| PDF (Download) |
|
| Date: January 31, 2008 | HC# 060672-345 |
Grant L, McBean DE, Fyfe L, Warnock AM., A review of the biological and potential therapeutic actions of Harpagophytum procumbens Phytother Res. Mar 2007; 21(3): 199-209.
L’artiglio del diavolo (Harpagophytum procumbens) è usato nella medicina di erbe come trattamento per tendinite, osteoartrite (OA), artrite reumatoide (RA), mal di testa, mal di schiena e dolore mestruale. Il popolo Khoisan del deserto del Kalahari hanno usato artiglio del diavolo come analgesico e anti-infiammatori preparazione per secoli. È più spesso usato come tintura etanolica o estratto secco dei tuberi., Si ritiene che i costituenti attivi siano glicosidi iridoidi, tra cui arpagoside, procumbide e arpagide. Sebbene il costituente o i costituenti attivi non siano ancora identificati positivamente, l’arpagoside viene utilizzato come composto marcatore. Gli estratti di artiglio del diavolo di solito contengono circa il 2,5% di arpagoside. La Cooperativa Scientifica Europea sulla fitoterapia (ESCOP) raccomanda 2-5 g dell’estratto contenente almeno 1.,2% arpagoside o 1-3 g di erba o equivalente idroalcolico o estratto acquoso preso tre volte al giorno per un minimo di 2-3 mesi nel trattamento delle articolazioni dolorose o tendinite. Recenti studi suggeriscono che artiglio del diavolo può essere utile nel trattamento di altre condizioni, tra cui convulsioni e mal di schiena. In questa recensione, gli autori esaminano l”attività anti-infiammatoria di artiglio del diavolo.
I primi studi sugli animali su artiglio del diavolo, condotti nel 1970, indicano che estratto artiglio del diavolo ha un effetto anti-infiammatorio., Sebbene questi studi non abbiano utilizzato metodi più comunemente accettati, studi sugli animali più recenti hanno supportato i risultati degli studi precedenti. Indicano un effetto antinfiammatorio dose-dipendente equivalente a quello di fenilbutazone, indometacina e aspirina. Tuttavia, altri studi sugli animali non indicano alcun effetto antinfiammatorio. Uno studio su animali ha dimostrato un effetto anti-infiammatorio con la somministrazione intraduodenale di estratto di artiglio del diavolo e nessun effetto con la somministrazione orale. Altri studi indicano che i costituenti attivi di artiglio del diavolo sono degradati da acido dello stomaco., Tuttavia, altri due studi sugli animali hanno dimostrato effetti antinfiammatori e analgesici dopo somministrazione orale di estratto acquoso di artiglio del diavolo. Gli autori di questa recensione scrivono che questi risultati incoerenti potrebbero essere dovuti a differenze nella composizione dell’estratto. Uno studio più recente ha indicato che la somministrazione intraperitoneale dell’estratto di artiglio del diavolo sopprime l’infiammazione acuta e ha un effetto analgesico. Inoltre, un altro studio su animali ha dimostrato una significativa riduzione dose-dipendente della glicemia nei topi normali e diabetici a digiuno.,
La maggior parte degli studi sugli animali indicano che gli estratti di artiglio del diavolo possiedono effetti antinfiammatori e analgesici contro l’infiammazione acuta e subacuta. Tuttavia, c’è stata pochissima ricerca sull’infiammazione cronica, che è importante nel trattamento delle condizioni artritiche.
L’artiglio del diavolo non ha avuto alcun effetto sull’enzima COX, non mostrando alcun effetto sull’attività della prostaglandina sintetasi in uno studio. Un altro studio in vitro ha dimostrato che l’estratto di artiglio del diavolo non influenza la produzione di eicosanoidi attraverso le vie COX e 5-LOX in soggetti sani., Tuttavia, un altro studio ha dimostrato che l’estratto di artiglio del diavolo inibisce la biosintesi dei cistemil-leucotrieni, con l’arpagoside costituente che è il più attivo. Inoltre, un altro studio ha dimostrato che l’arpagoside da solo inibisce la formazione di TXB nelle piastrine del sangue stimolate. Uno studio ex vivo di follow-up ha scoperto che l’estratto di artiglio del diavolo (9% di arpagoside) riduce i livelli di Cys-LT nei campioni di sangue di soggetti maschi sani in un modello bifasico. È stata dimostrata una correlazione significativa tra i livelli sierici di arpagoside e l ‘ inibizione di LT., La differenza di risultati tra questi studi è molto probabilmente a causa di variazioni nei costituenti degli estratti artiglio del diavolo. Inoltre, gli autori raccomandano l’uso di capsule rivestite enteriche in studi futuri per proteggersi dal possibile deterioramento da parte dell’acido gastrico. Gli autori concludono che questi studi sul meccanismo d’azione “suggeriscono provvisoriamente” che l’estratto di artiglio del diavolo modula la sintesi LT e/o TX, ma questo effetto potrebbe non essere attraverso un effetto diretto sulle vie COX e 5-LOX.,
