L’assistenza ospedaliera ad alta intensità include unità di terapia intensiva (ICU) e unità di cura coronarica (CCU). Circa il 60% degli americani muore negli ospedali per acuti, con il 20% che trascorre i suoi ultimi giorni in terapia intensiva.
Case di cura
Case di cura, noto anche come strutture di cura qualificati, offrono assistenza infermieristica tutto il giorno, anche se un medico non è sempre presente. Ci sono più di 15.400 case di cura nel paese, che ospitano più di 1,4 milioni di residenti.
Secondo gli Stati Uniti., Census Bureau, poco più del 5 per cento del paese di 49,2 milioni, 65-plus popolazione anziana vive in una casa di cura. I rapporti di residenza aumentano con l’età: 50 per cento di quelli di età superiore a 95 vivono lì. Nel complesso, il 20 per cento dei decessi negli Stati Uniti avviene in case di cura.
La casa di un paziente
Gli studi dimostrano che mentre l ‘ 80% degli americani preferisce morire a casa, solo il 20% lo fa. Questo divario è in gran parte dovuto alle difficoltà e ai costi della cura di un malato terminale a casa; nella maggior parte dei casi sono necessarie cure infermieristiche e attrezzature speciali.,
Chi paga per le cure di fine vita?
Circa l ‘ 85% dei costi di assistenza alla fine della vita sono coperti da varie entità governative, tra cui Medicare, Medicaid e programmi di assistenza sanitaria sponsorizzati dalla Veterans Administration (VA) e dal Dipartimento della Difesa (DoD); e assicurazione medica e assistenza a lungo termine privata.
Medicare
Medicare è tenuto a pagare per tutte le cure ospedaliere e mediche necessarie sotto le parti A e B, indipendentemente dal costo o dalle condizioni del paziente. Dei 2,7 milioni di americani che sono morti in 2015, 82% erano beneficiari di Medicare al momento della morte., Medicare Hospice Benefit ha pagato per la cura dei pazienti ammissibili dal 1982.
Ammissibilità al beneficio Hospice di Medicare
- Il paziente deve avere 65 anni o più
- Con diagnosi di una malattia grave
- Certificazione da parte di un medico che ha sei mesi o meno per vivere
- Accetta di rinunciare a trattamenti salvavita o potenzialmente curativi
- Il fornitore di hospice deve essere approvato da Medicare
, seguito da un numero illimitato di periodi di 60 giorni., All’inizio di ogni periodo di cura, un medico deve ri-certificare che il paziente ha sei mesi o meno per vivere.,emaker servizi
Ospizio per i costi non coperti da Medicare
- il vitto e l’
- la cura di Emergenza come ambulanza tasse o stanza di emergenza costi
- Trattamento o farmaci da prescrizione cercando di curare la malattia
Medicaid
i Bambini con disabilità o gli adulti che si incontrano Medicaid finanziaria criteri di ammissibilità sono completamente coperti per end-of-life care., I beneficiari di Medicare che sono idonei per entrambi i programmi (circa il 20% di tutti i beneficiari di Medicare) possono avere costi di copertura Medicaid che Medicare non copre, come i farmaci da prescrizione ambulatoriali e l’assistenza a lungo termine.
I requisiti di ammissibilità di Medicaid e Medicare hospice sono quasi identici: un paziente deve essere certificato per avere sei mesi o meno per vivere e deve ricevere servizi da una struttura hospice certificata Medicare o agenzia. Tuttavia, le politiche Medicaid possono variare da stato a stato.,
Oltre a coprire i servizi hospice, Medicaid paga anche almeno il 95% dei costi di vitto e alloggio per i pazienti hospice in una casa di cura. I fondi sono assegnati all’agenzia hospice, che poi paga la struttura di cura.
Assicurazione privata
I piani di assicurazione sanitaria privata variano ampiamente in termini di copertura. Se la politica include hospice, cure di fine vita o cure palliative, coprirà la maggior parte di tali costi.
Non tutti i piani pagano per la cura hospice, anche se la maggior parte lo fanno dal momento che è in genere molto meno costoso di trattamento ospedaliero., Alcune politiche che coprono la cura hospice possono avere limiti sulle spese hospice.
Altri contribuenti
TRICARE è un programma di assistenza sanitaria sponsorizzato dal Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti che fornisce benefici per la salute per il personale militare attivo e pensionati, e le loro persone a carico. Hospice cura è coperto attraverso questo programma.
CHAMPVA (Civilian Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs) è un programma di assistenza sanitaria sponsorizzato dalla Veterans Administration che assicura i beneficiari ammissibili di alcuni veterani deceduti o disabili., Copre la maggior parte delle cure necessarie dal punto di vista medico, incluso l’hospice.
Gli individui senza assicurazione sanitaria privata, e che non sono coperti da una politica governativa, devono pagare per le cure di fine vita stessi. Alcune cure hospice possono essere pagate su scala mobile, o attraverso donazioni caritatevoli o di altro tipo.
Costi per le cure di fine vita
Nel 2009, Medicare ha pagato million 55 milioni per le fatture mediche e ospedaliere sostenute durante gli ultimi due mesi di vita dei pazienti. Le spese ospedaliere superano i 6 6.200 al giorno e i costi per mantenere qualcuno in terapia intensiva possono raggiungere fino a $10.000 al giorno., Le strutture infermieristiche qualificate sono state rimborsate ad un tasso di circa $622 al giorno.
In confronto, la spesa totale hospice per Medicare nel 2016 è stato di billion 16,8 miliardi, con un costo medio di circa $12.000 per paziente. Medicare non limita i pagamenti per la cura hospice per gli individui, ma impone un limite aggregato per le agenzie di circa $24.500 per beneficiario.
Medicare pagato una media di $153 al giorno, a persona, nel 2016 per coprire la cura hospice, nelle seguenti categorie:
- Routine home care – $193 al giorno per i servizi che i pazienti hanno bisogno su base giornaliera.,
- Assistenza domiciliare continua – $41 all’ora per i servizi durante le crisi o almeno otto ore al giorno per gestire i sintomi acuti.
- Inpatient respite care – $173 al giorno per alleviare gli operatori sanitari non pagati su base occasionale per non più di cinque giorni alla volta.
- Cure ospedaliere generali-7 744 al giorno per cure che non possono essere fornite in altre impostazioni.
I servizi hospice rappresentano una parte relativamente piccola dei pagamenti totali di Medicaid.
Nel 2006, i programmi di stato Medicaid speso $1.,639 miliardi su hospice, pagando tariffe diverse a seconda del livello di assistenza fornita:
- Assistenza domiciliare di routine – $102 al giorno.
- Assistenza domiciliare continua – $595 al giorno.
- Degenza ospedaliera-care 110 al giorno.
- Cure ospedaliere generali – $453 al giorno.
I pazienti possono essere responsabili dei co-pagamenti per farmaci da prescrizione ambulatoriale, assistenza in un pronto soccorso o in una struttura ospedaliera, vitto e alloggio in una casa di cura, ecc.