In che modo il sonno influisce sull’ADHD e viceversa?
Poche cose influenzano la salute mentale più del sonno. Il sonno povero o insufficiente peggiora quasi ogni problema psicologico. In casi estremi, può essere la causa del problema. Con il disturbo da deficit di attenzione (ADHD o ADD), quel collegamento è ovvio e complicato, perché ci sono diversi modi in cui il sonno e l’ADHD si influenzano a vicenda.
Un sonno povero può portare a sintomi simili all’ADHD e complicare una diagnosi., Alcuni anni fa, alcuni ricercatori si sono uniti alla folla “ADHD è un mito” e hanno dichiarato che tutte le persone con ADHD sono vittime di insonnia cronica. Questo è un superamento, ma i loro risultati hanno sostenuto l’idea che la qualità del sonno deve essere considerata nel fare una diagnosi di ADHD. Questo è il motivo per cui si dovrebbe iniziare il viaggio diagnostico del vostro teen alla porta di un professionista qualificato, e perché si dovrebbe studiare i modelli di sonno del bambino per rispondere alle domande del provider.
I problemi del sonno sono diagnosticati erroneamente come ADHD?,
Nella mia esperienza, l’ADHD indotta dall’insonnia non è comune, ma ho fatto riferimento a due dozzine di adolescenti e giovani adulti per studi sul sonno per evitare diagnosi errate. Alcuni sono stati trovati per avere apnea del sonno, narcolessia o insonnia primaria, e il trattamento ha migliorato il sonno e ridotto i sintomi. Ma quei ragazzi anche finito per essere trattati presso la nostra clinica per l’ADHD. Tuttavia, credo che una grave privazione del sonno possa presentare sintomi simili all’ADHD, ma la maggior parte di questi casi dovrebbe essere estratta da una diagnosi di ADHD con una valutazione.
Il sonno povero può derivare da ADHD, complicando la diagnosi., Questa circostanza è comune ma sotto-riconosciuta. Entrambi i miei figli hanno quello che io chiamo “insonnia ADHD-correlati.”Ho inventato questo nome perché l’ho visto così spesso tra i miei clienti, le cui menti attive non si sono chiuse solo perché erano le 10:30 p.m. È difficile sapere se questa condizione descrive tuo figlio perché non puoi facilmente separare questo tipo di insonnia da quella descritta in precedenza. Quale viene prima: il pollo o l’uovo? La soluzione migliore che il prescrittore della nostra clinica ha trovato è iniziare il trattamento con farmaci stimolanti e seguire il caso da vicino per un mese., Alcuni ragazzi dormiranno meglio dopo aver iniziato stimolanti. Alcuni avranno sonnolenza diurna nonostante prenderli. Che in genere dimostra la diagnosi, ma suggerisce anche che è il momento di provare uno stimolante diverso o di perseguire uno studio del sonno.
Come puoi trattare i problemi di sonno correlati all’ADHD?
I problemi di sonno a volte migliorano trattando l’ADHD. Più spesso, l’insonnia rimane ma non peggiora sugli stimolanti, proprio come ha fatto per i miei figli. In tali casi, il prescrittore può considerare il farmaco del sonno come un’aggiunta., Questa è una decisione complessa, ma la nostra esperienza è stata che, anche quando i sintomi dell’ADHD sono migliorati dagli stimolanti, l’insonnia correlata all’ADHD limiterà l’efficacia del trattamento a meno che non venga affrontata.
In che modo i farmaci ADHD influenzano il sonno?
Il sonno povero può derivare dall’assunzione di farmaci ADHD, complicando il trattamento. Il punto del farmaco stimolante è quello di stimolare la parte del cervello che focalizza l’attenzione. Questo è l’opposto di quello che ci serve quando è il momento di colpire il fieno. Tuttavia, per alcune persone con ADHD, gli stimolanti aiutano a dormire., Per molti altri, l’insonnia precede l’uso di stimolanti, che è un altro motivo per valutare i problemi del sonno prima che venga prescritto qualsiasi farmaco. Capire questo fuori è soggetto al ” Effetto Hawthorne.”Se si avverte che il sonno può essere compromesso da uno stimolante, ci si preoccupa del sonno e si può notare che non è molto buono. Ciò rende facile incolpare lo stimolante, piuttosto che una compromissione cronica del sonno. Molti adolescenti compensano il sonno povero facendo sonnellini. Dopo aver iniziato uno stimolante, uno potrebbe non essere in grado di pisolino facilmente o profondamente.,
D’altra parte, se l’adolescente non ha avuto problemi di sonno prima, non ha usato eccessivamente il sonnellino, inizia a perdere il sonno dopo aver iniziato a prendere i farmaci e non torna a dormire meglio in due o tre settimane, una decisione deve essere presa. Una strategia comune è quella di interrompere gli stimolanti e/o passare a un non stimolante per l’ADHD. Se gli stimolanti funzionano, preferiamo armeggiare con i loro tempi e rilasciare per migliorare il sonno. Troviamo il cerotto Daytrana utile per quelli con insonnia indotta da stimolanti, perché è l’unico farmaco che può essere spento presto (rimuovendo il cerotto)., In altri casi, troviamo che trattare direttamente il problema del sonno è una soluzione migliore a lungo termine rispetto all’eliminazione dello stimolante.
