Tumore al cervello: Tipi di trattamento

Le descrizioni dei tipi comuni di trattamenti utilizzati per un tumore al cervello sono elencati di seguito. Il vostro piano di cura può anche includere il trattamento per i sintomi e gli effetti collaterali, una parte importante delle vostre cure mediche.,

le opzioni di Trattamento e le raccomandazioni dipendono da diversi fattori:

la dimensione, Il tipo, e il grado del tumore
Se il tumore è di mettere pressione su parti vitali del cervello
Se il tumore si è diffuso ad altre parti del sistema nervoso centrale o corpo
Possibili effetti collaterali
Le preferenze del paziente e la salute generale

Alcuni tipi di tumori cerebrali crescere rapidamente, altri tumori crescono lentamente. Considerando tutti questi fattori, il medico parlerà con lei di quanto presto il trattamento dovrebbe iniziare dopo la diagnosi.,

Le opzioni di trattamento includono quelle descritte di seguito, come chirurgia, radioterapia, chemioterapia e terapia mirata.

Per un tumore al cervello di basso grado, la chirurgia può essere l’unico trattamento necessario, specialmente se tutto il tumore può essere rimosso. Se rimane un tumore visibile dopo l’intervento chirurgico, è possibile utilizzare radioterapia e chemioterapia. Per i tumori di grado superiore, il trattamento di solito inizia con un intervento chirurgico, seguito da radioterapia e chemioterapia. Il tuo piano di trattamento esatto sarà fatto dal tuo team sanitario.

Trattare con successo i tumori cerebrali può essere difficile., La barriera emato-encefalica del corpo protegge normalmente il cervello e il midollo spinale da sostanze chimiche nocive. Tuttavia, questa barriera tiene fuori anche molti tipi di chemioterapia. La chirurgia può essere difficile se il tumore è vicino a una parte delicata del cervello o del midollo spinale. Anche quando il chirurgo può rimuovere completamente il tumore originale, parti del tumore possono rimanere troppo piccole per essere viste o rimosse durante l’intervento chirurgico. La radioterapia può anche danneggiare il tessuto sano.

Tuttavia, la ricerca negli ultimi 20 anni ha contribuito ad allungare significativamente la vita di molte persone con un tumore al cervello., Interventi chirurgici più raffinati, una migliore comprensione dei tipi di tumori che rispondono alla chemioterapia e ad altri farmaci e una consegna più mirata della radioterapia hanno allungato la vita e migliorato la qualità della vita per molte persone con diagnosi di un tumore al cervello.

Prendere tempo per conoscere tutte le opzioni di trattamento ed essere sicuri di fare domande su cose che non sono chiare. Parlate con il vostro medico circa gli obiettivi di ogni trattamento e che cosa ci si può aspettare durante la ricezione del trattamento. Questi tipi di colloqui sono chiamati “processo decisionale condiviso.,”Il processo decisionale condiviso è quando tu e i tuoi medici lavorate insieme per scegliere i trattamenti che si adattano agli obiettivi della vostra cura. Il processo decisionale condiviso è particolarmente importante per un tumore al cervello perché ci sono diverse opzioni di trattamento. Ulteriori informazioni su come prendere decisioni di trattamento.

Effetti fisici, emotivi e sociali di un tumore al cervello

Un tumore al cervello e il suo trattamento causano sintomi fisici ed effetti collaterali, nonché effetti emotivi, sociali e finanziari. La gestione di tutti questi effetti è chiamata cure palliative o cure di supporto., Si tratta di una parte importante della vostra cura che è incluso insieme a trattamenti destinati a rallentare, fermare, o eliminare il tumore.

Le cure palliative si concentrano sul miglioramento del modo in cui ci si sente durante il trattamento gestendo i sintomi e sostenendo i pazienti e le loro famiglie con altre esigenze non mediche. Qualsiasi persona, indipendentemente dall’età o dal tipo e dallo stadio del tumore, può ricevere questo tipo di cura. E spesso funziona meglio quando viene avviato subito dopo una diagnosi di tumore al cervello., Le persone che ricevono cure palliative insieme al trattamento per il tumore hanno spesso sintomi meno gravi, una migliore qualità della vita e riferiscono di essere più soddisfatti del trattamento.

