Il modello tradizionale di pagamento per i singoli servizi caso per caso viene sfidato da un modello alternativo noto come capitation ─ un sistema basato sulla qualità misurato dai risultati sanitari, dalla soddisfazione del paziente e dalla conformità clinica. Capitation è un ottimo sistema per i dipendenti attenti ai costi, ma potrebbe non essere per tutti. Esaminiamo il modello fee-for-service, il modello capitation, e come quest’ultimo può beneficiare i vostri clienti.,
Il modello di rimborso spese per il servizio sanitario
I modelli FFS (Fee-for-Service) sono strutture di pagamento in cui i fornitori ricevono commissioni per ciascun servizio separato che forniscono. Pertanto, vi è un incentivo intrinseco per gli operatori sanitari a concentrarsi maggiormente sul numero di visite, trattamenti, procedure, ecc. invece della salute e del benessere del paziente, che crea un conflitto di interessi. Allo stesso modo, i pazienti con copertura sanitaria sono più propensi a cercare e accettare tutte le cure mediche suggerite nella speranza di raggiungere e mantenere una salute ottimale., C’è da meravigliarsi, quindi, che i modelli FFS siano il metodo di pagamento più importante nel sistema sanitario degli Stati Uniti, anche se è un sistema basato sulla quantità che si basa sul profitto piuttosto che sull’assistenza integrata? Quando le bollette sono pagate da terzi (cioè le compagnie di assicurazione), nessuno si preoccupa di porre domande ─ beh, almeno fino a quando i loro premi mensili continuano ad aumentare ogni anno.,
Il modello di rimborso sanitario Capitation
In contrasto con il modello FFS, capitation è un sistema basato sulle prestazioni in cui i caregiver che stipulano contratti con associazioni di pratiche indipendenti (IPA) sono incentivati finanziariamente a fornire cure e trattamenti appropriati progettati per aumentare la salute e il benessere piuttosto che trattamenti e profitti eccessivi., I medici, gli infermieri, gli assistenti del medico e altri fornitori di servizi sanitari ricevono un importo stabilito per ogni paziente a cui sono assegnati entro un determinato periodo di tempo ─ indipendentemente dal fatto che l’individuo richieda o cerchi cure o trattamenti. La compensazione si basa sulle cure previste che il paziente riceverà e vengono effettuati pagamenti maggiori per le persone con storie mediche più estese.,ry medici di assistenza ricevere il pagamento per il loro paziente membri dai loro HMO
Come i medici sono incoraggiati a prendere in considerazione i costi di trattamento, fornitori di captazione modello sono più propensi a concentrarsi sulla cura preventiva, piuttosto che lunghe e costose cure dopo il fatto., Capitation dà ai medici il controllo sulle cure dei loro pazienti invece dei pagatori e riduce anche le spese inutili. Aumenta anche la prevedibilità dei costi, l’efficienza amministrativa e l’uso della telemedicina, che era difficile da fatturare con i modelli FFS tradizionali.
Canopy Health supporta i modelli di rimborso emergenti
A Canopy Health, riteniamo che il modello di rimborso capitation consenta ai nostri affiliati e medici della rete di fornire cure migliori, più trasparenti, più efficienti e più efficaci., I medici che stipulano un contratto con i nostri IPAs (Hill Physicians Medical Group, John Muir Physician Network e Meritage Medical Network) si impegnano ad accettare i rischi, mitigare i costi e trasferire i risparmi ai nostri utenti finali.
Se ritieni che Canopy Health possa essere un’aggiunta preziosa e importante al tuo portafoglio, ti preghiamo di contattarci oggi compilando questo breve modulo online o chiamando il nostro direttore dello sviluppo aziendale, Denise Vance-Rodrigues, direttamente al numero 415-966-0806., Canopy Health è dedicato a fornire una cura umana rinfrescante e chiara ai residenti della Bay Area e riteniamo che il modello di rimborso capitation ci consenta di raggiungere i nostri obiettivi.
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