Non penso che il mio gomito dovrebbe piegarsi in quel modo?
Lesioni iper-estensione del gomito si verificano quando il gomito è piegato all’indietro oltre il suo normale intervallo di movimento. Questo pone un aumento dello stress attraverso numerose strutture del gomito e può causare lesioni ai legamenti, alle ossa e ad altre strutture dei tessuti molli del gomito. Le lesioni da iper-estensione possono variare da un lieve pizzicamento a un forte dolore e incapacità di piegare il gomito.,
La diagnosi accurata e la gestione precoce sono importanti per garantire il pieno recupero e il ritorno alle normali attività.
Meccanismo della lesione iper-estensione del gomito
La maggior parte delle lesioni iper-estensione si verificano a causa di una caduta dall’alto o durante lo sport e l’attività fisica faticosa. L’infortunio può verificarsi acutamente nel calcio o nel lancio di sport con un movimento iper-estensione o comunemente nelle arti marziali dopo un braccio-bar., Un’altra causa comune è una caduta su un braccio teso (FOOSH) in cui il gomito viene forzato in estensione, piegandosi eccessivamente a causa dell’impatto e del peso corporeo. Questo è più comune durante le cadute superiori all’altezza del corpo.,
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Indicazioni & Sintomi
Con un solo acuto meccanismo di hyper-estensione sintomi includono dolore immediato, spasmi muscolari, gonfiore e perdita di forza. In alcuni casi, con fratture o lussazioni il gomito può essere deformato o la circolazione della mano può essere influenzata e richiede un trattamento medico immediato.,
Le lesioni da iper-estensione possono verificarsi anche gradualmente in molti sport di lancio come pallanuoto, baseball, softball o cricket, con eccessiva estensione in corso o stress valgo (mediale) sulle strutture legamentose. La lesione può verificarsi anche durante la ginnastica come il gomito è soggetto a iper-estensione durante le molle e acrobazie walkover, in particolare durante la fatica. Queste lesioni sono più comuni con maggiori forze di iper-estensione attraverso il gomito e gli individui ipermobili.,
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I sintomi che si verificano con un esordio lento e graduale a causa di sovraccarico ripetitivo possono avere dolore al gomito anteriore o posteriore. Il dolore può essere riprodotto con estensione di fine gamma (o iperestensione) o durante il movimento di lancio.
Che cosa è ferito?
L’articolazione del gomito è un giunto a cerniera – si muove su un piano (piegatura e raddrizzamento)., L’omero (troclea) si articola con l’ulna (olecrano) per formare l’articolazione omero-ulnare. L’omero (capitulum) si articola anche con il raggio (testa radiale) formando l’articolazione omeroradiale. Insieme ad un attacco tra il raggio e l’ulnare queste articolazioni formano il gomito.
L’anatomia ossea del gomito.
La stabilità legamentosa al gomito è fornita da 4 strutture principali: la capsula articolare, il legamento collaterale ulnare, il legamento collaterale radiale e il legamento anulare., Durante una lesione iper-estensione le strutture anteriori del gomito sono allungate eccessivamente e le strutture posteriori sono compresse insieme. Comunemente la capsula articolare anteriore è overstretched e slogata. Con l’aumentare dei gradi di iperestensione aumenta il potenziale di lesioni tissutali. Sono necessari alti gradi di forza per produrre una dislocazione o una frattura del gomito (5).,
L’anatomia legamentosa del gomito
La compressione delle strutture posteriori del gomito è spesso definita impingement posteriore. Questo abutment di tessuti ossei e molli nel compartimento posteriore del gomito può derivare da processi microtraumatici ripetitivi, come aumento dell’iperestensione e forze in valgo sul gomito o un singolo evento traumatico., Ciò può causare dolore al gomito posteriore, perdita di movimento completo del gomito, bloccaggio e crepitazione (rumori), in particolare ai limiti dell’estensione del gomito.
La patologia può essere quindi presente sulle superfici articolari (articolari) della troclea posteriore e dell’olecrano mediale anteriore sotto forma di edema, sinovite e / o difetti della cartilagine. Questi cambiamenti possono anche essere accoppiati con lesioni al compartimento anteriore, come corpi sciolti e condromalacia degenerativa (ammorbidimento della cartilagine) dell’articolazione radio-capitellare., L’impingement posteriore del gomito può essere la causa primaria che porta alla presentazione clinica o può essere un risultato secondario della patologia. Entrambi gli aspetti dovrebbero essere affrontati come parte di un piano di trattamento completo (1, 2).
Trattamento delle lesioni da iper-esetensione del gomito
Se si verifica una lesione acuta da iper-estensione del gomito, con forte dolore e deformità notevole, deve verificarsi una gestione medica immediata. L’immobilizzazione del gomito e dei raggi X possono essere utilizzati per escludere fratture e / o dislocazioni.,
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Gestione Immediata
Immediato opzioni di trattamento comprendono ghiaccio o terapia del freddo e compressione per ridurre il gonfiore e il dolore. Può essere necessario riposare da attività aggravanti e immobilizzazione dell’articolazione del gomito in un tutore., Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico se le strutture dell’articolazione del gomito sono state completamente strappate, fratturate o gravemente ferite.
Gestione della fisioterapia
La gestione della fisioterapia può incorporare numerose mobilizzazioni articolari e tecniche dei tessuti molli per aiutare a ripristinare la piena gamma di movimenti. Nastratura e rinforzo possono essere utilizzati per ridurre e ridurre al minimo le forze di iper-estensione. Questo sarà spesso utilizzato in un programma di riabilitazione completo per rafforzare i muscoli che controllano il gomito, in particolare i tricipiti., For hyper-extension injuries caused by repetitive micro-trauma (overload) assessment of technique is necessary to optimise rehabiltation and technique changes to prevent re-occurrence.
Lewis Craig (APAM)
Physiotherapist
