Perché i dosaggi di benzodiazepine attualmente disponibili impediscono il ritiro sicuro

Le benzodiazepine vengono in molti dosaggi e punti di forza differenti. Si potrebbe supporre che ci siano abbastanza dosaggi disponibili per ridurre in modo sicuro il farmaco, ma, per molti pazienti, questo non è vero. Rompere una pillola a metà, o anche quarti, mentre si assottiglia può causare sintomi di astinenza gravi e debilitanti, cessazione fallita, lesioni del paziente, convulsioni, psicosi, suicidio e/o morte. Questo potrebbe essere facilmente prevenuto per molti rendendo le benzodiazepine disponibili in dosi più piccole.,

Le informazioni sulla prescrizione della FDA sono insufficienti

Xanax sarà usato per illustrare questo problema, ma le stesse preoccupazioni possono essere applicate a tutte le benzodiazepine. FDA Xanax prescrizione letteratura afferma:

Si suggerisce che la dose essere ridotta di non più di 0,5 mg ogni tre giorni, con la consapevolezza che alcuni pazienti possono beneficiare di una sospensione ancora più graduale. Alcuni pazienti possono risultare resistenti a tutti i regimi di sospensione.,

Non solo questi suggerimenti sono incredibilmente veloci aneddoticamente tra le persone che hanno effettivamente tentato la riduzione delle benzodiazepine, ma contraddicono anche altre linee guida sul ritiro delle benzodiazepine emesse da organismi come il New York City Department of Health and Mental Hygiene, lo Stato della Pennsylvania, la United States Veterans Administration, il Governo dell’Australia meridionale e il National Pain Centre del Canada., Inoltre, le informazioni sulla prescrizione della FDA per Xanax non quantificano quanti pazienti sono resistenti a tutti i regimi di interruzione, quali “resistenti” comportano, quanti di quelli studiati hanno richiesto un’interruzione ancora più graduale o quali regimi alternativi sono stati tentati prima di etichettare un paziente resistente. La letteratura FDA afferma inoltre che gli studi oltre 4 mesi di utilizzo del paziente non sono ancora stati condotti, e molti dei pazienti benzodiazepine-dipendenti in questione rientrano in quella categoria.,

La letteratura FDA afferma inoltre che gli studi oltre 4 mesi di utilizzo del paziente non sono ancora stati condotti, e molti dei pazienti benzodiazepine-dipendenti in questione rientrano in quella categoria.

Secondo la task force sulle benzodiazepine dell’American Psychiatric Association guidata dal Dr. Carl Salzman, dal 40 all ‘ 80% dei pazienti che interrompono le benzodiazepine sperimentano il ritiro. Una revisione di Nassima et al ha concluso che le raccomandazioni per la cessazione dello Xanax della FDA sono troppo veloci e raccomandano di non superare le riduzioni di 0,125 mg settimanali. 0.,125 mg è la metà della più piccola pillola Xanax disponibile (0,25 mg), in modo che il numero potrebbe essere stato scelto per convenienza, non necessariamente risultati ottimali per il paziente. Mentre le conclusioni di Nassima et al possono funzionare per alcuni, si sono ancora dimostrate troppo veloci per molti pazienti, e questo illustra l’assoluta necessità che il farmaco sia reso disponibile in dosi più piccole. Con il 40-80% dei pazienti che soffrono di astinenza e più di 90 milioni di prescrizioni scritte negli Stati Uniti ogni anno, è fondamentale che l’arresto di una benzodiazepina sia il più sicuro e semplice possibile.,

Con il 40-80% dei pazienti che soffrono di astinenza e più di 90 milioni di prescrizioni scritte negli Stati Uniti ogni anno, è fondamentale che l’arresto di una benzodiazepina sia il più sicuro e semplice possibile.

Quale tasso di conicità ha più successo?