I trattamenti palliativi variano ampiamente e spesso includono farmaci, cambiamenti nutrizionali, tecniche di rilassamento, supporto emotivo e spirituale e altre terapie. È inoltre possibile ricevere trattamenti palliativi simili a quelli destinati a sbarazzarsi del tumore, come la chemioterapia, la chirurgia o la radioterapia.,

Alcuni dei sintomi di un tumore al cervello possono essere gravi e avere un enorme impatto sulla vita quotidiana dei pazienti e dei loro familiari. Tuttavia, i sintomi possono spesso essere gestiti con l’uso di alcuni farmaci. Le cure di supporto per le persone con un tumore al cervello includono:

Farmaci chiamati corticosteroidi. Questi sono usati per abbassare il gonfiore nel cervello, che può ridurre il dolore dal gonfiore senza la necessità di farmaci antidolorifici da prescrizione., Questi farmaci possono anche aiutare a migliorare i sintomi neurologici diminuendo la pressione dal tumore e gonfiore nel tessuto cerebrale sano.
Medicinali antiaggreganti. Questi aiutano a controllare le convulsioni e ci sono diversi tipi di farmaci disponibili. Sono prescritti dal tuo neurologo.

Prima di iniziare il trattamento, parlare con il medico degli obiettivi di ciascun trattamento nel piano di trattamento. Dovresti anche parlare dei possibili effetti collaterali del piano di trattamento specifico e delle opzioni di cura palliativa.,

Durante il trattamento, il tuo team sanitario potrebbe chiederti di rispondere a domande sui tuoi sintomi ed effetti collaterali e di descrivere ogni problema. Assicurati di informare il team sanitario se si verifica un problema. Questo aiuta il team sanitario a trattare tutti i sintomi e gli effetti collaterali il più rapidamente possibile. Può anche aiutare a prevenire problemi più gravi in futuro.

Scopri di più sull’importanza di monitorare gli effetti collaterali in un’altra parte di questa guida. Ulteriori informazioni sulle cure palliative in una sezione separata di questo sito web.,

Chirurgia

La chirurgia è la rimozione del tumore e di alcuni tessuti sani circostanti durante un’operazione. Di solito è il primo trattamento utilizzato per un tumore al cervello. Spesso è l’unico trattamento necessario per un tumore al cervello di basso grado. La rimozione del tumore può migliorare i sintomi neurologici, fornire tessuto per la diagnosi e l’analisi genetica, contribuire a rendere più efficaci altri trattamenti del tumore al cervello e, in molti casi, migliorare la prognosi di una persona con un tumore al cervello.

Un neurochirurgo è un medico specializzato in chirurgia sul cervello e sulla colonna vertebrale., La chirurgia al cervello richiede la rimozione di parte del cranio, una procedura chiamata craniotomia. Dopo che il chirurgo rimuove il tumore, l’osso del paziente verrà utilizzato per coprire l’apertura nel cranio.

Ci sono stati rapidi progressi nella chirurgia per i tumori cerebrali, tra cui l’uso di mappatura corticale, imaging avanzato e coloranti fluorescenti.

La mappatura corticale consente ai medici di identificare aree del cervello che controllano i sensi, il linguaggio e le capacità motorie.
I dispositivi di imaging avanzati offrono ai chirurghi più strumenti per pianificare ed eseguire interventi chirurgici., Ad esempio, le tecniche basate su computer, come la chirurgia guidata dall’immagine (IGS), aiutano i chirurghi a mappare la posizione del tumore in modo molto accurato. Tuttavia, questa è una tecnica molto specializzata che potrebbe non essere ampiamente disponibile.
Un colorante fluorescente, chiamato acido 5 aminolevulinico, può essere somministrato per via orale la mattina prima dell’intervento chirurgico. Questo colorante è assorbito dalle cellule tumorali. I medici possono utilizzare un microscopio speciale e la luce per vedere le cellule che hanno preso il colorante durante l’intervento chirurgico. Questo aiuta i medici a rimuovere in modo sicuro il maggior numero possibile di tumori.,

Per un tumore che si trova vicino al centro del linguaggio del cervello, è sempre più comune eseguire l’operazione quando il paziente è sveglio per una parte dell’intervento. In genere, il paziente viene svegliato una volta esposta la superficie del cervello. Quindi, vengono utilizzate speciali tecniche di stimolazione elettrica per individuare la parte specifica del cervello che controlla la parola. Questo approccio può aiutare a evitare di causare danni durante la rimozione del tumore.

