Strabismo (occhi incrociati)

Sei muscoli si attaccano a ciascun occhio per controllare come si muove. I muscoli ricevono segnali dal cervello che dirigono i loro movimenti. Normalmente, gli occhi lavorano insieme in modo che entrambi puntano nello stesso posto. Quando i problemi si sviluppano con il controllo del movimento degli occhi, un occhio può girare dentro, fuori, su o giù. La svolta dell’occhio può verificarsi tutto il tempo o può apparire solo quando la persona è stanca, malata o ha fatto molta lettura o lavoro ravvicinato. In alcuni casi, lo stesso occhio può girare ogni volta. In altri casi, gli occhi possono alternarsi girando.,

Il corretto allineamento degli occhi è importante per evitare di vedere il doppio, per una buona percezione della profondità e per prevenire lo sviluppo di una scarsa visione nell’occhio girato. Quando gli occhi sono disallineati, il cervello riceve due immagini diverse. In un primo momento, questo può creare doppia visione e confusione. Ma nel tempo il cervello imparerà a ignorare l’immagine dall’occhio girato. Non trattato, la rotazione dell’occhio può portare a una visione permanentemente ridotta in un occhio. Questa condizione è chiamata ambliopia o occhio pigro.

Gli occhi di alcuni bambini possono sembrare disallineati, ma in realtà mirano entrambi allo stesso oggetto., Questa è una condizione chiamata pseudostrabismo o falso strabismo. L’aspetto degli occhi incrociati può essere dovuto alla pelle extra che copre l’angolo interno degli occhi o un ampio ponte del naso. Di solito, l’aspetto degli occhi incrociati andrà via quando la faccia del bambino inizia a crescere.

Lo strabismo di solito si sviluppa nei neonati e nei bambini piccoli, più spesso all’età di 3 anni. Ma i bambini più grandi e gli adulti possono anche sviluppare la condizione. Le persone spesso credono che un bambino con strabismo supererà la condizione. Tuttavia, questo non è vero. Infatti, lo strabismo può peggiorare senza trattamento., Un medico di optometria dovrebbe esaminare qualsiasi bambino di età superiore a 4 mesi i cui occhi non sembrano essere dritti tutto il tempo.

Altre classificazioni dello strabismo includono:

• La frequenza con cui si verifica (costante o intermittente).
• Se coinvolge sempre lo stesso occhio (unilaterale).,
• Se l’occhio di svolta è a volte l’occhio destro e altre volte l’occhio sinistro (alternato).

Cause& fattori di rischio

Lo strabismo può essere causato da problemi con i muscoli oculari, i nervi che trasmettono informazioni ai muscoli o il centro di controllo nel cervello che dirige i movimenti oculari. Può anche svilupparsi a causa di altre condizioni generali di salute o lesioni agli occhi.

I fattori di rischio per lo sviluppo di strabismo includono:

• Storia familiare. Le persone con genitori o fratelli che hanno lo strabismo hanno maggiori probabilità di svilupparlo.,
• Errore di rifrazione. Le persone che hanno una quantità significativa di ipermetropia non corretta (ipermetropia) possono sviluppare strabismo a causa dell’ulteriore messa a fuoco dell’occhio che devono fare per mantenere gli oggetti chiari.
• Condizioni mediche. Le persone con condizioni come la sindrome di Down e paralisi cerebrale o che hanno subito un ictus o trauma cranico sono a più alto rischio di sviluppare lo strabismo.

Molti tipi di strabismo possono svilupparsi nei bambini o negli adulti, ma le due forme più comuni sono di seguito.,

Esotropia accomodativa

L’esotropia accomodativa si verifica spesso a causa di ipermetropia non corretta (ipermetropia). Sistema di messa a fuoco dell”occhio è collegato al sistema che controlla dove gli occhi puntano. Le persone che sono lungimiranti si stanno concentrando più duramente per mantenere le immagini chiare. Ciò può causare gli occhi a girare verso l’interno. I sintomi di esotropia accomodativa possono includere vedere il doppio, la chiusura o la copertura di un occhio quando si fa un lavoro ravvicinato e inclinare o girare la testa.

Exotropia intermittente

L’exotropia intermittente può svilupparsi quando una persona non può coordinare entrambi gli occhi insieme., Gli occhi possono puntare oltre l’oggetto che viene visualizzato. Le persone con esotropia intermittente possono sperimentare mal di testa, difficoltà di lettura e affaticamento degli occhi. Possono anche chiudere un occhio quando si osserva a distanza o in piena luce solare.

