodo mancato (7).

Se i tuoi periodi sono spesso irregolari (o se hai ovulato alcuni giorni più tardi del solito), potrebbe essere necessario più tempo prima che un test di gravidanza risulti positivo. Questo perché può richiedere circa 2-3 settimane dal momento dell’ovulazione per avere abbastanza hCG nel tuo corpo per registrarsi ai test (7,8).,

Sintomi precoci della gravidanza

I cambiamenti ormonali causano i primi sintomi della gravidanza. Circa 6 persone su 10 noteranno nuovi sintomi entro una settimana o due dopo un periodo “mancato” e 9 su 10 avranno notato sintomi entro un mese dopo un periodo “mancato” (9). Alcuni dei sintomi più comuni della gravidanza precoce includono nausea, affaticamento, seno dolorante, cambiamenti nell’appetito e aumento della minzione (pipì più spesso) (10).

Spotting: la macchia leggera può anche accadere all’inizio della gravidanza. Circa 1 persona su 10 sperimenta l’individuazione entro le prime 8 settimane di gravidanza (11)., Ciò significa che è possibile confondere la gravidanza spotting per un periodo mestruale. In molti casi, questo spotting è abbastanza leggero che qualcuno potrebbe notarlo solo quando si pulisce con carta igienica. Per poco meno di 2 persone su 10, lo spotting può essere più pesante, ma ancora non pesante come un periodo tipico (11).

Se hai avuto il tuo periodo per un po’, e il tuo periodo è circa lo stesso ogni ciclo, probabilmente noterai la differenza tra la gravidanza spotting e un periodo., Anche il sanguinamento più pesante può accadere, ma spesso indica un aborto spontaneo — non è raro che un aborto molto precoce sembri un periodo pesante, tardivo e/o altrimenti insolito (11,12).

Opzioni: Quali sono i tipi di aborto?

Alcune cliniche ti daranno la possibilità di scegliere tra un aborto farmacologico (noto anche come pillola abortiva) e un aborto di aspirazione (noto anche come aborto chirurgico, una procedura D&C o un aborto in clinica)., La tua scelta può dipendere da quanto è lunga una gravidanza, dal tempo impiegato da ciascun metodo e dal fatto che preferisci essere principalmente a casa o in clinica. Le raccomandazioni e le procedure possono anche variare da paese a paese.

Aborto farmacologico (la “pillola abortiva”)

Un aborto farmacologico è un aborto che utilizza pillole che si ingoiano, o che vengono messe attraverso la vagina, nella cervice. Questo tipo di aborto può essere fatto non appena inizia una gravidanza, ed è di solito disponibile fino alla settimana 10-12 di gravidanza, e talvolta più tardi, a seconda di dove vivi.,

In genere comporta l’assunzione di una pillola presso la clinica e poi andare a casa e prendere un’altra pillola. In alcune aree si può avere la scelta (o requisito) di prendere la seconda pillola in clinica pure, anche se la maggior parte delle persone riferiscono una preferenza per essere a casa (13). Dopo aver preso la seconda pillola, l’utero crampi, sanguinare, e vuoto nel corso di un paio d’ore—simile a un aborto spontaneo.

Il livello di crampi, dolore e sanguinamento può essere intenso e può dipendere dai tempi della gravidanza (14). Un appuntamento di follow-up di solito avviene una settimana o due dopo.,

Gli aborti del primo trimestre sono sicuri e molto efficaci. Più di 95 persone su 100 che hanno un aborto farmacologico non hanno bisogno di ulteriori trattamenti (15,16). Nel piccolo numero di casi in cui le pillole non funzionano completamente, un’altra pillola o una procedura di aspirazione viene utilizzata come follow-up. Le complicanze più gravi sono molto rare, che si verificano in meno di 0,4 per 100 casi (4,16,17).

Alcuni paesi richiedono attualmente che la seconda pillola sia anche nella clinica. Il Regno Unito ha recentemente cambiato il suo protocollo e permetterà alle persone di prendere la seconda pillola a casa entro la fine del 2018.,

Upsides: Un aborto farmaco è disponibile non appena si sa di essere incinta. Non sono coinvolti colpi o anestesia, e probabilmente avrai un certo controllo su quando prendere la seconda pillola. L’aborto può sembrare più naturale, come un aborto spontaneo. Ci può essere la possibilità di essere a casa (o dove è più comodo), e modellare lo spazio in un modo che meglio soddisfa le vostre esigenze. Si può scegliere di avere qualcuno con te, o si può essere da soli. C’è più tempo e spazio per la consapevolezza del processo di aborto (per gli altri, questo può essere un aspetto negativo).,

Aspetti negativi: ci vogliono uno o due giorni per completare l’aborto. Sanguinamento e crampi possono essere abbastanza pesanti / dolorosi e durare più a lungo che con un aborto di aspirazione. Le persone possono chiedersi se i loro sintomi sono normali quando sono a casa, il che può essere stressante. Gli aborti di farmaci non sono in genere disponibili fino a tardi in una gravidanza come altri metodi.