Oltre a rimuovere o ridurre le dimensioni del tumore al cervello, la chirurgia può fornire un campione di tessuto per l’analisi bioptica, come spiegato nella diagnosi., Per alcuni tipi di tumore, i risultati di questa analisi possono aiutare a determinare se la chemioterapia o la radioterapia saranno utili. Per un tumore canceroso, anche se non può essere curato, rimuovendolo può alleviare i sintomi dal tumore che preme sul cervello.

A volte, la chirurgia non può essere eseguita perché il tumore si trova in un luogo che il chirurgo non può raggiungere, o è vicino a una struttura vitale. Questi tumori sono chiamati inoperabili o non operabili. Se il tumore è inutilizzabile, il medico raccomanderà altre opzioni di trattamento che possono anche includere una biopsia o la rimozione di una porzione del tumore.,

Prima dell’intervento, parla con il tuo team sanitario dei possibili effetti collaterali dell’intervento specifico che avrai. Scopri di più sulle basi della chirurgia.

Radioterapia

La radioterapia è l’uso di raggi X ad alta energia o altre particelle per distruggere le cellule tumorali. I medici possono usare la radioterapia per rallentare o fermare la crescita di un tumore al cervello. In genere viene somministrato dopo l’intervento chirurgico e possibilmente insieme alla chemioterapia. Un medico specializzato nel dare radioterapia per trattare un tumore è chiamato oncologo di radiazioni., Il tipo più comune di trattamento con radiazioni è chiamato radioterapia a fascio esterno, che è la radiazione data da una macchina al di fuori del corpo. Quando il trattamento con radiazioni viene somministrato utilizzando impianti, si chiama radioterapia interna o brachiterapia. Un regime di radioterapia, o programma, di solito consiste in un numero specifico di trattamenti dati in un determinato periodo di tempo.

La radioterapia a fascio esterno può essere diretta a un tumore al cervello nei seguenti modi:

Radioterapia convenzionale. La posizione del trattamento è determinata in base a punti di riferimento anatomici e raggi X., In alcune situazioni, come la radioterapia cerebrale intera per le metastasi cerebrali, questa tecnica è appropriata. Per un targeting più preciso, sono necessarie diverse tecniche. La quantità di radiazione data dipende dal grado del tumore.
Radioterapia conforme a 3 dimensioni (3D-CRT). Utilizzando le immagini delle scansioni CT e MRI (vedi Diagnosi), un modello 3-dimensionale del tumore e del tessuto sano che circonda il tumore viene creato su un computer. Questo modello può essere utilizzato per mirare i fasci di radiazioni direttamente al tumore, risparmiando il tessuto sano da alte dosi di radioterapia.,
Radioterapia ad intensità modulata (IMRT). IMRT è un tipo di 3D-CRT (vedi sopra) che può colpire più direttamente un tumore. Può consegnare le dosi elevate di radiazione al tumore mentre dà meno al tessuto sano circostante. In IMRT, i fasci di radiazione sono suddivisi in fasci più piccoli e l’intensità di ciascuno di questi fasci più piccoli può essere modificata. Ciò significa che i fasci più intensi, o i fasci che danno più radiazioni, possono essere diretti solo al tumore.
Terapia protonica., La terapia del protone è un tipo di radioterapia del esterno-fascio che usa i protoni piuttosto che i raggi X. Ad alta energia, i protoni possono distruggere le cellule tumorali. La terapia del fascio del protone è usata tipicamente per i tumori quando meno radiazione è necessaria a causa della posizione. Questo include tumori che sono cresciuti in osso vicino, come la base del cranio, e quelli vicino al nervo ottico.
Radiochirurgia stereotassica. La radiochirurgia stereotassica è l’uso di una singola dose elevata di radiazioni somministrata direttamente al tumore e non al tessuto sano., Funziona meglio per un tumore che si trova solo in 1 area del cervello e alcuni tumori non cancerosi. Può anche essere usato quando una persona ha più di 1 tumore al cervello metastatico. Esistono molti tipi diversi di apparecchiature radiochirurgiche stereotassiche, tra cui:

