Nessuno di questi trattamenti medici è ufficialmente approvato per uVIN / HSIL e raramente sono raccomandati per dVIN.
Purtroppo uVIN / HSIL ricorre fino alla metà dei pazienti dopo il trattamento. Ciò è più probabile se:
- Il paziente è immune soppresso
- La lesione è stata rimossa in modo incompleto (i margini positivi possono essere stati riportati dal patologo)
- La malattia è multifocale.,
Il lichene sclerosus associato alla DVINA è anche un fattore di rischio per la recidiva.
La prevenzione di uVIN/HSIL e dVIN
L’immunizzazione con vaccino HPV ha dimostrato di ridurre lo sviluppo di uVIN / HSIL, così come il cancro cervicale e le verruche genitali. Teoricamente, il vaccino HPV a nove valenti potrebbe ridurre il rischio dell ‘ 80-90%. Non riduce il rischio di dVIN.
Le donne che hanno avuto verruche genitali o precedenti uVIN / HSIL dovrebbero essere fortemente incoraggiate a smettere di fumare.,
Un trattamento efficace dei disturbi della pelle vulvale come il lichen sclerosus può ridurre il rischio di uVIN / HSIL, dVIN e cancro vulvale.
Qual è il risultato per le donne con uVIN / HSIL e dVIN?
Se non trattata:
- LSIL di solito si risolve entro un anno o due.
- uVIN / HSIL può svilupparsi in un cancro invasivo. In media ci vogliono 6-7 anni perché uVIN/HSIL non trattato associato all’HPV progredisca verso il cancro.
- dVIN non trattato provoca il cancro vulvale nella maggior parte dei casi entro 2-4 anni., Il cancro si sviluppa più rapidamente in dVIN che in uVIN / HSIL e la probabilità di ciò aumenta con l’età.
Un attento follow-up dopo il trattamento è essenziale a lungo termine.
- uVIN / HSIL e dVIN possono ripresentarsi fino al 50% dei casi dopo il trattamento, in particolare se i margini di escissione sono inadeguati.
- Il follow-up ogni 6-12 mesi è raccomandato per almeno 5 anni dopo l’intervento chirurgico per uVIN / HSIL e indefinitamente per dVIN.,
Fino al 50% delle donne con uVIN/HSIL sviluppano neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN), neoplasia intraepiteliale anale (AIN), neoplasia intraepiteliale vaginale (VAIN) o cancro invasivo del tratto genitale o dell’ano.
- È particolarmente importante avere strisci cervicali regolari.
- I pazienti immunodepressi, specialmente quelli con infezione da HIV, dovrebbero anche sottoporsi alla citologia dell’ano.