Aborto di aspirazione (noto anche come aborto chirurgico, D&C, o aborto in clinica)

Un aborto di aspirazione è una procedura per rimuovere il contenuto dell’utero. Questo accade in una clinica o in un ospedale., Un aborto di aspirazione è solitamente disponibile fino a circa la settimana 16 della gravidanza (alcune cliniche non lo offrono dopo la settimana 12, quindi è importante controllare). Dopo tale periodo di tempo, la procedura e la disponibilità possono differire. In alcune cliniche gli aborti di aspirazione possono essere eseguiti non appena qualcuno scopre di essere incinta. Altre cliniche offrono questo tipo di aborto solo dopo la settimana 5 o 6 dal primo giorno dell’ultimo periodo.

Il farmaco viene solitamente somministrato un’ora o due prima della procedura., Viene quindi offerto un tipo di anestetico per bloccare il dolore e / o farti sentire assonnato o essere completamente addormentato. Un operatore sanitario inserisce quindi uno strumento nella vagina, e attraverso la cervice, per raggiungere l’utero. Il contenuto dell’utero viene aspirato. La procedura richiede solitamente circa 5 a 10 minuti (18,19). Dopo la procedura, mezz’ora o giù di lì viene trascorso a riposo in clinica prima di tornare a casa.

Gli aborti di aspirazione del primo trimestre sono sicuri ed estremamente efficaci: 99 volte su 100, tutto funziona bene la prima volta (4)., In rari casi, può essere necessaria una procedura di follow-up. Le complicanze più gravi sono molto rare, che si verificano in meno di 0,2 per 100 casi negli Stati Uniti (4,20).

Aspetti positivi: la procedura è finita in pochi minuti. Il disagio dura per un breve periodo di tempo ed è aiutato dall’anestetico. C’è meno sanguinamento che con un aborto farmacologico. I membri del personale medico sono con voi, e potrebbe essere necessario un solo appuntamento presso la clinica. Può essere fatto più tardi in una gravidanza di un aborto farmacologico. Leggermente più efficace degli aborti di farmaci.,

Aspetti negativi: È più invasivo; gli strumenti vengono inseriti attraverso la vagina per aprire la cervice per raggiungere l’utero. Anestetici e antidolorifici possono causare effetti collaterali. Hai meno controllo sulla procedura, sul tono della stanza, sulla posizione in cui si trova il tuo corpo e forse su chi può accompagnarti nella stanza. Lo strumento aspiratore può essere rumoroso. Alcune cliniche potrebbero non offrirlo già in gravidanza come l’aborto farmacologico.,

Durante un aborto: Cosa aspettarsi

Quando si va in per un appuntamento di aborto, la clinica può chiedere di chattare con un consulente o un membro del personale sanitario circa la vostra decisione. Questa persona dovrebbe rispondere a qualsiasi domanda tu possa avere e farti sapere delle tue opzioni per il controllo delle nascite. Vorranno anche assicurarsi che la tua decisione sia la tua e che non sei sotto pressione da nessuno.

Un operatore sanitario farà un esame fisico e alcuni test, a volte compresi gli esami del sangue., Essi possono fare un ” ecografia per confermare quanto lungo la gravidanza è e quali sono le opzioni sono. Essi dovrebbero fornire istruzioni scritte sui farmaci, chi contattare se avete domande dopo che sei andato a casa, e cosa aspettarsi durante o dopo l’aborto.

Potresti anche prepararti per un aborto avendo alcune cose confortanti intorno a te, come una bottiglia di acqua calda, pastiglie mestruali o un amico con abilità di massaggio. Se stai avendo un aborto in clinica, dovrai anche organizzare che qualcuno ti accompagni a casa.,

Cosa succede durante un aborto farmacologico

Se hai scelto di avere un aborto farmacologico, probabilmente ti verrà data una pillola da prendere in clinica e un’altra pillola da prendere a casa. Alcune cliniche ti chiederanno di tornare per una seconda visita per prendere le pillole.

La prima pillola che prenderai è un farmaco chiamato mifepristone. Un embrione ha bisogno di progesterone per rimanere attaccato al rivestimento uterino e svilupparsi, e il mifepristone blocca il progesterone che il tuo corpo sta producendo., Otterrete quindi un altro farmaco da portare a casa con voi e, in alcuni luoghi, programmate un appuntamento di follow-up una settimana o due dopo l’aborto.

A casa (o alla seconda visita alla tua clinica), prenderai un farmaco chiamato misoprostolo. La maggior parte delle linee guida consiglia vivamente di attendere 1-2 giorni prima di prendere la seconda pillola (22). Il momento in cui lo prendi può dipendere da fattori che il tuo medico discuterà con te (21,22).

