difetto del setto Atrioventricolare (AVSD)—chiamato anche canale atrioventricolare difetto o dell’endocardio cuscino difetto—è un complesso difetto cardiaco compone di diversi problemi strutturali.
Un cuore sano è una pompa forte e muscolare che spinge il sangue attraverso il sistema circolatorio per trasportare ossigeno e sostanze nutritive al corpo. Il cuore ha quattro camere: due a destra e due a sinistra., Il sangue viene pompato attraverso queste camere e regolato da valvole che si aprono e si chiudono come piccole porte, in modo che il sangue possa muoversi in una sola direzione.
Dopo il suo viaggio attraverso il corpo per fornire ossigeno, il sangue è di colore blu perché non è più ricco di ossigeno. Il sangue blu ritorna al cuore attraverso le camere giuste e viene pompato attraverso l’arteria polmonare nei polmoni. Nei polmoni, raccoglie più ossigeno e diventa rosso vivo. Poi torna attraverso la vena polmonare alle camere di sinistra e viene pompato attraverso l’aorta e di nuovo nel corpo.,
In un cuore con AVSD, diversi difetti impediscono al cuore di funzionare normalmente:
- Difetto del setto atriale: un foro che consente al sangue ricco di ossigeno (rosso) dall’atrio sinistro di mescolarsi con sangue povero di ossigeno (blu) nell’atrio destro.
- Difetto del setto ventricolare: un altro foro, che consente al sangue ricco di ossigeno (rosso) dal ventricolo sinistro di mescolarsi con sangue povero di ossigeno (blu) nel ventricolo destro.
- Anomalie delle valvole mitrale o tricuspide: questi difetti consentono al sangue che dovrebbe fluire in avanti attraverso il sistema di fluire invece all’indietro.,
Esistono due tipi di AVSD:
- AVSD parziale: esiste un foro nella parete tra le camere superiori del cuore e la valvola tra le camere di sinistra non si chiude completamente.
- AVSD completo: esiste un grande foro al centro del cuore dove si incontrano le pareti tra le camere superiore e inferiore. Invece di due valvole separate a destra ea sinistra, una grande valvola comune si trova tra le camere superiore e inferiore. Spesso, questa valvola non si chiude ermeticamente.,
In entrambi i casi, l’AVSD consente al sangue ricco di ossigeno e povero di ossigeno di mescolarsi attraverso il foro nella parete del cuore e le valvole anormali perdono sangue nelle camere inferiori del cuore. Questi problemi fanno lavorare di più il cuore, facendolo ingrandire.
Di conseguenza, i neonati con AVSD possono avere problemi respiratori e potrebbero non crescere normalmente. Se non trattata, le potenziali complicanze di AVSD includono anche:
- Polmonite: AVSD non trattata può portare a problemi ripetuti con questa infezione polmonare.,
- Allargamento del cuore (cardiomegalia): l’aumento del flusso sanguigno attraverso il cuore lo costringe a lavorare di più, il che lo fa crescere.
- Insufficienza cardiaca congestizia: se non trattata, AVSD causa insufficienza cardiaca congestizia, una condizione in cui il cuore non può pompare abbastanza sangue per soddisfare i bisogni del corpo.
- Pressione alta nei polmoni (ipertensione polmonare): Quando il cuore si indebolisce e non può pompare abbastanza sangue, questo aumenta la pressione sanguigna nel cuore e nei polmoni. L’ipertensione nei vasi sanguigni nei polmoni può causare danni ai polmoni.,
- Endocardite batterica: una grave infezione del rivestimento del cuore.
Quali sono le cause di AVSD?
Il difetto del setto atrioventricolare si verifica durante le prime otto settimane di sviluppo fetale, quando il cuore si sta formando.
Il cuore inizia come un tubo cavo. Quindi si formano setti, o pareti, che dividono il tubo in quattro camere. AVSD si verifica quando le pareti tra i lati destro e sinistro del cuore non si formano in modo incompleto, lasciando aperture che non dovrebbero esserci., Inoltre, le valvole che separano le camere superiore e inferiore del cuore non si sviluppano correttamente.
