Studio esamina idee sbagliate di chi prende scheda quando i pazienti a piedi fuori
3 febbraio 2012
Ci sono modi in cui i pazienti che lasciano l’ospedale contro consiglio medico finiscono per pagare per tale decisione. Essere sellati con l’intero costo della loro degenza ospedaliera, tuttavia, non è uno di loro.
Le compagnie di assicurazione lo sanno. I pazienti che escono possono saperlo., Ma molti medici, secondo uno studio pubblicato sul Journal of General Internal Medicine, non lo fanno.
Un’indagine interna generale medici di medicina presso l’Università di Chicago Medicina ha trovato che due terzi dei residenti e quasi la metà dei medici curanti di credere che, quando un paziente lascia l’ospedale contro il parere dei medici, compagnie di assicurazione non pagherà per il paziente il ricovero in ospedale, lasciando il paziente assume un ospedale disegno di legge.,
“Abbiamo tutti sentito questo, e molti medici potrebbero averlo trasmesso ai loro studenti, anche ai pazienti che minacciano di andarsene da soli”, ha detto l’autore dello studio Vineet Arora, MD, professore associato di medicina presso l’Università di Chicago Medicine. “Ma uno sguardo più attento ha rivelato che questo è un mito, una leggenda urbana medica, anche se pervasiva.”
“Questo è un equivoco che dobbiamo correggere”, ha aggiunto. Quando i pazienti lasciano l”ospedale contro il consiglio del loro medico, “che indica una rottura nel rapporto medico-paziente.,”
Co-autore Gabrielle Schaefer, uno studente di medicina del terzo anno presso l’Università di Chicago, ha detto che alcuni medici anche utilizzerà l’angolo obbligo finanziario come una minaccia per convincere un paziente a rimanere. “Ma quando un medico fornisce disinformazione al fine di influenzare le decisioni di un paziente-non importa quanto ben intenzionato-si aggrava la perdita di fiducia,”lei disse.
Ogni anno, l ‘ 1-2% dei pazienti ricoverati negli ospedali statunitensi lascia contro consiglio medico., Il numero di pazienti che lo fanno sembra aumentare: da 264.000 pazienti nel 1997, a 368.000 nel 2007, a quasi 500.000 nel 2011. Gli studi dimostrano che coloro che lasciano contro consiglio medico, o AMA, sono molto più propensi a morire o essere riammessi entro 30 giorni.
I ricercatori, tutti della University of Chicago Medicine, hanno esaminato i record di oltre 46.000 pazienti ammessi al servizio di medicina generale presso l’ospedale per adulti del medical center tra luglio 2001 e marzo 2010. Hanno scoperto che 526 pazienti, di 1 per cento, aveva lasciato contro gli ordini del medico.,
Coerentemente con studi precedenti, la maggior parte di questi pazienti aveva un’assicurazione finanziata dal governo, Medicare o Medicaid (78%) o nessuna assicurazione (14%). La carica media ospedale era quasi $28.000, di cui l’assicurazione pagato in media quasi $6.000. (La maggior parte dei pazienti deve anche una co-paga minima.) Quindi lasciare contro consiglio medico non ha portato alcun onere finanziario aggiuntivo per il paziente.
Dei 453 pazienti assicurati che hanno lasciato AMA, il pagamento è stato inizialmente negato in soli 18 casi. Tutti questi casi coinvolti problemi con il disegno di legge, non con il comportamento del paziente., A nessuno di questi pazienti è stata negata la copertura per aver lasciato contro gli ordini dei medici.
Un sondaggio tra i residenti di medicina interna e i medici curanti, tuttavia, ha rilevato che molti credevano che il pagamento sarebbe stato negato e avvertito i pazienti che potevano essere ritenuti finanziariamente responsabili se se ne fossero andati contro il parere medico.
Un sondaggio ampliato ha rilevato credenze simili tra i residenti di altri ospedali della zona di Chicago, con oltre il 40% che concordano sul fatto che “spesso o sempre informano i pazienti che potrebbero essere ritenuti finanziariamente responsabili se lasciano AMA.,”I moduli di consenso per i pazienti che lasciano AMA da due ospedali della zona hanno messo in guardia i pazienti sulle possibili conseguenze finanziarie.
Un membro del team di ricerca-John Schuman, MD, ora presso la University of Oklahoma School of Community Medicine-ha seguito lo studio pubblicato con un sondaggio meno formale.
“Ho pensato che fosse importante andare alla fonte”, ha scritto in GlassHospital, il suo blog di assistenza sanitaria. “Ho chiamato le compagnie di assicurazione stesse. Ho parlato con VPS e media relations persone provenienti da molti dei più grandi compagnie di assicurazione private della nazione., Ognuno di loro mi ha detto che l’idea di un paziente che lascia AMA e deve pagare il conto è a castello.”
” Erano felici di dirmelo”, ha aggiunto, ” poiché questa era una rara occasione per le compagnie assicurative che sembravano magnanime.”
L’Agenzia per la ricerca sanitaria e la qualità e l’Istituto nazionale sull’invecchiamento hanno finanziato questo studio. Altri autori includono Heidi Matus, Keith Sauter, Ben Vekhter e David Meltzer.