Misoprostol provoca il vostro utero a crampi e versato il suo rivestimento interno e il contenuto., Il farmaco è un tipo di prostaglandina, simile a ciò che causa crampi regolari (e sintomi correlati). Avrete anche probabilmente prendere un antidolorifico (paracetamolo o iprofene) e un farmaco anti-nausea mezz’ora o giù di lì prima di prendere il misoprostolo. Non assumere aspirina o farmaci antidolorifici che potrebbero aumentare il sanguinamento (19,23).

Sintomi: i primi giorni

• Sanguinamento e crampi dopo l’assunzione della prima pillola, mifepristone, ma questo è raro

• Sanguinamento che inizia 1-4 ore dopo l’assunzione della seconda pillola, misoprostolo., Alcune persone riferiscono che è stressante aspettare che inizi il sanguinamento e temono che le pillole non funzionino.

• Sanguinamento pesante con coaguli di sangue e tessuti per diverse ore—di solito circa 4-5 ore, ma può variare. I coaguli possono essere abbastanza grandi e il sanguinamento pesante può essere sorprendente.

• Crampi pesanti per diverse ore. Questi possono sentirsi molto intensi e possono variare tra lieve e forte.,

• Una febbre bassa e brividi che durano meno di un giorno dopo l’assunzione della seconda pillola, misoprostolo (circa 1 persona su 3 lo sperimentano), così come nausea, vomito, vertigini, diarrea e stanchezza (13,14,23-26).

Sintomi: le prossime settimane

• Sanguinamento meno pesante che continua per 1-2 giorni, diventando più leggero nelle prossime 2-3 settimane. I crampi lievi possono anche continuare per 2-3 settimane.

• Spotting può continuare fino al prossimo periodo mestruale., Uno studio basato sui diari di sanguinamento delle persone per quel leggero sanguinamento / spotting è continuato per circa 24 giorni in media. Per 1 persona su 5 è durato più di 35 giorni.

• Cambiamenti in cose come il livello di energia, l’umore, l’appetito e altri sintomi della gravidanza, come gli ormoni tornano in equilibrio. Nella maggior parte delle persone, i sintomi della gravidanza scompaiono entro 1-2 settimane, ma possono indugiare fino a un mese. (13,14,23-26)

Preoccupato?

Il sanguinamento pesante può essere sorprendente, ma di solito è normale., Se stai immergendo meno di 2 pastiglie spesse all’ora, per due ore di fila, in genere va bene. Se stai sanguinando quella quantità o più, è una buona idea fare il check-in con il tuo operatore sanitario (19,24).

Al tuo appuntamento di follow-up, il tuo medico ti sottoporrà un esame del sangue o un’ecografia per assicurarti che l’aborto sia stato completato.

Cosa succede durante un aborto di aspirazione

Alcune cliniche faranno tutto in un unico appuntamento., Altri ti chiederanno di venire prima per un check-up e alcuni farmaci per aiutare la cervice ad aprirsi, e poi tornare per la procedura poche ore a un giorno dopo. Prima della procedura, probabilmente ti verranno somministrati alcuni antidolorifici e antibiotici (14,20).

Si può avere la scelta di essere completamente sveglio, assonnato, o addormentato durante la procedura. Un anestetico locale è un’iniezione somministrata nella cervice per bloccare il dolore e consente di essere svegli e consapevoli durante la procedura. Può essere combinato con la sedazione che ti rende molto assonnato ma cosciente. Un anestetico generale ti mette completamente addormentato., Parla con la tua clinica di questo in anticipo in modo da sapere quali sono le tue scelte e cosa aspettarti.

Durante la procedura, il medico esaminerà l’addome. Se stai avendo sedazione, ti verrà dato che il farmaco attraverso piccolo tubo (IV) nel braccio o sul dorso della mano. Successivamente, uno speculum viene inserito nella vagina, per aprirlo leggermente in modo che la cervice possa essere facilmente raggiunta (proprio come in un pap test). Un farmaco paralizzante viene quindi iniettato nella cervice., Se non hai ricevuto alcun pre-trattamento per la cervice, il tuo fornitore lo farà in questo momento, inserendo alcuni piccoli strumenti di diverse dimensioni per aiutare la cervice ad aprirsi. Faranno poi inserire un lungo, sottile strumento attraverso la cervice nell’utero e utilizzare un dispositivo di aspirazione a mano, o macchina di aspirazione, per aspirare il rivestimento interno dell’utero, come quello che viene versato quando si ha il ciclo, così come l’embrione. Potrai poi andare in una stanza diversa per riposare per circa mezz’ora o giù di lì prima di andare a casa (23,24,27,28).,

i Sintomi:

• il Disagio, il dolore, pizzicare, e la pressione durante la procedura

• Sonnolenza, se la sedazione è usato

• Luce sanguinamento con piccole quantità di tessuto, che inizia immediatamente o entro giorni della procedura e dura da giorni a settimane (di solito circa 2 settimane), sempre più nel corso del tempo

• Lievi crampi per 2-4 giorni (19,23,26,28)

Dopo un aborto: la Cosa importante

Se si può, piano per prendere facilmente in un giorno o due dopo un aborto., I tuoi ormoni stanno tornando in equilibrio e potresti sentirti dolorante, stanco e voler riposare.