Secondo Schweizer et al, le riduzioni attuate da molti medici del 25% a settimana hanno un tasso di fallimento del 32-42%., Benzodiazepine Information Coalition raccomanda un tasso di riduzione di circa il 5-10% o meno ogni due o quattro settimane, Un cono sicuro raccomandato con un tasso di successo del paziente riportato di oltre il 90% è delineato nel Manuale Ashton. Ashton non raccomanda a chiunque di terminare il loro cono di una benzodiazepina sopra un’equivalenza di 0,1 mg di Xanax che è meno della metà di una pillola da 0,25 mg e suggerisce di terminare a partire dall’equivalente di 0,025 mg di Xanax, che è solo briciole della pillola totale. Come fa un paziente a ridurre una piccola, ma potente, compressa di Xanax a 0 milligrammi in riduzioni del 5-10% o meno?, Non senza grandi difficoltà con le opzioni attualmente disponibili. A causa di problemi di precisione e altre preoccupazioni con la scissione pillola, soprattutto quelli potenti come Xanax, si può vedere come i dosaggi attualmente disponibili per la sospensione sono pericolosamente carenti. Rompere una pillola a metà è ben fuori dalla portata ottimale sia per la velocità conica che per la velocità conica.,

Altri metodi sviluppati, vale a dire da pazienti disperati per interrompere questi farmaci, suggeriscono si assottiglia ad una dose ancora più bassa prima di fermarsi, trovando che microtapering (riducendo di microgrammi minuscoli al giorno) a 0 mg è ancora più tollerabile e di successo per i pazienti., A seconda della posizione geografica del paziente, alcune benzodiazepine, tra cui Xanax, sono disponibili in una formulazione liquida, ma l’unica opzione di concentrazione (1 mg/1 ml) disponibile potrebbe non avvantaggiare il paziente nel loro cono senza ulteriore carico del paziente in quanto potrebbe richiedere un’ulteriore diluizione per consentire la concentrazione di farmaco che favorisce la microtapering alla velocità richiesta per quel paziente.,

La riparazione è urgentemente necessaria per aiutare i pazienti

Mentre esistono molte soluzioni creative di riduzione a questo problema, per lo più sviluppate dai pazienti o talvolta in collaborazione con farmacisti fuori dagli schemi, la maggior parte di esse rimane ancora potenzialmente imprecisa, inutilmente complicata e / o finanziariamente onerosa per il paziente. Un medico dei Paesi Bassi, il Dott., Peter Groot, di fronte a questo problema durante la sua dipendenza da farmaci prescritti, ha tentato di risolvere questo problema inventando le sue strisce affusolate, rendendo disponibili molti farmaci in dosi più piccole per affusolarsi, che ora sono disponibili per l’ordine diretto in Europa. Poiché i pazienti già sopportano abbastanza del carico di ritiro, spesso inaspettatamente e senza essere stati avvertiti di questo rischio, non dovrebbero dover modificare farmaci pericolosi per interromperli in modo sicuro., Confondendo ulteriormente il problema, molti dei metodi conici disponibili (rendendo i propri liquidi a casa, pillole da barba per pesare su una scala,ecc.) sono confusi, richiedono molti passaggi, una mano ferma e abilità matematiche per avere successo da pazienti che sono già sia fisicamente che cognitivamente compromessi dal farmaco e dal ritiro stesso. Se l’obiettivo è quello di aiutare i pazienti ad avere successo nella cessazione delle benzodiazepine, le risorse per farlo devono essere prontamente disponibili e convenienti., Cancellare la maggior parte dei pazienti benzodiazepine-dipendenti come “resistenti” senza ulteriori soluzioni è una risposta inaccettabile e pigra a un problema con esiti potenzialmente devastanti e dolorosi.

La soluzione ovvia e semplice sarebbe che la FDA richiedesse la produzione di dosi più piccole di benzodiazepine.

La soluzione ovvia e semplice sarebbe che la FDA richiedesse la produzione di dosi più piccole di benzodiazepine., Ciò consentirebbe ai pazienti la capacità di seguire un piano di conicità sicuro e tollerabile dalla loro dose attuale a zero milligrammi senza la necessità di implementare metodi rischiosi a casa o permettersi costosi (e spesso non coperti da assicurazione) composti farmaceutici professionali, facilitando un dosaggio accurato e sintomi tollerabili mentre assumono la cessazione delle benzodiazepine. Questa soluzione aiuterebbe tutte le parti ampliando il kit di strumenti del prescrittore mentre assisteva i pazienti che scelgono di ritirarsi in modo meno oneroso.,