Un acceleratore lineare modificato è una macchina che crea radiazioni ad alta energia utilizzando l’elettricità per formare un flusso di particelle subatomiche in rapido movimento.
Un coltello gamma è un’altra forma di radioterapia che concentra fasci altamente focalizzati di radiazioni gamma sul tumore.,
Un cyber knife è un dispositivo robotico utilizzato nella radioterapia per guidare le radiazioni al tumore, in particolare nelle regioni del cervello, della testa e del collo.

Radioterapia stereotassica frazionata. La radioterapia viene fornita con precisione stereotassica ma suddivisa in piccole dosi giornaliere chiamate frazioni e somministrate per diversi giorni o settimane, in contrasto con la radiochirurgia di 1 giorno. Questa tecnica viene utilizzata per tumori situati vicino a strutture sensibili, come i nervi ottici o il tronco cerebrale.,

Con queste diverse tecniche, i medici stanno cercando di essere più precisi e ridurre l’esposizione alle radiazioni al tessuto cerebrale sano circostante. A seconda delle dimensioni e della posizione del tumore, l’oncologo delle radiazioni può scegliere una qualsiasi delle tecniche di radiazione di cui sopra. In alcune situazioni, una combinazione di più tecniche può funzionare meglio.

Gli effetti collaterali a breve termine della radioterapia possono includere affaticamento, lievi reazioni cutanee, perdita di capelli, mal di stomaco e sintomi neurologici, come problemi di memoria. La maggior parte degli effetti collaterali scompare subito dopo il termine del trattamento., Inoltre, la radioterapia di solito non è raccomandata per i bambini di età inferiore ai 5 anni a causa dell’alto rischio di danni al loro cervello in via di sviluppo. Gli effetti collaterali a lungo termine della radioterapia dipendono da quanto tessuto sano ha ricevuto radiazioni e includono problemi di memoria e ormonali e cambiamenti cognitivi (processo del pensiero), come difficoltà a comprendere e svolgere compiti complessi.

Scopri di più sulle basi della radioterapia.

Terapie con farmaci

La terapia sistemica è l’uso di farmaci per distruggere le cellule tumorali., Questo tipo di farmaco viene somministrato attraverso il flusso sanguigno per raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo. Le terapie sistemiche sono generalmente prescritte da un medico oncologo, un medico specializzato nel trattamento di un tumore con farmaci. Le terapie sistemiche possono anche essere date da un neuro-oncologo

I modi comuni per somministrare terapie sistemiche includono un tubo endovenoso (IV) inserito in una vena usando un ago o in una pillola o capsula che viene ingerita (per via orale). Può anche essere somministrato attraverso un catetere o una porta, che vengono utilizzati per facilitare le iniezioni endovenose.,

I tipi di terapie sistemiche utilizzate per un tumore al cervello includono:

Chemioterapia
Terapia mirata

Ciascuno di questi tipi di terapie è discusso di seguito in modo più dettagliato. Una persona può ricevere 1 tipo di terapia sistemica alla volta o una combinazione di terapie sistemiche somministrate contemporaneamente. Possono anche essere somministrati come parte di un piano di trattamento che include chirurgia e/o radioterapia.

I farmaci usati per trattare un tumore al cervello vengono continuamente valutati., Parlare con il medico è spesso il modo migliore per conoscere i farmaci prescritti per te, il loro scopo e i loro potenziali effetti collaterali o interazioni con altri farmaci. È anche importante informare il medico se sta assumendo qualsiasi altra prescrizione o farmaci da banco o integratori. Erbe, integratori e altri farmaci possono interagire con i farmaci utilizzati per un tumore al cervello. Scopri di più sulle tue prescrizioni utilizzando database di farmaci ricercabili.,

Chemioterapia

La chemioterapia è l’uso di farmaci per distruggere le cellule tumorali, di solito mantenendo le cellule tumorali di crescere, dividere e rendere più cellule.

