Parenting A Child With Oppositional Defiant Disorder Strategies

Parenting a child with oppositional defiant disorder (ODD) può essere molto estenuante e frustrante. Questi genitori devono impiegare strategie di disturbo provocatorio oppositivo che sono diverse da quelle utilizzate per genitore di un bambino tipico.,

Che cosa è Oppositional Defiant Disorder (ODD)

Nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, Quinta edizione (DSM 5), Oppositional Defiant Disorder è definito come un modello ricorrente di rabbia/umore irritabile, comportamento polemico / provocatorio o vendicativo che dura per almeno 6 mesi.

Il disturbo provocatorio oppositivo nei bambini è un tipo di disturbo del comportamento dirompente (DBD). È più di un semplice comportamento provocatorio., Un bambino ha STRANO quando le loro emozioni e pensieri sono fuori equilibrio, causando il bambino a sfidare vigorosamente e non cooperare, per un lungo periodo di tempo.

I bambini con diagnosi di DISPARI mostrano spesso comportamenti negativi, disobbedienti e provocatori inappropriati verso le figure di autorità. Hanno rapporti sostanzialmente tesi con coetanei e figure autorevoli come genitori e insegnanti1.

I bambini dispari sono a rischio sostanziale di problemi di salute mentale come umore, ansia, controllo degli impulsi e disturbi da uso di sostanze 2., I ragazzi con disturbo provocatorio oppositivo hanno molte più probabilità rispetto alle ragazze di sviluppare Disturbo della condotta (CD), mentre le ragazze con DISPARI hanno maggiori probabilità di sviluppare depressione più tardi nella vita3.

I bambini DISPARI hanno anche alti tassi di condizioni di salute mentale coesistenti come il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) e disturbi dell’umore che devono essere curati.,

• È stato dispettoso o vendicativo almeno due volte negli ultimi 6 mesi

Nota: i Sintomi si distingue dal comportamento del bambino che è evolutivamente appropriate per i bambini di età diverse.,

Ad esempio, per i bambini di età inferiore ai 5 anni, il comportamento scorretto dovrebbe verificarsi nella maggior parte dei giorni; per i bambini di 5 anni o più, il comportamento scorretto dovrebbe verificarsi almeno una volta alla settimana.

I sintomi possono essere presenti a casa, nella comunità, a scuola o in tutte e tre le impostazioni.

Oppositional Defiant Disorder Cause

Le cause di Oppositional Defiant Disorder non sono ben comprese. Sembra che non ci sia un’unica causa schiacciante che produca DISPARI. Tuttavia, ci sono fattori di rischio che sono stati identificati per contribuire.,

Biologico

La maggior parte delle autorità ritiene che i fattori biologici siano importanti4.

I bambini con DISPARI possono provenire da una famiglia con una storia di disturbi di salute mentale (ad esempio, DBD, ADHD, abuso di sostanze o disturbi dell’umore). Oppure il bambino può nascere con un temperamento infantile difficile. Possono avere livelli di eccitazione inferiori o livelli di cortisolo quando esposti a frustrazione, inducendoli a più probabilità di impegnarsi in combattimenti per aumentare quei livelli5.,

È stato riscontrato che anche il fumo materno durante la gravidanza è associato a DISPARI nei bambini6.

Le tossine ambientali, come il piombo, sono un altro fattore di rischio. Alti livelli di piombo nei bambini sono associati ad alta aggressività.

Genitori inefficaci

I bambini nascono con temperamenti diversi. Alcuni bambini sono più facili, mentre altri sono più difficili da curare., Alcuni genitori rispondono a bambini difficili con tecniche di genitorialità dure, coercitive, incoerenti, negligenti o abusive7. Di conseguenza, quei bambini hanno difficoltà con l’attaccamento e non possono leggere segnali sociali per agire in modo socialmente appropriato.

