Ora, nel mio quarto anno di blogging circa l’intersezione di Endocrinologia e ciarlataneria, la soglia di attivazione per la mia indignazione metro è superiore all’inizio di questa impresa., Suppongo che la mia desensibilizzazione sia una reazione naturale alla ricerca che faccio per i miei post, che spesso mi richiede di aiutarti a ford rivers of alt med-inspired obfuscation-cosparso di spazzatura e feci – per raggiungere ciò che spero sia chiarezza sulla riva opposta.
Detto questo, c’è ancora molta scintilla nella mia batteria, il che mi porta al recente stimolo che ha sparato il mio potenziale d’azione1.
Alicia, una podiatrist2, mi ha scritto dopo aver ricevuto alcuni risultati di laboratorio leggermente anormali dal suo medico primario., Aveva in programma un appuntamento con una cosiddetta medicina funzionale (FM) medico per discutere i risultati in dettaglio in più, ma poi ha iniziato a scavare più in profondità FM e sviluppato dubbi:
ho appena iniziato a leggere il tuo blog e ora mi sento davvero di seconda indovinando la mia decisione di andare per un funzionale di medico di medicina… non so come dire se sono buone o meno…e non so cosa fare.
Che cos’è la Medicina Funzionale?
Questa è una domanda importante, ma la risposta sarà diversa a seconda della propria prospettiva., Nella mia esperienza, FM è semplicemente un termine di marketing-un rebranding, se vuoi-per rendere legittimo il solito approccio alla cura favorito da naturopati e chiropratici3.
La cosa spaventosa di FM è che il “campo” è composto da molti operatori sanitari che detengono un MD o fare laurea – si sa – medici reali. Alcuni di loro, incluso quello che Alicia alla fine ha visto, hanno persino fatto una borsa di studio integrativa di medicina (IM).
Wow, HD, una borsa di studio in Medicina integrativa? Sembra una cosa vera I voglio dire, non hai fatto una borsa di studio in Endocrinologia?, Non è che tipo di certificazione regolata da una sorta di Commissione medica?
A proposito can posso capire perché percepiresti la legittimità implicita qui. Mentre sarei più che felice di spendere qualche migliaio di parole su come è nata la medicina integrativa e su cosa è oggi, quel lavoro è già stato fatto – in modo completo e brillante – dalle brave persone di Science Based Medicine. Raccomando di iniziare con “Medicina integrativa”: un marchio, non una specialità., Se questo articolo introduttivo suscita il tuo interesse, allora puoi davvero immergerti nella tana del coniglio IM con un numero enorme di post che coprono anni a SBM.,edicine finalmente ammette che raccoglie le mele marce
Se non avete il tempo o la voglia di scavare in profondità nelle IM, FM, o una qualsiasi delle altre marche/iterazioni di alt med, ecco il TLDR versione: IM offre la patina di legittimità sostenendo di integrare le prove di terapie a base di alt med mondo in convenzionale del piano di cura., In gran parte, purtroppo, IM corde in reiki, aromaterapia, agopuntura, omeopatia e altri placebos teatrali che non hanno alcuna solida base di prove, né alcun meccanismo scientificamente plausibile per lavorare per le condizioni che sono destinati a trattare.
FM è un po ‘ più cauta. Chiedi a un professionista FM di mostrarti le prove per le loro raccomandazioni e risponderanno che gli studi clinici non sono così utili., Dopo tutto, una prova non può tenere conto della miriade di modi in cui il corpo di un individuo risponderà a una specifica combinazione di prodotti erboristici, vitamine, minerali e farmaci – che, per coincidenza, il professionista FM probabilmente ti venderà dal loro scaffale di chicche o infondere direttamente nelle vene prima di lasciare l’ufficio.