Il sonno povero riflette una vita non regolamentata. Il sonno povero può essere il risultato di un ciclo sonno-veglia disregolato e di una scarsa igiene del sonno. La cosa peggiore del cattivo sonno è che si auto-perpetua. Peggio dorme un adolescente, più fuori ritmo diventerà. Quando cerca di compensare, il sonno peggiora. Una buona igiene del sonno è importante nel trattamento delle condizioni che ho descritto, ed è anche fondamentale per comprendere l’enigma del sonno ADHD., Più di una volta, abbiamo cercato di aiutare un cliente a gestire stimolanti e dormire, solo per imparare che il cliente rimane sveglio fino a tardi e, in casi estremi, invertendo il ciclo sonno-veglia. Quelli con ADHD odiano una routine di sonno perché ci si sente come una restrizione della loro libertà. Suggeriamo che considerino un buon ciclo del sonno più come affilare una sega che limitare la loro libera espressione.
Wes Crenshaw, Ph. D., ABPP, è un consiglio psicologo autorizzato certificato in coppie e psicologia familiare dall’American Board of Professional Psychology., È l’autore di Voglio sempre essere dove non sono: Vivere con successo con ADD e ADHD (#CommissionsEarned) e un membro del pannello di revisione medica ADDitude ADHD.
Come aiutare gli adolescenti con ADHD dormire meglio
1. Trova il tempo. Il peggiore e più comune errore di sonno gli adolescenti fanno non riesce a mettere da parte otto ore per farlo fare, più circa un’ora di preparazione prima di andare a letto. Per quelli con ADHD, è facile rimandare il sonno o evitarlo del tutto. Cosa potrebbe esserci di più noioso del dormire, specialmente quando il mondo notturno è così interessante?, Ci vuole disciplina per andare a letto e alzarsi, ma pochi cambiamenti di vita faranno una differenza più grande di questa nella gestione dell’ADHD.
2. Spegni gli schermi. Tutti odiano questo consiglio, compresi gli adulti, ma ripensate a un tempo in cui le console di gioco erano nella stanza familiare, non nella camera da letto. Le camere da letto non dovrebbero assomigliare al controllo della missione, dovrebbero assomigliare ai quartieri per dormire e tutto il tempo dello schermo dovrebbe finire circa un’ora prima di andare a dormire. Non solo i giochi sono troppo stimolanti per l’uso a tarda sera, ma generano troppa luce.
3. Dite buonanotte al sole (artificiale)., La luce è fondamentale nella regolazione del ciclo del sonno. Prendi gli adolescenti l’abitudine di ridurre al minimo o spegnere la luce artificiale la sera dopo che il tempo di studio è finito. Questo segnala al corpo che il ciclo notturno sta arrivando e che dovrebbe prepararsi per dormire. La luce artificiale fa il contrario. Ottieni sfumature per le finestre per oscurare la luce esterna.
4. Alzati con la luce. Quando arriva l’autunno e le mattine diventano scure, vai online o al tuo negozio preferito per la casa e acquista un pannello luminoso a LED 4 x 4 o 4 x 8., Installare un cavo di prolunga (molte luci negozio li hanno già), o avere un elettricista farlo per circa $20. Il pannello non pesa molto, quindi puoi facilmente appenderlo al muro della camera da letto del tuo adolescente. Imposta un timer per 20 minuti prima che il tuo adolescente si svegli. Se ti senti inventivo, appendilo alla finestra e usa un dimmer automatico per far sì che le luci diventino progressivamente più luminose come un’alba.
5. Niente pisolino. I ricercatori considerano i sonnellini come prova di sonno malsano. L’unica eccezione è il “micro-pisolino”, una siesta da 10 a 15 minuti che afferra a metà pomeriggio., Questi possono migliorare il funzionamento e migliorare il sonno. I sonnellini sono difficili da resistere, ma meno sonnellini fanno gli adolescenti, meglio dormiranno la notte.
Wes Crenshaw, Ph. D., è un membro del pannello di revisione medica ADDitude ADHD.
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Updated on October 9, 2020