Quali cani hanno questa malattia?
Questo disturbo congenito è più spesso identificato in brachyocephalic (ad esempio bulldogs, Boston terrier), terrier (Jack Russel terrier), Samoiedi e Labrador retriever. Altre razze possono anche essere colpite come pugili e Terranova.
CAUSA:
La stenosi polmonare è un difetto cardiaco congenito della valvola semilunare che si trova tra il ventricolo destro e l’arteria polmonare (grande vaso che porta il sangue ai polmoni)., I foglietti di questa valvola sono ispessiti e / o parzialmente fusi insieme. A volte anche la struttura portante nota come anello è stretta. I cani che hanno questo difetto congenito hanno una vasta gamma di stenosi per includere molto lieve a grave ostruzione al flusso di sangue dal cuore ai polmoni. Questo difetto può essere associato anche ad altri difetti congeniti (es. difetto del setto ventricolare, aorta prevalente, stenosi subaortica). Poiché questa malattia è associata a determinate razze è probabile che sia almeno in parte dovuta a una mutazione in un gene ancora non identificato.,
SEGNI CLINICI:
Molti cani non presentano segni clinici. I cani con malattia lieve non sviluppano mai problemi e possono vivere una vita normale. Tuttavia, i cani con malattia avanzata possono avere intolleranza all’esercizio, collasso, aritmie o insufficienza cardiaca.
DIAGNOSI:
Praticamente tutti i cani con stenosi polmonare clinicamente importante avranno un soffio cardiaco sentito quando il torace viene ascoltato con uno stetoscopio. Questa è l’auscultazione del torace. Spesso, ma non sempre, quanto forte è il mormorio in questa particolare malattia si correla con la gravità., Un esempio importante dell’eccezione a questa affermazione generale è con la tetralogia di Fallot dove sono presenti diversi difetti congeniti insieme alla stenosi polmonare.
- Radiografia e angiocardiografia. Radiografie che sono fatti con i raggi x forniscono informazioni per quanto riguarda le dimensioni e la forma della silhouette del cuore. L’angiocardiografia è un tipo di radiografia per cui il contrasto (colorante) viene iniettato nel sistema vascolare per vedere la stenosi. Questo è più spesso fatto al momento del trattamento con valvuloplastica a palloncino.,
- Ecocardiografia Un importante strumento diagnostico per caratterizzare pienamente la struttura e la funzione della valvola polmonare e delle strutture di supporto comporta l’ecografia del cuore nota come ecocardiografia. Questo test consente l’esame non solo del muscolo e della valvola, ma anche del flusso sanguigno (ecocardiografia Doppler). La determinazione del flusso sanguigno attraverso la valvola stenotica è importante per imparare la gravità della stenosi polmonare perché questo guida le raccomandazioni per il trattamento. Il cardiologo sarà in grado di determinare il gradiente attraverso la valvola stenotica., Questo è di solito il primo parametro utilizzato per decidere se il cane richiede un trattamento con valvuloplastica a palloncino. Nella maggior parte dei casi i cani con un gradiente superiore a 80 mmHg sono raccomandati per avere un trattamento quando la stenosi è principalmente valvolare. I cani con una pendenza inferiore a 50 mmHg di solito non richiedono un trattamento. Quando il gradiente è nel mezzo, altri fattori sono presi in considerazione per il passo successivo verso o lontano dalla procedura del catetere.,
- Elettrocardiografia Un elettrocardiogramma (ECG) può essere preformato per caratterizzare ulteriormente i cani con stenosi polmonare; tuttavia, questo test di solito non è importante quanto l’esame fisico, la radiografia e l’ecocardiogramma. Altre prove possono essere ordinate per determinare lo stato di altri sistemi corporei e per assicurare che tutti funzionino adeguatamente.
TRATTAMENTO:
La valvuloplastica a palloncino è il trattamento utilizzato per la stenosi polmonare valvolare. Non tutti i cani con questo difetto possono essere aiutati da questa procedura., Alcuni cani hanno un miglioramento drammatico mentre altri hanno risultati adeguati. L’esame ecocardiografico può fornire indicatori di cani che hanno più probabilità di essere aiutati. Questo trattamento comporta il passaggio in anestesia generale di cateteri speciali che quando un palloncino attaccato viene gonfiato, strappa i foglietti valvolari limitati. Le misurazioni del gradiente di pressione prima e dopo il trattamento forniscono informazioni sul successo del trattamento. Questo trattamento prevede una formazione specializzata dei cardiologi veterinari e l’uso di costosi cateteri appositamente ordinati per ciascun paziente., Il nostro servizio ha pubblicato diversi manoscritti riguardanti il trattamento della stenosi polmonare. Alcuni cani possono essere trattati con beta-bloccanti adrenergici (ad esempio atenololo) con o senza la valvuloplastica a palloncino.
PROGNOSI:
La prognosi dipende dalla gravità della malattia e dalla risposta al trattamento.
Come deve essere monitorato un cane affetto?
La frequenza e l’intensità del monitoraggio dipendono da ciascun paziente, dalla gravità della malattia, dalla risposta al trattamento e dallo stato di altri sistemi corporei., Di solito dopo la valvuloplastica a palloncino un cane viene esaminato 3 mesi dopo e poi ogni anno.