Sintomi

I sintomi dello strabismo includono:

1. Occhi che sembrano disallineati.
2. Occhi che non si muovono insieme.
3. Lampeggio frequente o strabismo, soprattutto in piena luce del sole.
4. Inclinando la testa per guardare le cose.,
5. Percezione di profondità difettosa
6. Visione doppia

Diagnosi

Un medico di optometria può diagnosticare lo strabismo attraverso un esame oculistico completo. I test per lo strabismo, con particolare attenzione a come gli occhi si concentrano e si muovono, possono includere:

• Storia del paziente. Un medico di optometria chiederà al paziente o al genitore eventuali sintomi attuali. Inoltre, il medico noterà eventuali problemi di salute generali, farmaci o fattori ambientali che potrebbero contribuire ai sintomi.
• Acuità visiva., Un medico di optometria misurerà l’acuità visiva per valutare quanta visione viene influenzata. Per il test, ti verrà chiesto di leggere le lettere sui grafici di lettura che sono vicini e a distanza. L’acuità visiva è scritta come una frazione, come 20/40. Il numero superiore è la distanza standard a cui il test è fatto (20 piedi). Il numero inferiore è la dimensione della lettera più piccola che sei stato in grado di leggere alla distanza di 20 piedi. Una persona con 20/40 acuità visiva avrebbe dovuto ottenere entro 20 piedi di una lettera che dovrebbe essere visto chiaramente a 40 piedi. L’acuità visiva a distanza” normale ” è 20/20., Il tuo oculista ha altri metodi per misurare la vista nei bambini piccoli o nei pazienti che non possono parlare o comprendere il test dell’acuità visiva.
• Rifrazione. Un medico di optometria può condurre una rifrazione per determinare la potenza della lente appropriata necessaria per compensare qualsiasi errore di rifrazione (miopia, ipermetropia o astigmatismo). Utilizzando uno strumento chiamato un phoropter, il medico pone una serie di lenti davanti agli occhi e misura come si concentrano la luce utilizzando uno strumento portatile illuminato chiamato retinoscopio., Oppure il medico può utilizzare uno strumento automatico o palmare che valuta il potere rifrattivo dell’occhio senza che il paziente debba rispondere a qualsiasi domanda.
• Test di allineamento e messa a fuoco. Il medico di optometria deve valutare quanto bene i tuoi occhi si concentrano, si muovono e lavorano insieme. Per ottenere un’immagine chiara e singola di ciò che stai visualizzando, i tuoi occhi devono effettivamente cambiare la messa a fuoco, muoversi e lavorare all’unisono. Questo test cercherà problemi che impediscono agli occhi di concentrarsi in modo efficace o rendono difficile usare entrambi gli occhi insieme.
• Esame della salute degli occhi., Utilizzando varie procedure di test, il medico di optometria osserverà le strutture interne ed esterne dei tuoi occhi per escludere qualsiasi malattia dell’occhio che possa contribuire allo strabismo. Questo test determinerà come gli occhi rispondono in condizioni normali di visione. Per i pazienti che non possono rispondere verbalmente o quando alcuni degli occhi potere di messa a fuoco può essere nascosto, il medico può utilizzare colliri. Le gocce oculari impediscono temporaneamente agli occhi di cambiare la messa a fuoco durante il test.,

Utilizzando le informazioni ottenute da questi test, insieme ai risultati di altri test, il medico può determinare se si dispone di strabismo. Una volta completato il test, il medico può discutere le opzioni di trattamento.

Trattamento

Il trattamento per lo strabismo può includere occhiali da vista, prismi, terapia visiva o chirurgia muscolare oculare. Se rilevato e trattato precocemente, lo strabismo può spesso essere corretto con risultati eccellenti. Le persone con strabismo hanno diverse opzioni di trattamento per migliorare l’allineamento e la coordinazione degli occhi. Includono:

• Occhiali da vista o lenti a contatto., Questo può essere l’unico trattamento necessario per alcuni pazienti.
• Lenti prismiche. Queste lenti speciali sono più spesse su un lato rispetto all’altro. I prismi alterano la luce che entra nell’occhio e riducono quanto girare l’occhio deve fare per visualizzare gli oggetti. A volte i prismi possono eliminare la rotazione dell’occhio.
• Terapia della visione. Il medico di optometria potrebbe prescrivere un programma strutturato di attività visive per migliorare la coordinazione occhio e occhio di messa a fuoco. La terapia della visione allena gli occhi e il cervello a lavorare insieme in modo più efficace., Questi esercizi occhio possono aiutare i problemi con il movimento degli occhi, occhio messa a fuoco e occhio teaming e rafforzare la connessione occhio-cervello. Il trattamento può avvenire in ufficio del medico di optometria così come a casa.
• Chirurgia muscolare dell’occhio. La chirurgia può cambiare la lunghezza o la posizione dei muscoli intorno agli occhi in modo che appaiano dritti. Spesso, le persone che hanno chirurgia muscolare occhio avrà anche bisogno di terapia di visione per migliorare la coordinazione occhio e per mantenere gli occhi di diventare disallineati di nuovo.

Prevenzione

Lo strabismo non può essere prevenuto., Le complicazioni possono essere prevenute se rilevate abbastanza presto. Al minimo i bambini dovrebbero essere sottoposti a screening per la salute degli occhi prima dei 6 mesi di età e di nuovo tra 3-5 anni.