L’AVSD rappresenta circa il 4-10% di tutti i difetti cardiaci congeniti (dalla nascita), che si verificano in circa due su 10.000 nati vivi. Appare ugualmente nei ragazzi e nelle ragazze.
Sebbene la causa esatta di AVSD sia sconosciuta e, nella maggior parte dei casi, non possa essere prevenuta, diversi fattori di rischio possono aumentare il rischio che il bambino nasca con la condizione. I bambini nati con sindrome di Down sono ad aumentato rischio di difetti cardiaci congeniti., Il quarantacinque per cento dei bambini con sindrome di Down ha una cardiopatia congenita. Di questi, 20-25% per cento hanno AVSD.
Altri fattori di rischio includono una madre che ha avuto una malattia virale (come il morbillo) durante la gravidanza, una madre che ha il diabete, l’abuso di alcol durante la gravidanza, l’uso di alcuni farmaci durante la gravidanza e un genitore che ha avuto un difetto cardiaco congenito. Il quattordici percento delle madri con un difetto atrioventricolare dà alla luce un bambino con la condizione.
Quali sono i segni e i sintomi?,
La dimensione delle aperture influenzerà il tipo e la gravità dei sintomi, nonché l’età in cui si verificano per la prima volta. Più grandi sono le aperture, più grave è la condizione.
Se il bambino ha una AVSD completa, i segni e i sintomi di solito diventano chiari nelle prime settimane di vita., I sintomi variano per ogni bambino, ma in genere comprendono:
- Difficile o congestionato di respirazione
- scarso appetito o aumento di peso scarso
- Mancanza di interesse o di stanchezza durante l’allattamento
- Cianosi: Una tonalità blu per la pelle, labbra o unghie
- Pallido, fredde o sudate pelle
- Un battito cardiaco troppo veloce
Completo di AVSD può portare a insufficienza cardiaca congestizia., Se il vostro bambino si sviluppa insufficienza cardiaca congestizia, i segni e sintomi possono includere:
- Stanchezza, debolezza e mancanza di attenzione
- Improvviso aumento di peso o gonfiore delle gambe, delle caviglie, dei piedi o la pancia
- Un battito cardiaco che è irregolare o troppo veloce
- Tosse o affanno che non va via, a volte con il bianco o rosa catarro che è sangue in esso
Se il vostro bambino ha parziale AVSD, segni e sintomi possono non essere chiaro per settimane, mesi, o addirittura anni., Alcune persone con AVSD parziale non mostrano segni fino a quando non sono adulti tra i 20 ei 30 anni, siero di latte possono sviluppare condizioni come ritmo cardiaco anormale, insufficienza cardiaca congestizia e ipertensione nei polmoni.
Il medico del vostro bambino può anche sospettare AVSD parziale se lui o lei sente un soffio al cuore — un rumore anomalo whooshing, sentito attraverso un esame stetoscopio, che può indicare un problema con il flusso di sangue. La maggior parte dei soffi cardiaci sono chiamati “soffi di cuore innocenti.”I bambini con innocenti soffi cardiaci non hanno un difetto cardiaco e non hanno problemi cardiaci., Tuttavia, se è presente un soffio al cuore insieme ad altri sintomi, il medico potrebbe voler indagare ulteriormente ordinando altri test.
Come viene diagnosticata l’AVSD?
In genere, i bambini con AVSD necessitano di un intervento chirurgico correttivo all’età di sei mesi. I bambini con AVSD e sindrome di Down possono sviluppare problemi polmonari prima di altri bambini e possono aver bisogno di un intervento chirurgico in età precoce.
Molti bambini che subiscono un intervento chirurgico correttivo per AVSD non hanno bisogno di ulteriori interventi chirurgici e vivranno una vita sana, con livelli di attività, appetito e crescita alla fine torneranno alla normalità.,
Una diagnosi chiara è il primo passo verso il trattamento. Un cardiologo pediatrico (un cardiologo per bambini) può utilizzare diversi test per confermare la diagnosi del bambino. Questi test possono includere:
- Radiografia del torace: un fascio di energia elettromagnetica crea immagini su pellicola che mostrano le strutture interne del corpo del bambino.
