Rachel Freedman, MD, MPH, è un oncologo medico nel centro di oncologia mammaria nel Susan F. Smith Center for Women’s Cancers presso Dana-Farber Cancer Institute (DFCI). È anche ricercatrice clinica e direttore medico del DFCI Cancer Care Collaborative. Studia le disparità nel trattamento del cancro al seno e gli esiti per i pazienti di minoranza e pazienti anziani. Lei è un membro del Cancer.Net Comitato consultivo di oncologia geriatrica del Comitato di redazione.
Per le donne senza storia di cancro, U. S., le linee guida di screening raccomandano che tutte le donne inizino a ricevere mammografie quando compiono 40 o 50 anni e continuino a riceverne una ogni 1 o 2 anni. Questa routine continua fino a quando non compiono circa 75 anni o se, per qualsiasi motivo, hanno un’aspettativa di vita limitata. A quel punto, se una donna continua ad avere mammografie dipende da una discussione ponderata tra la donna e il suo team sanitario su ciò che è appropriato per la sua situazione specifica.,
Tuttavia, dopo che una donna anziana è stata trattata per il cancro al seno, è meno chiaro quando la mammografia dovrebbe continuare e quando dovrebbe fermarsi. L’American Society of Clinical Oncology (ASCO) e l’American Cancer Society raccomandano che le donne che hanno avuto 1 seno rimosso con mastectomia unilaterale abbiano una mammografia sul seno intatto ogni anno. Le donne che hanno avuto una lumpectomy dovrebbero avere una mammografia di entrambi i seni ogni anno., L’obiettivo di queste mammografie è quello di trovare il cancro che ritorna nel seno colpito, chiamato recidiva, o per rilevare un nuovo cancro al seno in entrambi i seni che possono verificarsi nel tempo. Tuttavia, ci sono domande su quanto tempo i sopravvissuti al cancro al seno dovrebbero continuare a ricevere mammografie se sono più vecchi di 75 o se altre condizioni mediche possono abbreviare la loro vita. I pazienti più anziani non sono stati ben rappresentati nella ricerca sul cancro al seno, e questo ha portato a raccomandazioni che vengono applicate a tutte le donne con cancro al seno., Poiché queste linee guida non affrontano specificamente le donne anziane, spesso continuano ad avere questi test come abitudine, senza molte discussioni sui rischi e sui benefici delle mammografie.
La maggior parte delle donne beneficeranno di mammografie per molti anni dopo che sono diagnosticati con cancro al seno. Ma ci sono anche donne che non beneficeranno tanto e possono considerare l’arresto delle mammografie., Fermare le mammografie non significa che le donne non continueranno a ricevere cure adeguate, follow-up con i loro fornitori o esami fisici, ma significa che le mammografie non possono portare a risultati migliori per alcune donne.
Ecco 2 situazioni in cui una donna potrebbe voler smettere di avere mammografie:
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Se una donna è più anziana e ha altre condizioni mediche significative, come malattie cardiache o ictus, in particolare quando queste condizioni influenzano la propria funzione fisica e mobilità., Nei pazienti più anziani trattati per il cancro al seno, queste altre condizioni mediche spesso rappresentano un rischio maggiore di morire. Quindi, per i pazienti che affrontano sfide mediche significative, non è chiaro che continuare la mammografia per sempre abbia senso.
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Donne trattate per un cancro al seno a basso rischio che assumono farmaci per aiutare a prevenire la formazione di ulteriori tumori. Questi farmaci, come gli inibitori del tamoxifene o dell’aromatasi, riducono il rischio che ci sia un altro cancro al seno, quindi il ruolo delle mammografie potrebbe essere meno importante.,
Le mammografie hanno anche rischi che sono importanti da considerare quando si prende una decisione. Ci può essere un lieve disagio durante il test. Sulla base del risultato di una mammografia, c’è anche la possibilità che le donne si sottopongano a una biopsia che non trova il cancro, chiamato falsi positivi. C’è anche il rischio di qualcosa chiamato “overtreatment.”Questo è quando la mammografia trova un cancro che non influenzerebbe la durata della vita di una donna, ma potrebbe portare a ottenere trattamenti che potrebbe non aver bisogno.,
Alla fine, dovresti chiedere al tuo medico come le mammografie possono o non possono aiutarti e quali sono le raccomandazioni per la tua situazione. Questa è una decisione molto personale, e voi e il vostro team sanitario dovrebbe lavorare insieme per prendere questa decisione in modo che ci si sente giusto per te.