Un regime chemioterapico, o programma, di solito consiste in un numero specifico di cicli dati in un determinato periodo di tempo. Un paziente può ricevere 1 farmaco alla volta o una combinazione di diversi farmaci somministrati contemporaneamente. L’obiettivo della chemioterapia può essere quello di distruggere le cellule tumorali rimaste dopo l’intervento chirurgico, rallentare la crescita di un tumore o ridurre i sintomi.,

Come spiegato sopra, la chemioterapia per trattare un tumore al cervello viene tipicamente somministrata dopo l’intervento chirurgico e possibilmente con o dopo la radioterapia, in particolare se il tumore è tornato dopo il trattamento iniziale.

Alcuni farmaci sono meglio a passare attraverso la barriera emato-encefalica. Questi sono i farmaci spesso usati per un tumore al cervello.

I wafer di Gliadel sono un modo per somministrare il farmaco carmustine. Questi wafer sono posizionati nell’area in cui il tumore è stato rimosso durante l’intervento chirurgico.,
Per le persone con glioblastoma e glioma di alta qualità, l’ultimo standard di cura è la radioterapia con temozolomide giornaliera a basso dosaggio (Temodar). Questo è seguito da dosi mensili di temozolomide dopo radioterapia per 6 mesi a 1 anno.
Una combinazione di 3 farmaci, lomustina (Gleostina), procarbazina (Matulane) e vincristina (Vincasar), sono stati utilizzati insieme alla radioterapia., Questo approccio ha contribuito ad allungare la vita dei pazienti con oligodendroglioma di grado III con una co-delezione 1p / 19q (vedere anche, “Marcatori biogenetici” nella sezione Gradi e fattori prognostici) quando somministrato prima o subito dopo la radioterapia. È stato anche dimostrato di allungare la vita dei pazienti dopo la radioterapia per un tumore di basso grado che non poteva essere completamente rimosso con la chirurgia. Sono in corso studi clinici sull’uso della chemioterapia per ritardare la radioterapia per i pazienti con glioma di basso grado.,

I pazienti vengono monitorati con una risonanza magnetica cerebrale ogni 2-3 mesi durante il trattamento attivo. Quindi, il periodo di tempo tra le scansioni MRI aumenta a seconda del grado del tumore. I pazienti hanno spesso una risonanza magnetica regolare per monitorare la loro salute dopo che il trattamento è terminato e il tumore non è cresciuto. Se il tumore cresce durante il trattamento, verranno prese in considerazione altre opzioni di trattamento.

Gli effetti collaterali della chemioterapia dipendono dall’individuo e dalla dose utilizzata, ma possono includere affaticamento, rischio di infezione, nausea e vomito, perdita di capelli, perdita di appetito e diarrea., Questi effetti collaterali di solito vanno via dopo il trattamento è finito. Raramente, alcuni farmaci possono causare qualche perdita dell’udito. Altri possono causare danni ai reni. Ai pazienti può essere somministrato liquido extra per via endovenosa per proteggere i reni.

Scopri di più sulle basi della chemioterapia.

Terapia mirata

Oltre alla chemioterapia standard, la terapia mirata è un trattamento mirato ai geni specifici del tumore, alle proteine o all’ambiente tissutale che contribuisce alla crescita e alla sopravvivenza di un tumore., Questo tipo di trattamento blocca la crescita e la diffusione delle cellule tumorali e limita il danno alle cellule sane.

Non tutti i tumori hanno gli stessi obiettivi e alcuni tumori possono avere più di 1 obiettivo. Per trovare il trattamento più efficace, il medico può eseguire test per identificare i geni, le proteine e altri fattori nel tumore. Questo aiuta i medici meglio abbinare ogni paziente con il trattamento più efficace quando possibile. Inoltre, gli studi di ricerca continuano a scoprire di più su specifici bersagli molecolari e nuovi trattamenti rivolti a loro., Scopri di più sulle basi dei trattamenti mirati.