La ricerca mostra anche che il comportamento di un bambino oppositivo e aggressivo è altamente correlato con pratiche genitoriali aggressive come la punizione corporale8. Il comportamento è anche associato a trappole di rinforzo negative create da parenting9 incoerente.,

Stress precoce dello sviluppo

Lo stress durante lo sviluppo precoce di un bambino è un’altra potenziale causa di DISPARI. È associato al disturbo attraverso diversi percorsi.

In primo luogo, i genitori stressati hanno maggiori probabilità di utilizzare strategie genitoriali inefficaci e causare ancora più stress per la famiglia.

In secondo luogo, fattori di stress esterni (ad esempio povertà, mancanza di struttura, violenza comunitaria e maltrattamenti sui minori) o fattori di stress interni (ad esempio, genitori single, depressione parentale, abuso di sostanze, comportamento antisociale, comportamento aggressivo, scarso funzionamento familiare,violenza domestica o abuso di minori) sembrano anche giocare un ruolo nella gravità dei comportamenti dirompenti nei bambini10, 11.

Questi diversi fattori di stress possono lasciare un bambino traumatizzato, portando al disturbo da stress post traumatico (PTSD). I bambini traumatizzati mostrano un comportamento provocatorio più oppositivo perché il trauma può renderli più vulnerabili ai fattori di stress. Il trauma compromette anche la capacità di questi bambini di regolare le loro emozioni e il loro comportamento12,13.,

Quanto è comune DISPARI nei bambini

Gli studi suggeriscono che l ‘ 1-20% dei bambini e degli adolescenti ha DISPARI. In genere inizia dall’età 6-8.

Nei bambini più piccoli, è più comune tra i ragazzi. Nei bambini più grandi, lo STRANO si trova ugualmente nei ragazzi e nelle ragazze8,14.,

I bambini che mostrano un modello persistente di comportamento oppositivo durante gli anni prescolari hanno anche maggiori probabilità di essere diagnosticati con DISPARI durante i loro anni elementari.

Diagnosi DISPARI

In genere, l’ODD non viene diagnosticato nei bambini di età inferiore ai 3 anni perché gli scoppi d’ira, uno dei criteri per l’ODD, è un comportamento comune e appropriato allo sviluppo per questi bambini piccoli.

Dopo i 3 anni, i bambini sono più capaci di esprimere frustrazioni verbalmente e comportarsi in modi più socialmente accettabili., Pertanto, ODD è meglio diagnosticato nei bambini in età prescolare o in età scolare.

Tempi di trattamento DISPARI

Molti psicologi considerano la prevenzione e il trattamento precoce le chiavi dell’intervento DISPARI. I bambini con esordio precoce di ODD hanno tre volte più probabilità di sviluppare CD più tardi nella vita.

Questi primi interventi possono essere erogati in cliniche, scuole o centri comunitarii15.

Nelle scuole materne, programmi come Head Start sono efficaci nel prevenire la delinquenza futura, che è uno dei risultati più negativi per i bambini con DISPARI.,

Anche le visite domiciliari a famiglie ad alto rischio da parte di medici addestrati hanno prodotto risultati positivi.

Disturbo Oppositivo Provocatorio Strategie & Trattamento

Trattamenti sono determinati in base a molti fattori, che possono includere l’età del bambino, la gravità dei sintomi, e la capacità del bambino di partecipare e di tollerare specifiche therapies16. Strategie di trattamento adeguate possono essere formate lavorando con il fornitore di assistenza sanitaria del bambino e la scuola., Un piano di trattamento dovrebbe mirare a domini e comportamenti disfunzionali e che compromettono la vita del bambino.

I trattamenti e gli interventi prescritti di solito consistono in una combinazione del seguente elenco.

Come genitore di un bambino con DISPARI

Parenting un bambino con disturbo provocatorio oppositivo è impegnativo e spesso estenuante. Di seguito sono riportate due strategie di disciplina comprovate per genitore un bambino dispari17.

