Q & A affronta coding domande su iniezioni e infusioni

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JustCoding News: Ambulatoriale, 2 dicembre 2009

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La codifica per iniezioni e infusioni continua ad essere un’area irta di confusione. La codifica dipende dalle varie terapie coinvolte, dal numero di siti di accesso e dai tempi di avvio e arresto. I seguenti Q & Esplorano scenari impegnativi di codifica per iniezione e infusione.

Q., Abbiamo somministrato due diversi farmaci chemioterapici a un paziente utilizzando due diversi siti di accesso, un Mediport® e una flebo periferica. Lo abbiamo fatto per ridurre il tempo trascorso dal paziente nella clinica di infusione. Come dovremmo codificare questo scenario?

A.,>

96416—Chemioterapia amministrazione, infusione endovenosa tecnica; iniziazione di una prolungata chemioterapia infusione (più di otto ore), richiedono l’uso di un portatile o impiantabili pompa

+96417—Chemioterapia amministrazione, infusione endovenosa tecnica; ogni ulteriore sequenziale infusione (diverso sostanza/farmaco), fino a un’ora (elencare separatamente in aggiunta al codice di procedura primaria)

-59—Distinti procedurali servizio

Il Medicare Sostiene l’Elaborazione Manuale, capitolo 4, Parte B, Ospedale, offre i seguenti orientamenti in 230.,2, sezione C:

A partire da CY 2007, le istruzioni CPT consentono la segnalazione di un solo servizio iniziale di somministrazione del farmaco, inclusi i servizi di infusione, per incontro per ciascun sito di accesso vascolare distinto, con altri servizi attraverso lo stesso sito di accesso vascolare segnalati tramite i codici,

La codifica corretta nello scenario descritto include il codice CPT 96413 per l’infusione chemioterapica fino a un’ora infusa attraverso Mediport® e il codice CPT 96413-59 per l’infusione chemioterapica fino a un’ora infusa attraverso il sito IV periferico. Utilizzare i codici aggiuntivi appropriati di 96415, 96416 o 96417 per sito di accesso, aggiungendo il modificatore -59 al secondo sito di accesso IV. In questo scenario, sarebbe il sito IV periferico.

Q.,dimostrazione, infusione endovenosa tecnica; ogni ora supplementare (elencare separatamente in aggiunta al codice di procedura primaria)

96416—Chemioterapia amministrazione, infusione endovenosa tecnica; iniziazione di una prolungata chemioterapia infusione (più di otto ore) richiedono l’uso di un portatile o impiantabili pompa

questo è lo scenario., Un paziente presenta per un’infusione di due ore di oxaliplatino. Il paziente riceve quindi una spinta endovenosa di 10 minuti di fluorouracile (5-FU). Infine, inizia l’infusione prolungata di 5-FU superiore a otto ore con pompa portatile o impiantabile.

Dovremmo fatturare i codici CPT 96413, 96416 e + 96411? O dovremmo bill 96416, + 96417, + 96415 x 1 (oxaliplatino) e + 96411?

A.,e clinica scenario da te descritto, e supponendo che la chemioterapia servizio è reso in un ospedale di base di impostazione struttura, il corretto CPT assegnazione di codice è:

96413 x 1 per la prima ora di oxaliplatino
+96415 x 1 per ogni ora di oxaliplatino
+96411 per il IV push di 5-FU, e
96416 x1 per l’avvio di 5-FU la pompa

Consultare le note istruttive nel 2009 CPT Manuale note sotto Chemioterapia e Altre Molto Complesse Interazioni o Molto Complesso Biologico Amministrazione dell’Agente a p., 437 e anche sotto idratazione, iniezioni e infusioni terapeutiche, profilattiche, diagnostiche e altri chemioterapici e altri farmaci altamente complessi o somministrazione di agenti biologici altamente complessi a pag. 434.

Le note istruttive e le linee guida fornite in combinazione con l’ordine di somministrazione della chemioterapia indicano che le assegnazioni di codice di cui sopra si adattano meglio allo scenario clinico nella tua domanda.