Per un tumore al cervello, ci sono 2 tipi di terapia mirata che possono essere utilizzati:

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) è una terapia anti-angiogenesi usata per trattare il glioblastoma multiforme quando il trattamento precedente non ha funzionato. La terapia anti-angiogenesi è focalizzata sull’arresto dell’angiogenesi, che è il processo di creazione di nuovi vasi sanguigni. Poiché un tumore ha bisogno dei nutrienti forniti dai vasi sanguigni per crescere e diffondersi, l’obiettivo della terapia anti-angiogenesi è quello di “morire di fame” il tumore.,
Larotrectinib (Vitrakvi) è un tipo di terapia mirata che non è specifica per un certo tipo di tumore, ma si concentra su un cambiamento genetico specifico chiamato fusione NTRK. Questo tipo di cambiamento genetico si trova in una gamma di tumori, tra cui alcuni tumori cerebrali. È approvato come trattamento per alcuni tumori cerebrali che sono metastatici o non possono essere rimossi con la chirurgia e sono peggiorati con altri trattamenti.

Parlate con il vostro medico circa i possibili effetti collaterali per un farmaco specifico e come possono essere gestiti.,

Terapia alternata del campo elettrico (tumore che tratta i campi)

Questo tipo di trattamento usa un dispositivo portatile non invadente che interferisce con le parti di una cellula che sono necessarie affinchè le cellule tumorali crescano e si diffondano. È dato posizionando elettrodi che producono un campo elettrico all’esterno della testa di una persona. Il dispositivo disponibile si chiama Optune.

La terapia alternata del campo elettrico può essere un’opzione per la gente di nuova diagnosi con glioblastoma o per quelli con glioblastoma ricorrente., I ricercatori hanno scoperto che le persone con glioblastoma ricorrente che hanno usato il dispositivo hanno vissuto fino a quando quelli che hanno ricevuto la chemioterapia. Inoltre, hanno avuto meno effetti collaterali. Altre ricerche dimostrano che le persone di nuova diagnosi con glioblastoma vivevano più a lungo e avevano meno probabilità di avere la malattia peggiorare quando questo trattamento è stato utilizzato insieme temozolomide dopo la radioterapia. Questo approccio terapeutico è ora considerato un’opzione raccomandata per glioblastoma.

Remissione e la possibilità di recidiva

Una remissione è quando il tumore non può essere rilevato nel corpo., Una remissione può essere temporanea o permanente.

Per la maggior parte dei tumori cerebrali primari, nonostante i test di imaging che mostrano che la crescita del tumore è controllata o non ci sono segni visibili di un tumore, è comune che un tumore al cervello si ripresenti.

I pazienti continueranno spesso a ricevere scansioni MRI per osservare una recidiva. Questa incertezza fa sì che molte persone si preoccupino che il tumore tornerà. È importante parlare con il medico della possibilità che il tumore ritorni. Comprendere il rischio di recidiva e le opzioni di trattamento può aiutarti a sentirti più preparato se il tumore ritorna., Scopri di più su come affrontare la paura della ricorrenza.

Se il tumore ritorna dopo il trattamento originale, viene chiamato tumore ricorrente. Un tumore al cervello ricorrente ritorna generalmente vicino a dove è originariamente iniziato. Raramente, può tornare in un altro luogo o in diverse aree, che è chiamata ricorrenza multifocale.

Quando ciò si verifica, un nuovo ciclo di test inizierà di nuovo per imparare il più possibile sulla ricorrenza. Dopo aver eseguito questo test, tu e il tuo medico parlerete delle opzioni di trattamento., Spesso il piano di trattamento includerà i trattamenti sopra descritti come chirurgia, radioterapia, chemioterapia e terapia mirata, ma possono essere utilizzati in una combinazione diversa o somministrati a un ritmo diverso. Le opzioni possono includere:

Temozolomide
Bevacizumab
Alternanza di campo elettrico terapia per le persone con glioma ad alto grado recidivato
studi Clinici nello studio di nuovi trattamenti

Non esiste un unico approccio per il trattamento di una recidiva di tumore al cervello, e il piano di trattamento sarà basata su molti fattori., Qualunque sia il piano di trattamento scelto, le cure palliative saranno importanti per alleviare i sintomi e gli effetti collaterali. Il medico può suggerire studi clinici di nuovi farmaci che vengono creati e testati per il trattamento di tumori cerebrali che possono aiutare con tumori ricorrenti. Molti di questi nuovi farmaci sono chiamati “terapie mirate molecolari” perché sono di piccole dimensioni, il che significa che possono essere assunti per via orale e/o possono indirizzare parti specifiche delle cellule tumorali cerebrali (vedi Terapia mirata, sopra). Questi nuovi farmaci vengono testati da soli o in combinazione con la chemioterapia standard., Scopri di più sugli studi clinici sul trattamento del tumore al cervello nell’ultima sezione di ricerca.