Parenting Management Training (PMT)

Per i bambini in età scolare, parenting management training è il più comunemente raccomandato come la prima linea di approccio., I principi alla base di questa formazione genitore sono:

1. Essere un buon modello di ruolo riducendo le interazioni genitore-figlio coercitive. Se sei sopraffatto dalle emozioni, fai una pausa. Non contribuire al conflitto e modellare come gestirne correttamente uno.
2. Costruire su rinforzo positivo. Trova modi per lodare tuo figlio e premiare il comportamento prosociale e non provocatorio.
3. Imposta limiti e conseguenze ragionevoli e adeguate all’età in anticipo. Applicare conseguenze che possono essere applicate prontamente e coerentemente. Esempi di conseguenza sono timeout delicato, perdita di privilegi, ecc.,
4. Scegli saggiamente le tue battaglie. Evita le lotte di potere dando la priorità alle cose che vuoi che tuo figlio faccia di più.
5. Gestisci il tuo stress e crea una rete di supporto per te stesso. È difficile genitore di un bambino DISPARI. Trova altri adulti come il tuo coniuge, insegnanti, allenatori per lavorare insieme a tuo figlio e sostenersi a vicenda. Assicurarsi che si sta lavorando con il vostro bambino, non contro il vostro bambino.,

Collaborative& Proactive Solutions (CPS)

Sebbene il PMT sia un piano di trattamento ben consolidato e collaudato in grandi dimensioni del campione, ci sono alcune carenze evidenti:

• Il PMT non funziona bene nei giovani più anziani e più aggressivi e i tassi di attrito nel programma possono essere piuttosto elevati (fino al 50%).
• I bambini con DISPARI hanno problemi con l’autorità spesso a causa del controllo della pratica genitoriale., Tuttavia, l’obiettivo principale di PMT è migliorare la conformità delle regole senza affrontare il processo genitore-figlio che dà origine ai problemi di comportamento oppositivo. Questo è probabilmente il motivo per cui non funziona bene con i bambini più grandi.

Collaborative & Proactive Solutions (CPS) è una strategia alternativa per i genitori di bambini DISPARI. Si tratta di un intervento basato su un modello di terapia cognitivo comportamentale18. Sebbene il CPS sia un metodo relativamente nuovo rispetto al PMT, i ricercatori hanno scoperto che produce risultati equivalenti superando alcune delle carenze del PMT.,

CPS si concentra principalmente sull’aiutare i genitori a imparare a risolvere problemi che contribuiscono a problemi di comportamento provocatorio in modo collaborativo e proattivo con i bambini. Lo scopo è quello di aumentare la flessibilità, l’adattabilità e le capacità di problem-solving sia nei genitori che nei figli.,i>

Psicoterapia

figlio Diretto-formazione avvicina con un terapeuta, come la psicoterapia dovrebbe essere riservato per i bambini più grandi che hanno una maggiore capacità di beneficiare di un tale approccio.,

Farmacoterapia

Quando DISPARI co-si verifica con altri disturbi come il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, può essere necessario un farmaco. Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto solo dopo che sono state stabilite altre forti alleanze di trattamento come la formazione genitoriale e la psicoterapia.

In generale, tutti questi trattamenti non sono brevi poiché la creazione di nuovi atteggiamenti e modelli di comportamento richiede tempo. Non è probabile che i trattamenti una tantum o di breve durata siano efficaci. I pazienti e le famiglie devono impegnarsi a partecipare a lungo termine.,

Inoltre, si raccomanda un trattamento precoce per aumentare l’efficacia del trattamento e gli esiti a lungo termine.

Programma intensivo

Occasionalmente, la gravità, la persistenza o l’inusualità dei comportamenti problematici dirompenti raggiungerebbero il livello di sottosoglia per il Disturbo della condotta (CD). Quando ciò accade e quando il paziente non riesce a rispondere ad altri regimi di trattamento, trattamento intensivo e prolungato come il trattamento intensivo diurno, residenziale, ecc. può essere garantito. Tuttavia, il successo in tali metodi non è stato dimostrato negli studi., Le famiglie e i medici dovrebbero valutare i potenziali benefici rispetto ai rischi di tali pratiche.

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