Q.,(specificare la sostanza o farmaco); iniziale, fino a un’ora

+96366—IV infusione, per la terapia, la profilassi, la diagnosi o (specificare sostanza o farmaco); ogni ora supplementare (elencare separatamente in aggiunta al codice di procedura primaria)

+96375—Terapeutici, profilattici o diagnostici iniezione (specificare sostanza o farmaco); ogni ulteriore sequenziale IV spinta di una nuova sostanza/farmaco (elencare separatamente in aggiunta al codice di procedura primaria)

si Prega di avvisare se i seguenti servizi erogati in un ospedale ambulatoriale sono codificati in modo preciso.,

il Paziente riceve il seguente farmaco:

Diltiazem 5 mg IVP al 1525 (codice +96375)
Diltiazem 5 mg IVP al 1535 (codice ricevuto)
Diltiazem 5 mg IVP alla 1553 (codice ricevuto)
Diltiazem goccia 100 mg in 100ns infuso 1725-1900 (codici 96365 x 1 e +96366 x 1)

A. Relazione 96365 per la prima ora di diltiazem goccia 100 mg in 100 ccs di normale infusione di soluzione fisiologica.

Rapporto +96366 per i restanti 35 minuti della flebo di diltiazem 100 mg in 100 cc di normale infusione salina.,

Rapporto + 96375 per il diltiazem 5 mg IVP a 1525.

Le restanti due somministrazioni a iniezione endovenosa di diltiazem 5 mg non sono state somministrate entro 30 minuti dalla prima e dalle successive dosi. Pertanto, non segnalarli con 96376 (iniezione terapeutica, profilattica o diagnostica; ogni ulteriore spinta sequenziale della stessa sostanza / farmaco fornita in una struttura).

Q.,sequenziale IV spinta di una nuova sostanza/farmaco (elencare separatamente in aggiunta al codice di procedura primaria)

99144—sedazione Moderata servizi (diversi da quelli per i servizi descritti i codici 01000-01999) forniti dallo stesso medico di eseguire la diagnostica o terapeutica servizio che la sedazione supporta, che richiede la presenza di un indipendente osservatore allenato per aiutare nel monitoraggio del paziente, il livello di coscienza e stato fisiologico; 5 anni di età o più anziani, primi 30 minuti intra-tempo di servizio

si Prega di spiegare come il codice di questo scenario., Somministriamo un’intubazione rapida a un paziente e riportiamo il codice CPT 31500. Possiamo bill codici 96374 e + 96375 per i farmaci somministrati IVP immediatamente prima dell’intubazione o è questa parte della procedura?

Inoltre, possiamo fatturare il codice 99144 quando il paziente è sveglio, vigile e orientato prima della procedura?

A. I codici CPT 96374 e + 96375 sono considerati parte integrante della procedura di intubazione, pertanto non è possibile codificarli e fatturarli separatamente.

Fare riferimento alle modifiche della struttura NCCI (National Correct Coding Initiative) che disciplinano i codici 31500, 96374 e +96375., I codici 96374 e + 96375 hanno un indicatore di stato 1 associato alla colonna 1 codice 31500. Indicatore di stato 1 indica che un modificatore può essere appropriato.

Se si somministrano i push IV appena prima dell’intubazione per aiutare nell’intubazione rapida, non si dovrebbe segnalare un codice per i push IV. Tuttavia, se i push IV sono separati e distinti dall’intubazione, assegnare i codici push IV con modificatore -59 (distinct procedural service) è appropriato.

Rivedere l’appendice G del Manuale CPT 2009 per informazioni sull’assegnazione corretta del codice 99144., I codici CPT 99143-99145 possono essere fatturati in un impianto o in un ambiente non-impianto. Tuttavia, questi servizi sono codificati e rimborsati separatamente quando l’appendice G non elenca la procedura che richiede una sedazione moderata. Non esistono modifiche NCCI per i codici 99143-99145 e colonna 1 codice 31500. L’assenza di modifiche NCCI non indica necessariamente che è possibile fatturare in modo appropriato i set di codici insieme.

Gli standard di cura regolano l’assegnazione definitiva di coppie o set di codici., Fare riferimento al recentemente aggiornato Wisconsin Physician Service local coverage determination governare sedazione moderata per una discussione su assegnazione appropriata di un codice di sedazione moderata.

Nota del redattore: Il Q&Come in questo articolo sono stati originariamente pubblicati nei numeri di novembre e dicembre di APC Lettera di risposta.