Le persone con un tumore cerebrale ricorrente spesso provano emozioni come incredulità o paura. Per la maggior parte delle persone, una diagnosi di un tumore cerebrale ricorrente è molto stressante e, a volte, difficile da sopportare. Sei incoraggiato a parlare con il team sanitario di questi sentimenti e chiedere informazioni sui servizi di supporto per aiutarti a far fronte. Può anche essere utile parlare con altri pazienti, anche attraverso un gruppo di supporto. Ulteriori informazioni su come affrontare una ricorrenza.,

Cancro metastatico

Se il cancro si diffonde al cervello o al SNC da dove è iniziato, i medici lo chiamano cancro metastatico o tumore cerebrale secondario. Se ciò accade, è una buona idea parlare con medici che hanno esperienza nel trattamento. I medici possono avere opinioni diverse sul miglior piano di trattamento standard. Gli studi clinici potrebbero anche essere un’opzione. Ulteriori informazioni su come ottenere un secondo parere prima di iniziare il trattamento, in modo da avere dimestichezza con il piano di trattamento scelto.

Per la maggior parte delle persone, una diagnosi di cancro metastatico è molto stressante e difficile., Tu e la tua famiglia siete incoraggiati a parlare di come ti senti con medici, infermieri, assistenti sociali o altri membri del team sanitario. Può anche essere utile parlare con altri pazienti, anche attraverso un gruppo di supporto.

Il tuo piano di trattamento può includere una combinazione di chirurgia, radioterapia, terapia mirata e immunoterapia, che è un tipo di trattamento progettato per aumentare le difese naturali del corpo per combattere il tumore. Scopri di più sull’immunoterapia di seguito e nell’ultima sezione di ricerca di questa guida.,

Trattamento delle metastasi cerebrali

Se il cancro si diffonde al cervello da un’altra parte del corpo, si chiama metastasi cerebrale. Le metastasi cerebrali sono state tradizionalmente trattate con chirurgia o radioterapia. La chemioterapia non viene spesso utilizzata perché la barriera emato-encefalica impedisce a molti farmaci di raggiungere il cervello. In passato, la chemioterapia veniva utilizzata principalmente solo se la radioterapia non funzionava. Le opzioni attuali per il trattamento delle metastasi cerebrali includono:

Chirurgia. La chirurgia è generalmente solo un’opzione per i pazienti che hanno una singola area di cancro nel cervello., La radioterapia viene spesso somministrata in seguito.
Radioterapia. La radioterapia a tutto il cervello (WBRT) è la radioterapia somministrata a tutto il cervello. A volte, i medici possono evitare di danneggiare una parte del cervello chiamato ” ippocampo.”Questo aiuta a ridurre gli effetti collaterali cognitivi legati alla radioterapia. La radioterapia ad alte dosi può essere somministrata utilizzando tecniche stereotassiche (vedi Radioterapia, sopra) che concentrano la radiazione solo sul tumore nel cervello, che può anche aiutare a ridurre gli effetti collaterali., Questo metodo funziona molto bene per sbarazzarsi dei tumori esistenti, ma potrebbe non impedire lo sviluppo di nuovi tumori.
Terapia mirata. Alcuni tipi di terapia mirata possono facilmente entrare nel cervello e sono in grado di indirizzare specifici cambiamenti genetici nel tumore., Questi includono:

Osimertinib (Tagrisso) per non a piccole cellule del polmone (NSCLC) che ha una mutazione genetica nel gene EGFR
Alectinib (Alecensa) per NSCLC con un cambiamento genetico il gene ALK
Lapatinib (Tykerb) può essere utilizzato per HER2-positivo il cancro al seno
Dabrafenib (Tafinlar) da solo o insieme con trametinib (Mekinist) e vemurafenib (Zelboraf) per il melanoma

l’Immunoterapia. Alcuni tipi di immunoterapia hanno mostrato promesse nel trattamento delle metastasi cerebrali da cancro ai polmoni e melanoma., Questi includono ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) e pembrolizumab (Keytruda).

