La perdita degli arti è un problema serio che colpisce quasi 2 milioni di persone solo negli Stati Uniti. E tra coloro che vivono con la perdita degli arti, il 54% di loro sono a causa del diabete e della malattia delle arterie periferiche (PAD).1
Qual è la malattia delle arterie periferiche?
Ora che sappiamo che la malattia delle arterie periferiche (PAD) è legata al diabete e all’amputazione, è importante capire cos’è la malattia e quali sono i sintomi.
PAD è una malattia in cui il paziente sperimenta l’aterosclerosi nelle arterie delle gambe e dei piedi., Ci sono numerosi sintomi che i pazienti con PAD avranno mentre altri sperimenteranno solo alcuni. È interessante notare che oltre il 50% di tutti i pazienti con diagnosi di PAD non ha alcun sintomo.2 Solo alcuni dei sintomi della malattia delle arterie periferiche includono gravi crampi alla gamba dopo aver camminato o esercitato a causa della claudicazione intermittente nelle arterie. Questo dolore alle gambe in genere dissipare dopo il riposo.,
Un altro sintomo della malattia delle arterie periferiche è la cancrena che può svilupparsi nelle aree dei piedi dove l’afflusso di sangue viene perso a causa dell’ostruzione e del blocco nelle arterie. I pazienti che presentano sintomi di cancrena troveranno che questo tessuto morto o cancrena sulle dita dei piedi. I pazienti che stanno vivendo sintomi di PAD come cancrena o tessuto morto dovrebbero cercare immediatamente un trattamento medico come cancrena può portare ad amputazione di un arto se non trattata.
Uno dei sintomi del PAD che porta all’amputazione sono le piaghe degli arti inferiori che non guariscono., Queste ferite croniche sulle gambe e sui piedi non possono guarire se stesse perché non c’è abbastanza flusso sanguigno sano agli arti inferiori. Le ulcere trascurate e le ferite sulle gambe dei pazienti con malattia delle arterie periferiche possono diventare rapidamente un problema molto serio che può portare all’amputazione.
Connessione tra diabete e amputazione
L’amputazione dovuta al diabete è più comune di quanto la persona media possa credere. Ma perché i diabetici perdono gli arti?, Secondo l’Organizzazione mondiale della Sanità, le amputazioni degli arti inferiori sono 10 volte più probabili nei pazienti con diabete rispetto alle persone che non hanno il diabete.3
Con quasi il 60% delle amputazioni dovute a complicanze comuni del diabete e della malattia delle arterie periferiche,1 è importante affrontare la connessione tra i due in modo che i futuri pazienti possano cercare aiuto e salvare il loro arto prima che sia troppo tardi.,
Il problema è che i pazienti con diabete soffrono di neuropatia periferica che è essenzialmente una perdita di sensazione nei loro piedi e gambe che non sono avvisati dei potenziali pericoli di camminare sulle loro ulcere doloranti e aperte sulle loro gambe e piedi che ottengono dalla malattia delle arterie periferiche. Alcuni pazienti con neuropatia periferica possono anche calpestare un chiodo senza essere in grado di sentire il dolore a tutti., Pertanto, quando gli effetti della cattiva circolazione e delle ferite aperte del PAD sono combinati con la neuropatia periferica del diabete, può davvero mettere le gambe e i piedi di un paziente a rischio di amputazione.
Quando i sintomi della neuropatia periferica sono combinati con gli effetti della malattia delle arterie periferiche, spiega perché così tanti pazienti diabetici richiedono l’amputazione, semplicemente non possono sentire le piaghe aperte sulle gambe e sui piedi fino a quando non sono ad alto rischio di amputazione e si avvicinano a un punto di non ritorno., Tuttavia, con un trattamento adeguato, l’istruzione e la cura di follow-up, non vi è alcun motivo per cui molti di questi pazienti ad alto rischio non possano essere guariti.
Il costo dell’amputazione
Ogni anno negli Stati Uniti si verificano oltre 185.000 amputazioni.4 Tuttavia, ci sono molti gravi effetti collaterali negativi che vengono con l’amputazione degli arti. Ad esempio, le amputazioni degli arti inferiori nei pazienti con diabete generalmente comportano costi annuali tra $30.000 e $60.000 e costi di vita di mezzo milione di dollari.,3 Anche se ci sono occasioni in cui le amputazioni sono medicalmente necessarie, se la perdita dell’arto può essere prevenuta è il più conveniente per il paziente.