Inoltre, recenti studi dimostrano che l’estratto di artiglio del diavolo può inibire direttamente l’enzima COX-2 e suggeriscono che gli effetti anti-infiammatori dell’estratto di artiglio del diavolo possono essere attribuiti a una soppressione diretta degli enzimi infiammatori iNOS e COX-2. Nel complesso, la ricerca mostra che estratto artiglio del diavolo ha un effetto antiossidante scavenging radicali liberi e inibendo gli enzimi che li producono. Pertanto, parte dell’effetto antinfiammatorio dell’estratto di artiglio del diavolo può riguardare la sua capacità di bilanciare i livelli di radicali liberi e antiossidanti., Alti livelli di radicali liberi e bassi livelli di antiossidanti sierici sono associati a condizioni artritiche, inclusa l’artrite reumatoide. Altri studi hanno dimostrato che estratto artiglio del diavolo inibisce la produzione delle citochine infiammatorie fattore di necrosi tumorale-alfa e IL-1beta. Inoltre, estratto artiglio del diavolo ha dimostrato di inibire elastasi leucocitaria umana in modo dose-dipendente, indicando un possibile effetto inibitorio sulla elastasi neutrofili, che è associato con l ” artrite., Questi studi in vitro ed ex vivo indicano che estratto artiglio del diavolo “ha effetti significativi sui marcatori infiammatori, “ma il meccanismo d”azione per estratto artiglio del diavolo osservato effetti analgesici e anti-infiammatori non è ancora chiaro.
È difficile confrontare i risultati degli studi clinici sull’artiglio del diavolo a causa delle variazioni nella progettazione dello studio, nella dose di estratto e nei costituenti e nelle condizioni cliniche. Questi studi sono stati focalizzati su pazienti con OA o RA dell’anca o del ginocchio, lombalgia cronica non specifica o vari tipi di dolore muscoloscheletrico., Cinque studi clinici sull “estratto artiglio del diavolo nel trattamento di OA o RA dell” anca o del ginocchio hanno dimostrato risultati positivi. Questi studi comprendono uno studio aperto e quattro studi clinici in doppio cieco utilizzando dosi giornaliere di estratti artiglio del diavolo nella gamma di 2.000-4.500 mg contenenti 30-57mg di harpagoside con durate di 4-20 settimane. Lo studio aperto mostra un significativo miglioramento complessivo del dolore e dei parametri correlati ai sintomi, inclusi miglioramenti sulla scala dell’osteoartrite WOMAC, sulla scala del dolore VAS e sulle valutazioni del medico., Ci sono state due segnalazioni di effetti avversi minori che potrebbero essere stati correlati al farmaco in studio. I due studi clinici in doppio cieco controllati con placebo hanno arruolato pazienti con “articolazione reumatica del ginocchio o dell’anca” e “esacerbazione acuta della coxartrite.”Essi dimostrano significative riduzioni del dolore e miglioramenti nella mobilità per i pazienti che ricevono estratti artiglio del diavolo, come dimostrato da miglioramenti nei punteggi VAS, riduzione dell’uso di iprofene, e miglioramenti in una misura dito-pavimento del dolore e mobilità articolare., In uno studio, i pazienti hanno ricevuto clawprofene e artiglio del diavolo o clawprofene da solo, e riduzioni significative nell”uso di clawprofene sono stati osservati nel gruppo artiglio del diavolo. I due studi comparativi in doppio cieco hanno confrontato l”efficacia di estratto artiglio del diavolo con i farmaci convenzionali fenilbutazone e diacerina nel trattamento delle articolazioni reumatiche, artrite gottosa, e OA del ginocchio o dell” anca. Entrambi gli studi hanno mostrato miglioramenti nel dolore. Lo studio diacerin ha trovato alcuna differenza tra diacerin e gruppi artiglio del diavolo nel dolore e mobilità miglioramenti., Inoltre, il gruppo artiglio del diavolo utilizzato meno farmaci di salvataggio e ha avuto meno eventi avversi. I risultati sono stati simili nello studio fenilbutazone, con miglioramenti simili nel dolore tra i due gruppi e un minor numero di eventi avversi nel gruppo artiglio del diavolo.
