Il cancro gastrico diffuso ereditario (HDGC) è un tipo di cancro allo stomaco che a volte è causato da una mutazione nel gene CDH1. Queste cellule tumorali dello stomaco sono diffuse, il che significa che sono ampiamente diffuse o sparse in tutto lo stomaco, rendendo quasi impossibile rilevarle in una fase precoce., Il trattamento raccomandato per prevenire lo sviluppo di questa forma aggressiva di cancro allo stomaco nei portatori di mutazione del gene CDH1 è la gastrectomia totale profilattica (preventiva) – rimozione completa dello stomaco. Le persone con altri tipi di cancro allo stomaco possono anche sottoporsi a gastrectomia totale come parte del loro piano di trattamento. La gastrectomia totale viene eseguita anche per trattare alcune condizioni mediche non tumorali. La ricostruzione che segue la gastrectomia totale è indicata come Roux-en-y.,
Preparazione per la gastrectomia Scegliere un chirurgo che vive senza un recupero dello stomaco
L’intervento
I diagrammi seguenti mostrano l’anatomia prima e dopo la ricostruzione. La parte dell’intestino tenue che viene inizialmente tagliata all’estremità inferiore del duodeno viene estesa verso l’alto per incontrare l’esofago. L’estremità tagliata del duodeno viene quindi ricollegata all’intestino tenue. L’intera procedura richiede generalmente 4-5 ore seguite da una degenza ospedaliera di 7-10 giorni. Spesso cibo e bevande vengono trattenuti per i primi 3-5 giorni e vengono utilizzati tamponi inumiditi per alleviare la secchezza delle labbra e della bocca., La nuova costruzione ha bisogno di tempo per guarire e sigillare come perdite in cui l’intestino tenue è stato collegato all’esofago e l’intestino tenue può essere letale. Un test a raggi X viene spesso utilizzato per verificare la presenza di perdite prima di bere e mangiare può riprendere. Le prime 2-4 settimane dopo l’intervento chirurgico possono essere difficili. Può essere scomodo o doloroso mangiare, ma questa è una parte normale del processo di guarigione. Alcuni chirurghi inseriranno un tubo di alimentazione per integrare la nutrizione per un periodo di tempo dopo l’intervento chirurgico – qualcosa di cui parlare prima dell’intervento chirurgico., Si può anche trovare” Circa la chirurgia gastrectomia ” utile.
Vita dopo l’intervento chirurgico. Vivere senza stomaco.
L’obiettivo dopo l’intervento chirurgico è quello di lavorare per stabilirsi in una “nuova normalità”, permettendo al corpo di guarire e adattarsi alla perdita dello stomaco nel tempo. Allo stesso tempo, è importante cercare di consumare quante più calorie possibili per ridurre al minimo la rapida perdita di peso nei primi mesi successivi all’intervento chirurgico e di assumere sostanze nutritive di cui il corpo ha bisogno per aiutare nel processo di guarigione., Iniziare a mangiare e bere di nuovo può essere difficile, richiedendo uno sforzo determinato. E ‘ un sacco di lavoro, e a volte si sente come se la vita improvvisamente ruota intorno a mangiare e bere – cosa, quando, dove, e quanto. Le sensazioni familiari di fame possono essere perse, sostituite da sentimenti di debolezza e vuoto. All’inizio mangiare e bere è per necessità, presto diventerà un’abitudine, e alla fine ritorna il desiderio di mangiare e il godimento del cibo.
La maggior parte delle persone sperimenteranno la sindrome di dumping ad un certo punto nel tempo., La sindrome di dumping è un gruppo di sintomi che possono verificarsi 30-60 minuti dopo aver mangiato causati da un rapido ingresso (o dumping) di cibo nell’intestino tenue. I sintomi includono nausea, vomito, crampi, dolore addominale, diarrea e sensazione di pienezza dopo aver mangiato solo una piccola quantità di cibo. I sintomi possono verificarsi anche 90 minuti a 3 ore dopo aver mangiato causato da un rapido aumento della glicemia e quindi una rapida diminuzione della glicemia. Questi sintomi sono sudorazione, battito cardiaco accelerato e debolezza, sensazione di stanchezza o confusione mentale. Nausea, bruciore di stomaco e gas sono anche comuni.,
I sintomi possono essere controllati attraverso le abitudini alimentari e i cambiamenti dietetici. Per evitare i sintomi è utile mangiare 6-8 piccoli pasti al giorno per evitare di mangiare troppo in una sola volta. Si consiglia di bere 1 ora prima o dopo un pasto piuttosto che con un pasto. Mangiare piccole quantità di cibo, prendere piccoli morsi e masticare accuratamente è importante. La tolleranza alimentare varia da individuo a individuo; l’apprendimento avviene attraverso tentativi ed errori, ed è importante ricordare che le tolleranze alimentari continuano a cambiare nel tempo. Gli alimenti ricchi di zucchero spesso portano alla sindrome di dumping, specialmente nei primi tre-sei mesi.,
La perdita di peso permanente del 20% del peso corporeo totale è tipica entro i primi 3-6 mesi. A causa di questa rapida perdita di peso possono svilupparsi calcoli biliari e possono portare alla rimozione della cistifellea. L’osteoporosi diventa una preoccupazione, uno dei tanti motivi per prestare attenzione alla nutrizione e agli integratori dopo l’intervento chirurgico. Mantenere livelli di vitamina adeguati è importante. Gli integratori vitaminici sono importanti quando i nutrienti non possono essere acquisiti attraverso la sola dieta. I colpi mensili di B12 sono critici; non è possibile assorbire B12 senza uno stomaco., Consumare abbastanza calorie per mantenere i livelli di attività è possibile nel tempo – le persone sono tornate alla corsa competitiva, alle escursioni e a tutti i tipi di cose. Gli alimenti nutrienti, ipercalorici e a basso contenuto di zucchero forniscono il miglior botto per il morso. Basta trovare quelli può essere una sfida!
Potrebbe essere un anno o due, ma alla fine, il corpo sembra adattarsi abbastanza bene all’assenza dello stomaco. La gastrectomia totale preventiva è curativa per HDGC, la completa rimozione dell’alto rischio e dell’alta ansia del cancro allo stomaco dalla tua vita. La parte migliore della vita dopo l’intervento chirurgico . . . è la vita!,
Per informazioni più dettagliate sulla cura di se stessi dopo l’intervento chirurgico, fare riferimento alla sezione Assistenza post-chirurgica e nutrizione delle ultime linee guida cliniche HDGC.