DISCUSSIONE
Pili multigemini è un’insolita displasia del follicolo pilifero ritenuta di origine genetica. È un difetto di sviluppo non comune dei follicoli piliferi a seguito del quale più matrici e papille formano peli che emergono attraverso un singolo canale pilosebaceo. La sua incidenza nella popolazione generale non è nota. Le ciocche di capelli emergono insieme attraverso un unico canale di capelli. I capelli normali crescono da un singolo follicolo pilifero ed escono da un canale di capelli alla superficie della pelle., È stato suggerito che una papilla suddivisa produce peli divisi o che più peli possono essere dovuti alla fusione parziale di diverse papille. Altra possibilità è la riattivazione di germi epiteliali embrionali silenziosi con conseguente capelli multigeminati. Un bulbo comune racchiude una papilla dermica che si divide in alberi di capelli di diverse dimensioni con cuticole separate. Si verifica principalmente sul viso lungo le linee della mascella. Ciuffi di peli possono essere visti emergere da pochi o molti follicoli. La diagnosi di pili multigemini è visiva., Nel nostro caso, l’esame dermatoscopico ha mostrato da due a tre peli provenienti da un’unica apertura follicolare. Trichoscopy migliora la valutazione dei capelli e facilita la diagnosi di questa condizione. In pili gemini, la papilla cinetica si divide all’estremità superiore da singola a doppia punta durante la fase anagen e di conseguenza la stessa matrice follicolare produce due alberi di capelli di dimensioni diverse con cuticole separate che emergono attraverso un singolo canale pilario.
Il trattamento include la spennatura dei peli, ma possono ricrescere. L’ablazione con laser a rubino può essere considerata un’opzione terapeutica.,
I CH sono stati descritti per la prima volta nel 1963. Questi peli peculiari crescono in una distribuzione orizzontale circolare sotto lo strato corneo come è stato visto nel nostro caso e sono considerati risultati incidentali benigni. CHs sono riportati raramente in quanto sono asintomatici in natura. Secondo alcuni autori, CH ha un piccolo diametro dei capelli, incapace di penetrare nello strato corneo e, quindi, crescere subcorneally in una pista circolare, mentre pochi sostengono che si tratta di un disturbo geneticamente predeterminato. Corrisponde anche a vestigia (o resti) del sottopelo dei mammiferi.,
Gli alberi dei capelli strettamente arrotolati vengono incorporati nello strato corneo e sono visti come piccole occhiaie accanto al follicolo pilifero. I capelli possono essere estratti e srotolati ma si ritraggono. È comune nei maschi di mezza età principalmente sull’addome e sulle prominenze ossee. L’istopatologia di CH mostra la presenza di un infundibolo follicolare dilatato” letto di fiume ” con fusto del capello intrappolato. Un uomo obeso di 74 anni con uno stile di vita sedentario è stato diagnosticato con peli di forma irregolare da molti anni senza altre preoccupazioni dermatologiche.,
CH deve essere differenziato dai peli arrotolati, che è un disturbo relativamente comune della crescita dei capelli associato all’ipercheratosi follicolare e al blocco della cheratina. I peli arrotolati non sono perfettamente circolari e appaiono irregolarmente arrotolati all’interno di una papula ipercheratotica e sono associati a segni di infiammazione. I peli arrotolati sono solitamente associati a cheratosi pilare, scorbuto ed è stato anche associato a terapia con corticosteroidi, xerosi, neurodermite, dermatite atopica, ittiosi e cheratoderma palmoplantare.