Nello spazio della maggior parte dei pediatri vita lavorativa, lo spettro della malattia emolitica del neonato (HDN) è cambiato irriconoscibile. Trent’anni fa, HDN era quasi sinonimo di Rh D allo-immunizzazione ed era un problema neonatale comune. Di solito non è stato modificato dalla terapia prenatale e ha causato emolisi fetale o neonatale palese, portando a marcata iperbilirubinemia neonatale e anemia associata., I neonati affetti erano comunemente malati e instabili alla nascita, richiedevano trasfusioni multiple di scambio e soffrivano di una notevole morbilità e mortalità neonatale. Tuttavia, l’introduzione nel Regno Unito negli anni ‘ 70 dell’immunoglobulina anti-D profilattica postnatale di routine per le donne Rh D negative ha drasticamente ridotto questa forma di HDN, e come tale questo trattamento si colloca come una delle grandi storie di successo della moderna cura perinatale.
Sebbene il carico clinico imposto ai servizi neonatali da HDN si sia notevolmente ridotto, non è scomparso., I pediatri neonatali continuano a riconoscere una serie di diverse presentazioni di emolisi neonatale, molte delle quali sono notevolmente più sottili rispetto alla tradizionale presentazione di “emergenza neonatale” della grave malattia Rh D., In contemporanea neonatale pratica, HDN dovrebbe essere considerato nel feto o neonato dove c’è uno o più dei seguenti:
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in rapido sviluppo o grave iperbilirubinemia non previsto dalla materna prenatale screening degli anticorpi;
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positivo materna prenatale screening degli anticorpi e/o la diagnosi di una gravemente anemica/hydropic feto;
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un positivo diretto anti-immunoglobuline di prova (DAT);
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emolisi rilevato nel sangue film esame;
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prolungata a iperbilirubinemia.,
In aggiunta a queste varie presentazioni di HDN, lo spettro della malattia è cambiato come nuovi trattamenti, in particolare migliorata fototerapia e / o immunoglobuline per via endovenosa (IVIG), sono in fase di valutazione e introduzione per ridurre la necessità di trasfusione di scambio nel ridotto numero di casi gravi. Questa recensione avrà lo scopo di inserire HDN nel contesto del neonatale contemporaneo <