Introduzione alla Spina Bifida
la Spina bifida è definito come lo sviluppo anormale delle ossa della colonna vertebrale che la visualizzazione di un modello tipico, con o senza il coinvolgimento del cervello, nervi o la copertura di nervi (meningi). È l’anomalia congenita della colonna vertebrale più comune., Il termine spina bifida copre una serie di malformazioni che includono sempre deformità di alcune parti delle vertebre, il processo spinoso e l’arco vertebrale. Alcuni hanno descritto questo processo come un fallimento di queste ossa a fondersi durante lo sviluppo fetale precoce.
Le posizioni più comuni sono la colonna vertebrale toracica, lombare e sacrale inferiore. La causa di questa malformazione congenita non è ben compresa. I dati suggeriscono che i fattori genetici svolgono un ruolo predominante, ma i fattori nutrizionali e ambientali possono anche contribuire allo sviluppo della spina bifida.,
Classificazione
La spina bifida è suddivisa in due categorie: spina bifida occulta e spina bifida aperta. Questi sottotipi si distinguono per l’assenza o la presenza di nervi, fluido che circonda i nervi (CSF), e le meningi che sono inclusi all’interno della deformità. Cfr. Tabella 1.
Tabella 1.,in modifiche o peloso patch
- di Solito visto alla nascita
- Ossea anomalia plus coinvolgimento dei nervi, CSF, o meningi
Diagnosi
Poiché non vi è alcuna apertura per la pelle, spina bifida occulta può essere visto su raggi x o la risonanza magnetica., Alcuni risultati clinici come fossette della pelle o un cerotto peloso alla base della colonna vertebrale possono innescare ulteriori indagini da parte di un medico.
Le anomalie del nervo spinale sottostanti possono essere osservate in queste situazioni. Ci sono prove inconcludenti che questo tipo di deformità sia correlato al mal di schiena, alla scoliosi o alla bagnatura notturna del letto. Un ampio studio ha dimostrato che nei pazienti che non si lamentavano di mal di schiena, quasi il 20% aveva una spina bifida occulta non complicata. Se hai un’anomalia su una radiografia, non sempre significa che questo sta causando il tuo dolore.,
La diagnosi di spina bifida aperta viene solitamente effettuata alla nascita o durante lo screening ecografico prenatale. Rappresenta circa il 10% di tutti i pazienti con spina bifida. Ci può essere una massa all’esterno del corpo alla base della colonna vertebrale contenente nervi (mielomeningocele) o i nervi possono essere assenti nella massa (meningocele). Di solito la deformità è coperta da una sottile membrana (spina bifida cistica), oppure può essere aperta all’ambiente (spina bifida aperta) e si vede il drenaggio del liquido spinale.,
Trattamento
Non esiste un trattamento specifico per la spina bifida occulta se l’anomalia è limitata all’osso. Di solito queste deformità si trovano nelle ultime vertebre lombari (L5) o nelle prime vertebre sacrali (S1). Tuttavia, le deformità della colonna vertebrale possono portare a cambiamenti degenerativi più tardi nella vita che possono richiedere un intervento.
La spina bifida aperta e le anomalie spinali sottostanti associate alla spina bifida occulta sono trattate da un neurochirurgo., L’obiettivo della chirurgia è preservare i nervi, ripristinare l’anatomia normale e chiudere il difetto. Questo delicato intervento chirurgico viene eseguito con cura sotto ingrandimento durante l’utilizzo di monitor speciali per aiutare a identificare i nervi. La chirurgia aiuterà a ridurre il rischio di infezione (meningite) e ridurre la progressione della disabilità a lungo termine.
Considerazioni per i pazienti e le loro famiglie
La diagnosi di spina bifida può essere devastante per i genitori di questi bambini., Il ruolo del neurochirurgo non include solo la gestione operativa ma anche l’educazione. I bambini nati con un mielomeningocele (Figura 2) hanno una probabilità di sopravvivenza del 90%. Inoltre, hanno una probabilità dell ‘80% di intelligenza normale e circa l’ 85% di camminare con o senza assistenza. I problemi a lungo termine includono: bassa statura, mancanza di sviluppo delle gambe, scoliosi e difficoltà intestinali e vescicali.
Ci sono molte altre condizioni strettamente associate alla spina bifida aperta., Circa l ‘ 80-90% dei pazienti svilupperà idrocefalo (aumento delle dimensioni degli spazi pieni di liquido nel cervello). Questo può essere trattato efficacemente, usando uno shunt (tubo di plastica sotto la pelle dal cervello all’addome) nelle prime fasi dello sviluppo. I bambini possono avere molte altre anomalie, in tutto il loro corpo, che devono essere riconosciute. Diverse specialità mediche e chirurgiche contribuiranno alla cura generale di questi bambini durante tutta la loro vita., È essenziale mantenere una rete di supporto, non solo per il paziente, ma anche per la famiglia, al fine di fornire risultati ottimali per tutti i pazienti con spina bifida.
Per ulteriori informazioni, si prega di visitare la Spina Bifida Association of America a www.sbaa.org