Emorragia intraventricolare (IVH) negli adulti di solito si verifica nell’ambito di emorragia subaracnoidea aneurismatica o emorragia intracerebrale correlata all’ipertensione. Pertanto, la causa sottostante di IVH è evidente dalla storia e dai risultati radiografici. Se la causa sottostante di IVH non è evidente, gli studi supplementari, compreso l’angiografia cerebrale, la risonanza magnetica e la selezione di tossicologia, dovrebbero essere eseguiti per identificare gli agenti eziologici che possono alterare la gestione di IVH., La gestione di IVH è quindi fatta in mezzo (e deve essere temperata da) i molteplici interventi farmacologici, chirurgici e di assistenza critica diretti verso la diagnosi e il trattamento della causa sottostante di IVH. La minaccia più immediata per la vita posta da IVH è lo sviluppo di idrocefalo ostruttivo acuto. Se l’idrocefalo sta contribuendo ad un declino neurologico, deve essere trattato emergentemente con drenaggio ventricolare esterno (EVD) attraverso un catetere intraventricolare (IVC). Il paziente con IVH deve essere valutato e trattato per una funzione di coagulazione carente prima di inserire una IVC., A tale scopo, la funzione di coagulazione può essere adeguatamente valutata dai tempi di protrombina e tromboplastina parziale. L’inserimento di un IVC può ridurre significativamente la pressione intracranica, aumentando la differenza di pressione transmurale attraverso la parete di un aneurisma cerebrale rotto e precipitando la ripresa dell’aneurisma. Pertanto, con IVH secondario a un aneurisma cerebrale rotto, è consigliabile ritardare il trattamento dell’idrocefalo che non contribuisce a un declino neurologico fino a quando l’aneurisma non viene riparato., L’idrocefalo che contribuisce a un significativo declino neurologico nell’impostazione di un aneurisma rotto deve essere trattato immediatamente nonostante lo stato non protetto dell’aneurisma. La diligenza estrema deve essere usata per tenere conto il rilascio lento e controllato di liquido cerebrospinale dopo l’inserzione di IVC. Ciò attenuerà gli effetti dell’aumento del gradiente di pressione transmurale attraverso la parete dell’aneurisma rotto., Nel paziente con un deficit neurologico che ha idrocefalo correlato all’IVH e un’emorragia intracerebrale associata, è meglio supporre che l’idrocefalo sia un contributo significativo al deficit e che debba essere trattato con EVD. Un IVH che non sta causando idrocefalo, ma è apparentemente occludendo uno o entrambi foramina di Monro o il terzo ventricolo deve essere trattato con EVD perché idrocefalo ostruttivo può sviluppare precipitosamente e, se non riconosciuto, può causare danni cerebrali irreversibili o morte., Un IVH che non è probabile causare idrocefalo a causa del piccolo volume relativo alla sua posizione può essere seguito in attesa. Iniezioni intraventricolari di agenti trombolitici attraverso un IVC è un’opzione di trattamento che può essere considerata in tutti i pazienti con IVH che sta causando o minacciando di causare idrocefalo ostruttivo. Aneurismi cerebrali non riparati, malformazioni artero-venose cerebrali non trattate e disturbi della coagulazione sono controindicazioni per questo intervento., L’evacuazione chirurgica dell’IVH ha un ruolo solo in casi molto rari in cui l’IVH sta causando un significativo effetto di massa indipendente dall’idrocefalo e dall’emorragia cerebrale intraparenchimale associata.