Il potenziale teratogeno della nitrofurantoina è basso, secondo i risultati di un ampio studio basato sulla popolazione condotto in Norvegia.1
Nitrofurantoina, che è un farmaco di categoria B di gravidanza, è un antibiotico comunemente usato per trattare le infezioni del tratto urinario, ma può anche essere usato per combattere altri tipi di infezioni batteriche. In gravidanza, la nitrofurantoina deve essere prescritta solo quando la necessità è stata chiaramente stabilita e per la durata effettiva più breve.,2,3 L’obiettivo di questo recente studio era di stimare se l’aumento dei tassi di malformazione derivasse dall’esposizione alla nitrofurantoina nel primo trimestre.1 Inoltre, i ricercatori hanno stimato se i tassi di esiti avversi della gravidanza e complicanze perinatali sono stati aumentati nelle donne che hanno usato nitrofurantoina durante la gravidanza.1
Di 180.120 donne incinte, 5794 (3,2%) hanno riempito le prescrizioni per nitrofurantoina mentre erano incinte. Circa 1334 (0,7%) prescrizioni sono state riempite durante il primo trimestre e 979 (0,5%) sono state riempite nelle ultime 4 settimane di gravidanza., I risultati della gravidanza delle donne che hanno compilato una prescrizione per nitrofurantoina sono stati confrontati con quelli di un gruppo di confronto della malattia composto da donne a cui è stato dispensato pivmecillinam, un profarmaco di mecillinam non disponibile negli Stati Uniti e donne non esposte, ha spiegato gli autori dello studio.1
Il tasso di malformazioni maggiori nel gruppo di donne che hanno compilato una prescrizione per nitrofurantoina nel primo trimestre era inferiore a quello per il gruppo di controllo della malattia (2,3% vs 2,8%, rispettivamente)., Inoltre, non vi è stato alcun aumento del rischio di esiti avversi secondari della gravidanza nelle donne a cui è stata somministrata nitrofurantoina nel primo trimestre rispetto a quelle nelle donne nel gruppo di confronto della malattia. Tuttavia, l’ittero neonatale si è verificato più spesso nel gruppo dispensato nitrofurantoina negli ultimi 30 giorni di gravidanza rispetto alle donne non esposte (10,8% vs 8,1%, rispettivamente). Nel complesso, questi risultati suggeriscono che il potenziale teratogeno della nitrofurantoina è basso, hanno concluso gli autori dello studio.,
In alcuni consigli, l’uso di nitrofurantoina è controindicato a breve termine (da 38 a 42 settimane di gestazione) e durante il travaglio e il parto a causa del potenziale per l’induzione di anemia emolitica nel neonato, che è causata da bassi livelli di glutatione dei globuli rossi. Tuttavia, l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) attualmente consiglia che la nitrofurantoina può essere utilizzata come agente di prima linea per la prevenzione e il trattamento delle infezioni del tratto urinario e di altre infezioni causate da organismi sensibili nel secondo e terzo trimestre.,2,3 L’attuale opinione di ACOG è che consentire alle infezioni di rimanere non trattate in una donna incinta a causa delle preoccupazioni sui possibili effetti avversi associati alla nitrofurantoina è sconsigliabile, perché così facendo può portare ad altre complicazioni materne e fetali più gravi.3
Punti pertinenti:
– La nitrofurantoina dispensata nel primo trimestre non era associata ad un aumentato rischio di malformazioni importanti.
– L’erogazione di nitrofurantoina negli ultimi 30 giorni prima del parto ha aumentato il rischio di ittero neonatale.
– Il potenziale teratogeno complessivo della nitrofurantoina è basso.