Qual è la mucosa?
La mucosa è il sottile strato esterno che riveste la maggior parte degli organi, tra cui bocca, gola, esofago, stomaco e intestino. La mucosa è costituita da cellule epiteliali che rendono mucose. Le cellule epiteliali si dividono e si replicano rapidamente. Immagina questo: se ti mordi il labbro, il tessuto è spesso in grado di guarire entro il giorno successivo a causa di questa rapida crescita.
Che cos’è la mucosite?
La mucosite è un’infiammazione della mucosa che può causare piaghe della bocca, mucosite orale o esofagite., Può variare da una bocca rossa e dolorante e / o gengive a piaghe aperte che possono causare l’incapacità di mangiare. La chemioterapia e la radioterapia uccidono non solo le cellule tumorali, ma anche altre cellule che si dividono rapidamente, incluso il rivestimento dell’intero tratto gastrointestinale (GI). Questi trattamenti possono portare a mucosite.
La mucosite orale può portare a diversi problemi:
- Dolore.
- Problemi nutrizionali a causa di non mangiare abbastanza.
- Aumento del rischio di infezione a causa di piaghe aperte nella mucosa.,
La mucosite può influire sulla qualità della vita e può limitare la dose (il che significa che la dose di chemioterapia può essere ridotta).
Quali sono i segni e i sintomi della mucosite?
I segni e i sintomi della mucosite possono variare ma possono includere:
- Bocca e gengive rosse, lucide o gonfie.
- Sangue in bocca.
- Piaghe in bocca, anche sulle gengive o sulla lingua.
- Dolore o dolore alla bocca o alla gola.
- Problemi con la deglutizione o parlare.
- Sensazione di secchezza, lieve bruciore o dolore quando si mangia cibo.,
- Macchie morbide, biancastre o pus in bocca o sulla lingua.
- Aumento del muco o saliva più spessa in bocca.
Chi ottiene la mucosite?
Alcuni trattamenti possono portare alla mucosite.
- Radiazioni alle aree della testa, del collo o del torace.
- Trapianto di midollo osseo o cellule staminali.
- Alcuni farmaci chemioterapici. Chiedi al tuo fornitore se la chemioterapia che ricevi causa la mucosite.
- Irradiazione totale del corpo.,
I fattori che possono aumentare le probabilità di ottenere mucosite, o che possono peggiorare se si verifica, includono:
- Scarsa salute orale o dentale.
- Fumare o usare tabacco da masticare.
- Bere alcolici.
- Disidratazione.
- Malattie come malattie renali, diabete o HIV / AIDS.
Può essere difficile gestire la mucosite e determinare quanto sia grave un caso perché ogni persona è diversa.,ucositis:
Examples of mucositis:
 Severe mucositis |
 Mucositis with candida infection (thrush) |
Prevention and Treatment
There have been studies trying many different medications and interventions to reduce the incidence and severity of oral mucositis., Solo alcuni di questi interventi hanno avuto molto successo.
Oral Care
Un buon regime di igiene orale può aiutare a prevenire o diminuire la gravità della mucosite e può aiutare a prevenire l’infezione attraverso piaghe bocca aperta. I risciacqui della bocca sono una parte importante dell’igiene della bocca. Molti studi hanno dimostrato che l’acqua salata è il risciacquo della bocca migliore e più conveniente disponibile. Un risciacquo della bocca aiuta a rimuovere i detriti e mantenere il tessuto orale umido e pulito., Altre parti di buona igiene orale utilizzano idratanti per bocca e labbra, utilizzando uno spazzolino a setole morbide, mantenendo un’adeguata assunzione di liquidi e proteine ed evitando cibi irritanti, alcol e tabacco.
Esempio di protocollo di igiene orale:
- Sciacquare la bocca (swish e sputare) prima e dopo i pasti e prima di coricarsi con:
- Soluzione salina normale (1 cucchiaino di sale da cucina a 1 litro (32 oz.) di acqua).
- Sale e soda (1 cucchiaino di sale e 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio in 1 litro d’acqua).
- Utilizzare uno spazzolino a setole morbide dopo i pasti e prima di coricarsi., Se il pennello provoca dolore, è possibile utilizzare le toothettes.
- Utilizzare un dentifricio non abrasivo (o mescolare 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio in 2 tazze di acqua). Evitare dentifrici con sbiancanti.
- Mantenere le labbra umide con creme idratanti.
- Evitare prodotti che irritano la bocca e le gengive:
- Evitare collutori commerciali e quelli con alcool.