Trattamento delle metastasi leptomeningee

Se il cancro si diffonde alle meningi o al CSF, si chiama metastasi leptomeningee. Le persone con metastasi leptomeningee possono ricevere chemioterapia somministrata direttamente nel liquido cerebrospinale del cervello. Questo può essere fatto con una puntura lombare, chiamata chemioterapia intratecale. Oppure può essere somministrato utilizzando un catetere con un serbatoio, chiamato serbatoio di Ommaya. La radioterapia può anche essere un’opzione.,

Gestire i sintomi e gli effetti collaterali delle metastasi cerebrali

I sintomi delle metastasi cerebrali dipendono da dove nel cervello si è diffuso il cancro, dalla quantità di cancro nel cervello e dalla velocità con cui si diffonde.

Alleviare i sintomi e gli effetti collaterali di una persona è una parte importante della cura del cancro. Il trattamento per i sintomi può continuare anche quando il trattamento attivo per curare o rallentare il cancro si ferma. Assicurati di parlare con il team sanitario di nuovi sintomi o modifiche ai sintomi esistenti.,

ASCO raccomanda le seguenti opzioni per aiutare ad alleviare i sintomi di metastasi cerebrali:

Desametasone (disponibile come farmaco generico), un tipo di farmaco chiamato un corticosteroide, per abbassare il gonfiore nel cervello e aiutare a migliorare i sintomi neurologici causati dal tumore e gonfiore nel tessuto cerebrale sano.
I farmaci anti-sequestro sono raccomandati solo per le persone che stanno avendo convulsioni.

Scopri altre opzioni per aiutare a gestire i sintomi delle metastasi cerebrali.,

Questa informazione si basa sull’approvazione da parte di ASCO delle raccomandazioni sull’uso di farmaci anti-sequestro e steroidi per tumori cerebrali metastatici dal Congresso dei chirurghi neurologici. Si prega di notare che questo link vi porta a un altro sito web ASCO.

Se il trattamento non funziona

Il recupero da un tumore al cervello non è sempre possibile. Se il tumore non può essere curato o controllato, la malattia può essere chiamata avanzata o terminale.

Questa diagnosi è stressante e per molte persone, un tumore cerebrale avanzato è difficile da discutere., Tuttavia, è importante avere conversazioni aperte e oneste con il tuo team sanitario per esprimere i tuoi sentimenti, preferenze e preoccupazioni. Il team sanitario ha abilità, esperienza e conoscenze speciali per supportare i pazienti e le loro famiglie ed è lì per aiutare. Assicurarsi che una persona è fisicamente confortevole, privo di dolore, ed emotivamente supportato è estremamente importante.

Le persone che hanno un tumore al cervello avanzato e che dovrebbero vivere meno di 6 mesi possono prendere in considerazione la cura hospice., Hospice care è progettato per fornire la migliore qualità di vita possibile per le persone che sono vicine alla fine della vita. Tu e la tua famiglia siete incoraggiati a parlare con il team sanitario sulle opzioni di assistenza hospice, che includono l’assistenza hospice a casa, un centro hospice speciale o altre sedi sanitarie. L’assistenza infermieristica e le attrezzature speciali possono rendere il soggiorno a casa un’opzione praticabile per molte famiglie. Scopri di più sulla pianificazione avanzata delle cure.

Dopo la morte di una persona cara, molte persone hanno bisogno di supporto per aiutarli a far fronte alla perdita. Scopri di più sul dolore e la perdita.,

La prossima sezione di questa guida riguarda gli studi clinici. Offre ulteriori informazioni sugli studi di ricerca che si concentrano sulla ricerca di modi migliori per prendersi cura di persone con un tumore al cervello. Utilizzare il menu per scegliere una sezione diversa da leggere in questa guida.