Inoltre, quasi la metà degli individui che hanno un’amputazione a causa di malattie vascolari passerà entro cinque anni dall’amputazione. Questa è la statistica è anche superiore ai tassi di mortalità a cinque anni per il cancro al seno, il cancro del colon e il cancro alla prostata.5
I pazienti con diabete rischiano anche di avere la seconda gamba amputata., Fino al 55% dei pazienti che hanno avuto una gamba amputata avrà bisogno di un’amputazione della seconda gamba entro 2-3 anni. Per molte persone, avere entrambe le gambe amputate avrà un impatto negativo sul loro modo di vivere.6
Motivi per prevenire l’amputazione
Il presidente della International Diabetes Federation, Dr. Karel Bakker ritiene che fino all ‘ 85% delle procedure di amputazione sarebbe reso inutile se ci fossero più efficaci strategie di cura del piede e del paziente implementate.,7 Quasi il 90% dell’amputazione non traumatica del piede e della gamba negli Stati Uniti proviene dallo sviluppo di ulcere del piede infette che non possono guarire senza un trattamento adeguato.8 Poiché non c’è abbastanza flusso sanguigno sano che va ai piedi, queste ulcere non possono guarire e si diffondono rapidamente e distruggono il tessuto del piede circostante.
Inoltre, un recente studio ha rilevato che il tentativo di ripristinare un flusso di colpo sano può essere un trattamento migliore rispetto all’amputazione per i pazienti affetti da problemi critici di circolazione degli arti inferiori., L’amputazione degli arti è associata a numerosi risultati poveri come perdita di indipendenza, durata della vita ridotta e depressione. Il problema è che a molti pazienti viene detto che l’amputazione è la loro unica opzione.
“Se tu o un familiare o un amico o un vicino di casa avete problemi di circolazione, e qualcuno ha detto loro che hanno bisogno di un’amputazione, si prega di chiedere un secondo parere.”
– Dr. Jaafer Golzar
Questo è il motivo per cui è così fondamentale che i pazienti cercano sempre un secondo parere prima di impegnarsi in amputazione., Molti pazienti non vengono mai informati che esiste un’alternativa all’amputazione e che l’amputazione non è l’unica soluzione ai loro problemi. Un secondo parere potrebbe essere la differenza tra la vita e l’arto per migliaia di pazienti con diabete e malattia delle arterie periferiche ogni anno.
Procedura lumivascolare per ripristinare il flusso sanguigno
Come accennato in precedenza, l’assunzione di metodi preventivi può essere un metodo cruciale per prevenire l’amputazione e la perdita degli arti., Se hai il diabete e ti viene diagnosticato un PAD, parlare con un medico per vedere se sei un buon candidato per un’aterectomia lumivascolare è una grande misura proattiva. In attesa di ottenere aiuto e il trattamento sarà solo causare la cattiva circolazione e cancrena a peggiorare.
L’aterectomia lumivascolare è un progresso tecnologico che utilizza l’imaging all’estremità di un catetere. Questo sistema di imaging simile a una telecamera consente al medico di vedere all’interno dell’arteria dei pazienti in tempo reale mentre si muovono attraverso il blocco.,
Durante l’intera procedura, il medico sarà in grado di vedere chiaramente all’interno dell’arteria ostruita e vedere la differenza tra il tessuto sano e malato. Inoltre, il medico sarà quindi in grado di rimuovere la placca tanto quanto è necessario. Dopo la procedura lumivascolare, la speranza è che si sarà in grado di migliorare la circolazione del piede e della gamba a causa del ripristino di un flusso di sangue di salute attraverso l’arteria.,
I pazienti che presentano uno qualsiasi di questi sintomi di malattia arteriosa periferica (PAD) dovrebbero andare da un medico e ottenere una diagnosi ufficiale in modo che possano prevenire l’amputazione degli arti. Se ha una malattia delle arterie periferiche, un’aterectomia lumivascolare può essere la migliore opzione di trattamento per lei. Se le viene diagnosticata una malattia delle arterie periferiche e desidera migliorare il flusso di sangue alle arterie degli arti inferiori, chieda al medico se l’aterectomia lumivascolare può funzionare per lei. Clicca qui per trovare un medico di aterectomia lumivascolare più vicino a te.,
Prendere Azione:
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- Ziegler-Graham, et al. Stima della prevalenza della perdita degli arti negli Stati Uniti: dal 2005 al 2050., Archivi di Medicina Fisica e riabilitazione 2008; 89(3): 422-9.
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