Ma circa il 10% dei pazienti con SM può saltare quella fase e andare direttamente alla PPMS. In PPMS, vi è in genere un”età più avanzata all” esordio con disabilità della mobilità a causa di coinvolgimento del midollo spinale e colpisce gli uomini e le donne allo stesso modo, ha detto Xavier Montalban, MD, PhD, cattedra di Neurologia-Neuroimmunologia presso l “Ospedale Universitari de la Vall d” Hebron a Barcellona, Spagna.,
Attualmente, ocelizumab è l’unica terapia modificante la malattia (DMT) approvata per il trattamento della PPMS, ha detto Montalban. È anche approvato per MS recidivante (RMS), così come ozanimod e siponimod, un modulatore S1P selettivo approvato per RMS e SPMS attivi.
La maggior parte degli altri studi clinici randomizzati per PPMS non sono riusciti a dimostrare l’efficacia a fermare la diapositiva in disabilità. Alcuni dei meccanismi nella SM primaria (PMS), che non è attiva o progredisce, possono fattore nel motivo per cui è difficile creare un farmaco per questa indicazione, ha detto Montalban., Mentre i processi e i meccanismi della malattia probabilmente esistono tutti nella maggior parte delle forme di SM, i gradi a cui variano, ha detto, citando l’infiammazione, la degenerazione assonale, l’attivazione microgliale, la lesione mitocondriale, i sottoprodotti dell’ossidazione e l’eccitotossicità del glutammato.,
Ci sono 3 ragioni per cui i farmaci falliscono nella SM progressiva, ha detto: i meccanismi patogeni nella fase progressiva sono diversi da quelli nella fase recidivante della SM; le popolazioni di pazienti negli studi clinici non sono appropriate; e problemi con gli stessi studi clinici, in cui i risultati potrebbero non essere abbastanza sensibili o gli studi non impostati per rilevare il peggioramento della malattia in un breve periodo di tempo.
Gli sforzi della storia nella ricerca di diversi trattamenti per la sindrome premestruale includono interferone beta-1a e interferone beta-1b, glatiramer acetato e rituximab., Più recentemente, il natalizumab di Biogen non ha incontrato la significatività statistica nello studio ASCEND di fase 3 per la sindrome premestruale, ha osservato.
Un’altra presentazione durante la sessione ha discusso i dati su come DMT può ritardare il tempo in cui un paziente con PPMS ha bisogno di una sedia a rotelle.
Uno studio di coorte di vita reale ha esaminato l’efficacia del DMTs nel caso in cui i pazienti abbiano raggiunto la scala di stato di disabilità estesa (EDSS) 6 e 7, che è il punto in cui un paziente inizia a aver bisogno di assistenza per muoversi.,
Uno studio pubblicato di recente ha riferito che le DMT sono collegate a un tasso di progressione più lento negli SPMS, ha osservato il presentatore, Mattia Fonderico, dottorando presso l’Università di Firenze, in Italia.
Utilizzando il Registro italiano della SM, i ricercatori hanno selezionato pazienti con PPMS con almeno 3 valutazioni EDSS e 3 anni di follow-up. Il basale dello studio è stato definito come la prima valutazione EDSS per i pazienti non trattati e la data di inizio della prima DMT per i pazienti trattati.
I ricercatori hanno classificato i DMT in 2 categorie, moderatamente efficaci e altamente efficaci., Le terapie moderatamente efficaci includevano interferoni, glatiramer, dimetilfumurato, teriflunomide, metotressato e azatioprina. Le terapie altamente efficaci includevano farmaci biologici, mitoxantrone, cladribina e fingolimid.
Lo studio ha incluso 1214 pazienti. Quelli trattati per la più lunga quantità di tempo, e che aveva iniziato DMTs più vicino a quando sono stati diagnosticati, aveva un minor rischio di disabilità, Fonderico detto.
I risultati potrebbero avere implicazioni future per il trattamento, ha detto.