- Limitare l’uso del filo interdentale.
- Non usare tamponi di limone o glicerina. Utilizzare solo uno spazzolino a setole morbide.
- Aumentare l’assunzione di liquidi (quanto liquido si beve).
- Cerca di includere alimenti ricchi di proteine nella tua dieta.,
- Evitare cibi caldi, piccanti o acidi, alcol, cibi duri o grossolani (pane croccante, patatine, cracker).
- Se si indossano protesi:
- Rimuovere quando possibile per esporre le gengive all’aria.
- Le protesi allentate possono irritare la bocca e le gengive e non devono essere indossate.
- Non indossare protesi se le piaghe della bocca sono gravi.
Non fumare sigarette, sigari o pipe. Non usare tabacco senza fumo (tabacco da masticare, tabacco da fiuto).,
Crioterapia
La crioterapia, che è quando si succhia il ghiaccio durante la chemioterapia, ha mostrato un certo effetto nel prevenire la mucosite causata da alcune chemioterapie.
Farmaci
Gelclair® e Zilactin ® agiscono rivestendo la mucosa per formare una barriera per le terminazioni nervose esposte. Aiutano a controllare il dolore e aumentano la capacità di mangiare e parlare negli studi clinici. Amifostina (Ethyol®), un farmaco che protegge dai danni alla mucosa causati dalle radiazioni, è approvato dalla FDA per i pazienti che ricevono radioterapia per i tumori della testa e del collo., Gli studi hanno dimostrato che l’amifostina può ridurre la secchezza delle fauci e può prevenire le piaghe della bocca; tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche. Altri agenti che sono stati studiati includono: capsaicina (derivata da peperoncino), glutammina, prostaglandina E2, Vitamina E, sucralfato e collutorio allopurinolo.
Il fattore di crescita dei cheratinociti (KGF) è una sostanza prodotta nel corpo che promuove la crescita, la riparazione e la sopravvivenza delle cellule che proteggono il rivestimento della bocca e del tratto gastrointestinale. Una versione artificiale di KGF umano è stata sviluppata come palifermin della droga., Attualmente è utilizzato per i pazienti con neoplasie ematologiche o tumori del sangue (leucemie, linfomi e mielomi) che sono sottoposti a trapianto di midollo osseo o cellule staminali. Palifermin è risultato ridurre la lunghezza e la gravità della mucosite in questi pazienti.
Controllo del dolore
Il dolore può essere una sfida per le persone con mucosite. Nei casi lievi, ghiaccioli, ghiaccio d’acqua o scaglie di ghiaccio possono aiutare a intorpidire l’area, ma potrebbe essere necessario un intervento maggiore per sollievo o dolore.,
Gli antidolorifici topici (che si applicano alla mucosa) includono lidocaina, benzocaina, cloridrato di dyclonine (HCl) e Ulcerease® (0,6% fenolo). Uno dei problemi di utilizzo di agenti topici è che non si può sempre rivestire tutte le aree e che il sollievo dal dolore è breve. Se non si ottiene sollievo dal dolore con agenti topici, sono necessari farmaci per via orale o endovenosa (IV). In alcuni casi, se avete bisogno di farmaci per il dolore IV, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale fino a quando la mucosa inizia a guarire, in particolare se non si riesce a deglutire., Questo effetto collaterale è temporaneo e l’uso di farmaci per alleviare il dolore sarà anche temporaneo. Non dovresti “soffrire” per evitare l’uso di farmaci. Non diventerai dipendente da loro quando usato per questo dolore molto reale.
Un trattamento topico popolare è “magic collutorio”, un mix di lidocaina, difenidramina e Maalox. Questo non è stato dimostrato efficace e Maalox asciuga ulteriormente il tessuto, che può aggiungere al problema. È meglio usare la lidocaina da sola in un metodo swish e sputo.,
Se sta ricevendo radioterapia nella zona del torace/testa/collo o chemioterapia deve esaminare la bocca almeno una volta al giorno per rilevare arrossamenti, piaghe o segni di infezione. Si dovrebbe informare il vostro team sanitario se si nota un peggioramento piaghe, macchie bianche, pus, un “peloso” o lingua sensazione di spessore, sanguinamento in bocca, o una febbre (temperatura superiore a 100,4°F ).
La ricerca continua in molti nuovi agenti per prevenire o trattare la mucosite, ma a questo punto rimane un effetto collaterale impegnativo, costoso e angosciante.