Drusen sono la caratteristica distintiva della degenerazione maculare. Queste piccole macchie gialle o bianche sulla retina possono essere rilevate da un oftalmologo durante un esame oculare dilatato o con la fotografia retinica. Si dice che le persone con più di qualche piccolo drusen abbiano una degenerazione maculare legata all’età precoce (AMD). Le persone con drusen spesso non possono manifestare sintomi. Piuttosto, l’esistenza di questi depositi rappresentano un rischio per un certo grado di perdita della vista in futuro., L’unico modo che si può sapere con certezza se si dispone di drusen è da una visita oculistica approfondita.
Che cosa sono Drusen?
Drusen è una parola tedesca che significa “roccia” o “geode.”Sono come piccoli ciottoli di detriti sotto la retina. La causa dei depositi di drusen è legata a un tipo di problema di smaltimento dei “rifiuti”. Le cellule retiniche scaricano materiale indesiderato e le cellule immunitarie normalmente puliscono la maggior parte di esso. Tuttavia, se troppo viene scaricato, o non è adeguatamente confezionato per lo smaltimento, o le cellule immunitarie non funzionano in modo efficiente, può accumularsi., Il drusen contiene proteine e lipidi (molecole naturali che includono i grassi). Alcune delle proteine sono pro-infiammatorie, indicando che il sistema immunitario sta ricoprendo il drusen. Una proteina in drusen è beta amiloide, che si trova anche nei depositi all’interno del cervello di persone che hanno il morbo di Alzheimer, e può contribuire a entrambe le malattie. Fortunatamente, avere AMD non è un importante fattore di rischio per lo sviluppo della malattia di Alzheimer.,
Video sulla degenerazione maculare secca
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Dimensioni e numero di Drusen maculari
Il rischio di perdita della vista futura è correlato al numero e alle dimensioni del drusen. Le persone con più drusen e drusen più grandi sono a rischio più elevato rispetto a quelli con meno drusen più piccoli. Drusen sono classificati come piccoli, intermedi e grandi. Questo è importante, perché i pazienti con circa 20 o più drusen intermedi o almeno un grande “druse” sono stati trovati a beneficiare dell’assunzione delle vitamine antiossidanti AREDS2 (luteina, vitamina C, vitamina E, zinco e rame)., L’assunzione di queste vitamine antiossidanti ha ridotto significativamente il rischio di perdita della vista.
La presenza di drusen significa che una certa perdita della vista centrale potrebbe verificarsi in futuro, o da atrofia lentamente progressiva (restringimento o appassimento del tessuto retinico), chiamata atrofia geografica, o da una rapida crescita e perdita di nuovi vasi sanguigni, chiamata neovascolarizzazione, che si verifica nella degenerazione maculare legata all’età umida (AMD).
Monitoraggio per AMD umida
Per monitorare l’insorgenza di AMD umida, ai pazienti con drusen viene fornita una griglia Amsler., Per utilizzare questo, chiudere un occhio alla volta e, indossando occhiali da lettura, mantenere la griglia a distanza di lettura del libro e guardare il punto al centro. Se le linee sembrano ondulate, o manca una parte della griglia, chiamare il proprio oculista per un appuntamento, poiché l’AMD umida viene trattata al meglio subito dopo la sua insorgenza. A volte grande drusen può causare ondulazione delle linee della griglia Amsler. Se il medico ti dice che non hai AMD umida, ma vedi ancora qualche ondulazione, ciò potrebbe essere dovuto al drusen. In tal caso, cercare un cambiamento nell’aspetto della griglia nel tempo.,
Il ForeseeHome Monitor® di Notal Vision® è il primo dispositivo autorizzato dalla FDA per i pazienti con AMD secca per monitorare la malattia a casa. Ora è un servizio coperto da Medicare per i pazienti arruolati in Medicare negli Stati Uniti e che soddisfano i criteri di ammissibilità per AMD secca ad alto rischio per la conversione in AMD umida. Il dispositivo è progettato per essere utilizzato quotidianamente e richiede circa 3 minuti per occhio. Se usato quotidianamente, il ForeseeHome Monitor rileva i cambiamenti prima che un paziente se ne accorga e consente al medico di monitorare la visione per eventuali cambiamenti che avvengono tra esami regolarmente programmati., In uno studio clinico che ha coinvolto oltre 1500 partecipanti, il dispositivo ha dimostrato che l ‘ 87-94% degli utenti ha mantenuto una visione 20/40 o superiore al momento del rilevamento AMD bagnato, rispetto a solo il 62% di coloro che hanno utilizzato metodi convenzionali come la griglia Amsler. La visione a questo livello è significativa perché la visione migliore di 20/40 consente ai pazienti di mantenere il loro livello abituale di indipendenza. Sono in grado di leggere, mantenere la patente di guida e continuare a funzionare ad un livello molto alto. Un centro di monitoraggio separato elabora ogni test e il medico prescrittore riceve un rapporto mensile., Se c’è una deviazione dal solito test, verrebbe attivato un avviso che informerebbe il medico prescrittore di un cambiamento che potrebbe essere indicativo di degenerazione maculare umida. Il medico prescrittore farebbe quindi un esame oculistico completo per valutare se c’è stato un cambiamento nell’AMD umida. Scopri di più sul monitoraggio della progressione dell’AMD secca.
Sommario
Non è noto se drusen stessi causano AMD, o se sono solo un segno che la retina non funziona correttamente. Diversi studi hanno studiato se la rimozione di drusen potrebbe ridurre il rischio di perdita della vista., Oltre un decennio fa, è stato scoperto che alcuni trattamenti laser potrebbero causare drusen a ridursi o scomparire. Successivamente, diversi studi clinici hanno dimostrato che i trattamenti laser drusen-shrinking non hanno migliorato le possibilità di mantenere una visione stabile.
La buona notizia su drusen è che molte persone che li hanno sono in grado di mantenere una buona lettura e la visione di guida per tutta la vita, dal momento che molte persone con drusen non si bagnano AMD, e coloro che lo fanno spesso possono avere la loro visione protetta mediante iniezione di farmaci che impediscono la crescita di, L’atrofia geografica, l’altra potenziale causa di perdita della vista nelle persone con drusen, è un obiettivo importante della ricerca attuale e sono in cantiere trattamenti promettenti.,
Risorse:
- Degenerazione Maculare Toolkit (Informazioni Utili per Comprendere e Gestire la Degenerazione Maculare)
- Esperto di Informazioni sulla Degenerazione Maculare legata all’età (Articoli)
- BrightFocus Chat (Presentazioni Audio sulla Degenerazione Maculare)
- Qual è la Differenza Tra Hard e Soft Drusen (Articolo)
- che Cosa è l’Atrofia Geografica (Articolo)
- che Cosa è Secco Degenerazione Maculare (Video)
- monitorare la Progressione di Lavaggio Degenerazione Maculare legata all’Età (Articolo)