L’esperienza FM di Alicia
Alicia, una professionista ben istruita nel campo sanitario, ha deciso di andare avanti con la visita al medico di medicina funzionale, poiché voleva davvero esplorare tutte le opzioni., Fortunatamente per i lettori del blog, mi ha concesso il permesso di condividerlo con te (modificato per lunghezza, grammatica minore e protezione dell’identità):
Quando sono entrato, sono stato accolto calorosamente, ma ho subito visto che aveva pubblicità per tutti i tipi di integratori, terapie a luci rosse, un purificatore d’aria molekule e mucchi di riviste Pensavo fossero tutte bandiere rosse. Ma, ho pensato, darle il beneficio del dubbio, perché devo ancora incontrarla.,
Quando è entrata nella sala esami, abbiamo coperto la mia storia medica e sociale ampiamente – più ampiamente di quanto abbia mai avuto. Naturalmente, avere un doc sedersi con voi e in realtà prendere il tempo per ascoltare la tua storia e cercare di raccogliere quanti più dati per costruire un caso e la causa per i sintomi si sente promettente. E ‘ stato molto apprezzato. Poi, dopo 45 minuti di discussione, mi ha fatto sedere sul tavolo e ha ascoltato il mio cuore, i polmoni e ha eseguito palpazioni addominali e del collo – tutto molto normale per un controllo di routine o un nuovo appuntamento del paziente.,
Poi, ha immediatamente saltato al test. Si è presa il tempo di rivedere tutti i miei laboratori dello scorso anno, ma non li ha mai discussi. Ha detto che pensa che Hashimoto stia causando alcuni dei miei sintomi, ma non tutti. E ‘ preoccupata per la disbiosi intestinale e la tossicità delle muffe. Ha suggerito due test-GI-MAP e un test delle urine micotossine.
Onestamente sarei probabilmente interessato a sentire cosa diavolo sta vivendo nel mio intestino. Ho avuto problemi di stomaco per tutto il tempo che posso ricordare., Ho provato diete di eliminazione, diete FODMAP, diete AIP, senza glutine, senza latticini, ecc. Inoltre, l’intestino svolge molte funzioni importanti e dà molti spunti al resto del corpo su come comportarsi.
Ha raccomandato il test delle urine micotossine perché si preoccupava delle mie condizioni di vita – un vecchio appartamento storico che è stato ristrutturato. Ha detto che potrebbe essere muffa., Ancora una volta, non sta dicendo che questa è la causa dell’Hashimoto, ma forse una logica multifattoriale per i miei sintomi (sono stato solo su levotiroxina per 8-10 settimane e non ho ancora composto il mio TSH o FT4 a livelli ideali, quindi avere sintomi meno frequenti ma ancora evidenti avrebbe senso per me).
Dopo aver studiato il test delle urine, ho visto un rilascio dal CDC che questi test delle urine sono altamente inaffidabili e approfittano del fatto che i nostri corpi avranno quasi costantemente un certo livello di micotossina presente a causa degli alimenti che mangiamo e dell’aria / inquinanti che inevitabilmente respiriamo., Questo test si vantava di essere altamente sensibile. Personalmente, non vorrei un test altamente sensibile per un corpo altamente sensibile want vorrei un test che mi dica se ho raggiunto un livello tossico solo su un livello basso. Non lo so.
Ha poi suggerito test di Lyme da Igenex, affermando che il Western Blot avevo eseguito nel mese di dicembre potrebbe non essere stato sufficiente perché Igenex utilizza gli esseri umani per leggere il test, mentre QuestDiagnostics utilizza un sistema informatico per valutare le bande., Ha detto che alcune bande che non sono in bianco o nero, ma piuttosto grigio potrebbe essere marcatori positivi che il computer è mancante. Di nuovo, non sono abbastanza sicuro di comprarlo. Ma quel test è 1 1300, quindi ho capito.
Ha quindi suggerito la possibilità di un test nutrizionale. OK.
Ha poi suggerito la terapia sauna in una sauna a infrarossi 3x / settimana per 15 minuti alla volta, poi lavorando la mia strada fino a 30 minuti alla volta per disintossicarsi.