- Risonanza magnetica cardiaca (MRI): Questo test produce un’immagine tridimensionale del cuore in modo da essere i medici di tuo figlio possono esaminare il flusso sanguigno e il funzionamento del cuore mentre sta funzionando.,
- Elettrocardiogramma (ECG o ECG): Questo test, condotto attaccando patch con fili (elettrodi) alla pelle del bambino, registra l’attività elettrica del cuore. Mostrerà se ci sono ritmi cardiaci anormali (aritmie o disritmie) e stress del muscolo cardiaco.
- Ecocardiogramma (Echo): Questo test utilizza onde sonore acute per produrre un’immagine in movimento del cuore su uno schermo video. È simile a un’ecografia. In un bambino con difetto del canale atrioventricolare, l’ecocardiogramma rivela un buco nel muro tra le camere cardiache e le valvole anormali., Poiché questo test può tracciare il flusso sanguigno, mostra anche il sangue che si muove attraverso il foro dal lato sinistro al lato destro del cuore, consentendo al sangue ricco di ossigeno e povero di ossigeno di mescolarsi.
- Cateterismo cardiaco: Durante questa procedura, il medico inserisce un tubo flessibile sottile (un catetere) in un vaso sanguigno nell’inguine, quindi lo guida fino all’interno del cuore. Un colorante iniettato attraverso il catetere rende visibili le strutture cardiache sulle immagini a raggi X. Il catetere misura anche la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno.
Come viene trattato?,
Una volta diagnosticato, il trattamento del bambino può variare a seconda delle sue esigenze individuali. Il medico del bambino può prescrivere farmaci per aiutare il cuore e i polmoni a funzionare sotto sforzo fino a quando il bambino non è pronto per l’intervento chirurgico.
I medici raccomandano spesso un intervento chirurgico durante il primo anno di vita per correggere l’AVSD chiudendo il foro e ricostruendo le valvole.
Le procedure chirurgiche variano, ma in genere i difetti sono chiusi con una patch fatta da un pezzo della membrana del cuore o da un materiale sintetico., Il cerotto viene lasciato in posizione in modo permanente e il rivestimento del cuore cresce su di esso nel tempo. L’operazione ha un’alta probabilità di successo.
Per un difetto parziale del canale atrioventricolare, l’intervento prevede anche la riparazione della valvola mitrale in modo che si chiuda ermeticamente. Se la riparazione non è possibile, potrebbe essere necessario sostituire la valvola.
Se il bambino ha un difetto completo del canale atrioventricolare, l’intervento comprende anche la separazione della singola valvola in due valvole, una sul lato sinistro e una sul lato destro del setto riparato., Se la ricostruzione della singola valvola in due valvole non è possibile, la sostituzione della valvola cardiaca può essere necessaria.
Dopo l’intervento chirurgico correttivo, il bambino avrà bisogno di cure di follow-up per tutta la vita con un cardiologo (cardiologo) specializzato in cardiopatie congenite. Le complicazioni potenziali più successivamente nella vita, quali le perdite della valvola cardiaca, possono richiedere il trattamento supplementare., Il tuo bambino dovrà anche assumere antibiotici prima delle procedure dentali e di altre procedure chirurgiche per prevenire l’infezione batterica del cuore
Informazioni sul trattamento per AVSD a Bambini
Il difetto del setto atrioventricolare viene trattato attraverso il programma cardiovascolare per bambini uno dei più grandi e antichi programmi cardiovascolari pediatrici della regione. I membri del team ottengono costantemente risultati di trattamento che sono tra i migliori della nazione., Ogni anno, viene fornita assistenza a migliaia di bambini malati della region1s con malattie cardiache, inclusi feti, neonati, neonati, bambini, adolescenti e pazienti adulti a lungo termine con condizioni cardiovascolari pediatriche.
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