È importante evitare di inserire qualsiasi cosa nella vagina per 2-3 settimane dopo un aborto, inclusi tamponi, peni, giocattoli sessuali, ecc. Questo per evitare qualsiasi possibile infezione mentre la cervice può essere ancora leggermente aperta (28).

Dopo un aborto farmacologico

A volte si consiglia un appuntamento di follow-up per assicurarsi che l’aborto sia completo. A questo appuntamento, il medico potrebbe eseguire un esame rapido, un esame del sangue e/o un’ecografia., Il tuo operatore sanitario ti farà anche alcune domande sulla tua esperienza. Nel caso improbabile che Lei sia ancora incinta, il suo medico le offrirà un trattamento o una procedura aggiuntivi.

Dopo un aborto di aspirazione

Nessun appuntamento di follow-up è in genere necessario dopo un aborto di aspirazione a meno che non si verifichino complicazioni.

Aborto e il tuo periodo

Di solito ci vogliono tra 4-6 settimane per il normale ritorno delle mestruazioni dopo un aborto precoce (29,30).,

L’ovulazione può tornare nel primo ciclo dopo un aborto, quindi è possibile rimanere nuovamente incinta subito, anche prima del ritorno delle mestruazioni (30).

È normale che il tuo primo paio di periodi e cicli siano leggermente irregolari dopo un aborto (29-31). Il monitoraggio può essere un modo utile per tenere traccia del sanguinamento e dei sintomi dell’aborto come seni doloranti, crampi e nausea., Se tieni traccia del sanguinamento post-aborto in Clue, puoi escludere quel ciclo nella cronologia delle analisi in modo che non influenzi le tue previsioni.

Va tutto bene? Possibili complicazioni

È comune chiedersi se tutto va bene durante o dopo aver sperimentato un aborto (13). Nella maggior parte dei casi, non c’è nulla di serio di cui preoccuparsi.,ting più di 24 ore

Pesanti sanguinamento che non interrompere o prendere più di 2 assorbenti per ora, due ore (o più) in una riga

Peggioramento del dolore pelvico nei giorni seguenti l’aborto

Continua sintomi di gravidanza dopo 2-4 settimane

non Si ottiene il vostro periodo, dopo 8 settimane

Cattivo odore vaginale scarico

il Minimo o nessun sanguinamento in un farmaco aborto, accoppiato con il proseguimento di gravidanza sintomi (23,29,32,33)

Se si verifica una qualsiasi di queste cose, contattare il proprio fornitore di assistenza sanitaria., Possono essere un segno di un aborto incompleto che richiede più trattamento o di un’infezione. Le infezioni possono verificarsi quando non tutto il tessuto viene espulso durante l’aborto.

Il dolore severo con o senza sanguinamento può essere un segno di una gravidanza ectopica (una gravidanza che si sta sviluppando al di fuori dell’utero, di solito nella tuba di Falloppio). Le procedure di aborto non sono trattamenti per gravidanze ectopiche, poiché la gravidanza continuerà a crescere. Una gravidanza ectopica deve essere trattata come un’emergenza medica (23).,

Emozioni e aborto

La decisione di abortire può essere facile o difficile. Per alcune persone, è un momento molto stressante, per altri è semplice. Ogni persona e situazione è diversa. Gli aborti si verificano per gravidanze che sono sia desiderate che indesiderate, per una moltitudine di ragioni. Parlare con amici, familiari o un partner della tua decisione o esperienza può essere utile per alcune persone. Per altri può portare a stress aggiunto.,

Un ampio studio negli Stati Uniti ha rilevato che 3 persone su 4 hanno provato emozioni positive, come il sollievo, nella settimana dopo un aborto, mentre 1 su 4 ha provato emozioni prevalentemente difficili durante quel periodo(34). Le persone che vivono in comunità con più stigma intorno all’aborto, così come le persone con meno sostegno sociale, avevano maggiori probabilità di provare emozioni negative. Entrambe le emozioni positive e negative sono diminuite con il tempo. Nel complesso, circa 99 persone su 100 hanno ritenuto di aver preso la decisione giusta quando gli è stato chiesto in vari punti nei tre anni successivi all’aborto (34).,

Qualunque siano le tue scelte e le tue esperienze quando aborti, sappi che non sei solo.