Ha quindi suggerito che l’NDT fosse superiore al T4 sintetico o al T3 sintetico.,
Dopo tutto questo, le ho detto che 8 800 da spendere per quei primi due laboratori era un po ‘ fuori dalla mia portata. Le ho detto, ” Tu ed io siamo stati entrambi addestrati per essere basata sulle prove in primo luogo. Hai qualche letteratura dietro le teorie, i metodi e l’affidabilità di questi test che stai raccomandando? Mi fido di te come fornitore medico, ma questo potrebbe essere un grande investimento finanziariamente e voglio essere sicuro di comprendere appieno l’investimento che sto facendo nella mia salute.”Ha ottenuto un po’ sulla difensiva e mi ha chiesto cosa pensavo che la letteratura stava per risolvere.,
Abbiamo poi avuto un momento di disagio quando mi ha chiesto del mio approccio, come podologo, ad alcuni problemi di piede e caviglia. Ha deriso la mia risposta, suggerendo che molti dei miei pazienti sarebbero stati meglio serviti da qualcosa di simile alla manipolazione chiropratica.
Infine, mi ha dato un ordine di laboratorio da inviare all’ufficio del mio medico regolare per farli eseguire i laboratori. Ha richiesto quanto segue: Glutatione, GGT totale, rame, zinco, B1, magnesio, Ferro, TIBC, ferritina, B6, Iodio urinario, B12, FT3, FT4, rT3, TSH, hsCRP, omocisteina, Selenio, MMP-9, TGF-b1, profilo HNK1 (CD57).,
Quindi, tutto questo da dire some alcune cose interessanti di cui abbiamo parlato, ma un sacco di bandiere rosse. Penso che questo mi abbia davvero strofinato nel modo sbagliato.
Come sapere se il tuo FM/IM Doc è un ciarlatano
Quando rileggo l’email di Alicia, le bandiere rosse per ciarlataneria saltano fuori dalla pagina e mi battono sul viso. Mi sento come se dovessi semplicemente presentare l’e-mail a te e poi mic drop come eravamo abituati alla fine di una prova matematica nella mia classe di calcolo AP del liceo: QED4., Ma mi rendo conto che vivo e respiro questa roba, mentre i laici potrebbero non aver raccolto tutte le bandiere rosse-dimostrate sia dal medico FM che da Alicia.
Sono sicuro che hai notato che il doc sta pubblicizzando prodotti nel suo ufficio, che è un’ovvia bandiera rossa. Ma hai preso sul fatto che ha raccomandato migliaia di dollari di test, la maggior parte dei quali è ben noto per non avere validità clinica o validità non provata?, Anche se questa non è una novità per me, quello che trovo convincente è che Alicia – pur sapendo che il test del microbioma intestinale è una misura diagnostica per lo più non provata – sembra ancora aperta al concetto di test.
Questo, amici miei, è il tipo di mentalità su cui alt med prede e di cui approfitta. Alicia ha avuto anni di sintomi intestinali irrisolti ma nessuna risposta, quindi ovviamente è aperta a nuove idee. Ha perfettamente senso, e non la sto picchiando., Tuttavia, l’argomento a favore di questo test non provato è un argomento di straw man: “Nient’altro ha portato a una soluzione, quindi perché non testare il microbioma intestinale, che non è ancora stato fatto?”Certo, avrebbe senso se sapessimo cosa fare dei risultati del test. Sfortunatamente, non esiste un intervallo di riferimento standard accettato per il numero e il tipo di vari batteri che comprendono il microbioma intestinale. Se sei “basso” in un ceppo e “alto” in un altro, significa che devi alzare quello basso? Abbassare quello alto? Entrambi?, È bilanciato meglio, o è utile avere un numero maggiore di alcuni tipi di batteri? È possibile comporre il “trattamento” con costose pillole probiotiche / prebiotiche vendute dal medico, o avresti altrettanta fortuna mangiando più cibi fermentati e prendendo un probiotico / prebiotico da banco da un produttore stimabile?
Spoiler alert: Non conosco le risposte a queste domande, e nemmeno il vostro medico FM. Il microbioma intestinale è importante? Sì. È una nuova frontiera affascinante che abbiamo bisogno di ricerche approfondite? Assolutamente., È etico ordinare questo test per i pazienti e presentare i risultati come chiaramente indicativi di un piano di trattamento che aiuterà? Diavolo, no. Se il doc FM vuole davvero vendere alcuni probiotici fantasiosi fuori dal suo ufficio, può farlo senza i costosi test intestinali.