Uno studio aperto su artiglio del diavolo (960 mg/die) e mal di schiena cronico non radicolare ha dimostrato una significativa riduzione del dolore percepito e un significativo miglioramento della mobilità con tre lievi eventi avversi., Cinque studi clinici in doppio cieco sono stati condotti su estratto artiglio del diavolo e mal di schiena cronico non specifico, tutti dallo stesso gruppo. Le prove comprendono dosi giornaliere di 4.500-9.000 mg (30-100 mg di harpagoside) di prodotti devil”s claw, incluso il prodotto proprietario Doloteffin® (Ardeypharm GmbH, Germania), per almeno quattro settimane. Nel complesso, i risultati indicano che l’estratto di artiglio del diavolo è efficace nel trattamento della lombalgia cronica., Negli studi controllati con placebo, sono stati osservati miglioramenti nei punteggi del dolore di Arhus e aumenti nel numero di pazienti senza dolore, rispetto ai gruppi placebo. Gli studi comparativi hanno dimostrato l’equivalenza di efficacia tra l’estratto di artiglio del diavolo e un farmaco antinfiammatorio non steroideo standard (FANS) e l’inibitore COX-2 Vioxx® (rofecoxib). Miglioramenti simili sono stati osservati nel numero di pazienti senza dolore e nella scala Arhus. Complessivamente, meno effetti avversi sono stati osservati nei gruppi artiglio del diavolo., Va notato che Vioxx è stato rimosso dal mercato mondiale a causa di preoccupazioni sulla sicurezza. Uno studio di follow-up di un anno dallo stesso gruppo ha scoperto che i pazienti trattati con estratto di artiglio del diavolo hanno continuato a sperimentare miglioramenti complessivi nel dolore senza gravi eventi avversi.
Diversi studi sono stati condotti su estratto artiglio del diavolo e il trattamento di varie forme di dolore muscolo-scheletrico. Un piccolo studio aperto del 1981 (n=13) non ha trovato alcun beneficio apparente per l’artiglio del diavolo nel trattamento di una varietà di condizioni reumatiche., Gli altri studi mostrano miglioramenti nella mobilità, dolore e altri sintomi. Uno studio aperto che ha arruolato pazienti con artrosi dell’anca, delle ginocchia, delle dita o della colonna vertebrale (n=630) ha mostrato miglioramenti significativi nel dolore dopo sei mesi di trattamento con estratto di artiglio del diavolo (3.000-9.000 mg/die). Allo stesso modo, un altro studio aperto che ha arruolato pazienti con OA e RA ha dimostrato miglioramenti significativi nei sintomi, nella mobilità e nella rigidità mattutina senza eventi avversi dopo 30 giorni di trattamento con 750 mg/die di radici di artiglio del diavolo in polvere., Un quarto studio aperto che ha arruolato pazienti con lombalgia, dolore osteoartritico al ginocchio o dolore all’anca ha mostrato miglioramenti significativi nel dolore e nella mobilità con solo eventi avversi minori dopo otto settimane di trattamento con Doloteffin devil”s claw extract (60 mg di arpagoside/die). I benefici erano maggiori nei pazienti con artrosi dell’anca e artrosi del ginocchio. Inoltre, studi clinici in doppio cieco controllati con placebo hanno dimostrato benefici per i pazienti con varie forme di dolore muscoloscheletrico., Uno studio del 1984 ha dimostrato miglioramenti significativi nella gravità del dolore, rispetto al gruppo placebo in pazienti con artrosi generale dopo tre settimane di trattamento con 2.400 mg/die di estratto di artiglio del diavolo. Un altro studio che coinvolge pazienti con OA, lombalgia cronica o mialgia ha dimostrato che l’estratto di artiglio del diavolo (2.460 mg / die) è più efficace di un placebo nel sopprimere il dolore., Inoltre, uno studio clinico sull’estratto di artiglio del diavolo (4.500 mg/die contenente 30 mg di arpagoside) e tendinite della spalla, del collo e/o della schiena ha mostrato significativamente meno dolore nel gruppo di trattamento, rispetto al gruppo placebo.
Nel complesso, una serie di studi clinici controllati con placebo in doppio cieco hanno dimostrato che il trattamento con artiglio del diavolo è efficace nel migliorare la mobilità e alleviare il dolore in una varietà di condizioni, tra cui mal di schiena non specifico, artrosi del ginocchio e dell’anca, disturbi artritici generali e dolore muscolare., I risultati degli studi clinici supportano le indicazioni della Commissione tedesca E e ESCOP per i preparati di artiglio del diavolo. Studi clinici in doppio cieco mostrano anche possibile equivalenza tra estratto artiglio del diavolo e farmaci convenzionali nel trattamento dell”artrite del ginocchio e dell” anca e lombalgia. Ulteriori studi sono necessari per confermare questi risultati. Il trattamento con estratto di artiglio del diavolo può essere più conveniente e più sicuro di trattamenti farmaceutici. Nel complesso, estratti artiglio del diavolo sono ben tollerati con studi clinici che non mostrano eventi avversi gravi e alcuni effetti collaterali gastrointestinali minori., L”uso a lungo termine di estratto artiglio del diavolo sembra anche essere ben tollerato, e non ci sono segnalazioni di interazioni farmaco-erbe tra estratti artiglio del diavolo e farmaci convenzionali per condizioni artritiche. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi sulle possibili interazioni farmaco-erbe artiglio del diavolo e epatossicità. Inoltre, sono necessarie ulteriori ricerche per confermare il meccanismo(i) di azione per gli effetti dell’artiglio del diavolo.
-Marissa N. Oppel, SIG. RA