L’altro concetto che vorrei evidenziare è che una visita a un professionista FM in genere si tradurrà in una commozione cerebrale da avere il lavello della cucina gettato in testa. Hai visto l’ampiezza delle raccomandazioni per i test e il trattamento? Mi rendo conto che molte persone vedranno questo come il medico di essere approfondita., Lo so perché ho avuto innumerevoli persone vengono nel mio ufficio per un “terzo parere,” apertamente chiedendo perché “nessuno ha mai controllato queste cose prima?”Le persone si arrabbiano quando pensano che i loro medici regolari siano stati negligenti nell’esplorare ogni strada per tentare la diagnosi e il trattamento dei loro problemi di salute. Ho scritto interi post su questo problema, inclusa la cara medicina alternativa-Stop ai test! e i primi 5 motivi per cui non dovresti ordinare i tuoi esami del sangue., Basti dire che i medici competenti non ordinano i test a meno che non ci sia una solida base di prove per loro e sappiamo cosa fare con i risultati. Non solo non possiamo interpretare i risultati dei test non standard, ma è spesso costoso e fatturato direttamente a voi. Non sono sicuro di poter comunicare più chiaramente l’sconsigliabilità di questo test.
Etica, o mancanza
Poco dopo che Alicia mi ha regalato i dettagli della sua visita, mi ha inoltrato un’e-mail che il doc FM ha inviato ai suoi pazienti, all’inizio della crisi del coronavirus., Leggi questo estratto e vedi se riesci a individuare l’etica discutibile:
Se stai cercando di fare il test per COVID-19, contatta il nostro ufficio in modo che possiamo aiutarti.
C’è valore nel sapere se sei positivo perché ci possono essere misure di trattamento adottate… Stiamo rimanendo sulla ricerca all’avanguardia che si è dimostrata utile per il trattamento di questo virus in altri paesi. Ci sarà anche essere sempre un kit a base di erbe specifico diretto verso COVID-19., Si prega di telefonare per ulteriori dettagli se si desidera acquistare (questi sono stati in arretrato e siamo fiduciosi di avere questi al più presto, abbiamo il sospetto che non rimarrà sullo scaffale a lungo!).
Per favore non farti prendere dal panico! Tutti voi che siete pazienti a stanno già sostenendo il vostro sistema immunitario, che è la chiave per aiutare a combattere COVID-19. Mangiare pulito, avere aria pulita, acqua pulita, e una mente calma. Lavarsi spesso le mani, con sapone e acqua tiepida per almeno 20 secondi. Utilizzare un disinfettante per le mani non tossico a base di alcool per pulire le mani se sapone e acqua non sono disponibili., In generale, per sostenere il sistema immunitario, assicurarsi che si sta assumendo la vitamina C, vitamina A, zinco, vitamina D3 e monolaurin che sono tutti buoni per il supporto immunitario e affrontare i virus. Se non l’hai già fatto, prendi un appuntamento per un cocktail Myer’s che contiene vitamina C ed è ottimo per combattere i virus (stiamo anche organizzando uno speciale March sulle infusioni!), si prega di chiamare per un appuntamento.
Qualcun altro ha bisogno di una doccia dopo averlo letto?, Guarda, mi rendo conto che molti lettori di questo blog hanno avuto esperienze terribili con i loro fornitori medici tradizionali; che non è perso su di me. Ma ottenere la tua cura da un medico di” medicina funzionale ” che prede sulla paura indotta dalla pandemia per venderti placebo sotto forma di kit a base di erbe e vitamina C IV-che non è un’alternativa ragionevole.
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Immagine di credito: Foto di Mpho Mojapelo su Unsplash
- Abbastanza sicuro che ho drenato più metafora-mucche di ogni ultima goccia di latte!,
- Non il suo vero nome o professione.
- Mi riferisco solo ai chiropratici che si avventurano al di fuori del loro regno di allenamento nella manipolazione muscoloscheletrica.
- Quad Erat Demonstrandum, approssimativamente tradotto come ” così è stato dimostrato.”